急性腎盂腎炎の診断

4-8週間流れるpyelocalicealシステムにおける感染および炎症プロセスの新規発症例に入れ、急性腎盂腎炎の診断と尿細管・間質性腎組織は、臨床と研究室の兆候と最初から遅くとも3〜6ヶ月よりも回復の有利なダイナミクスを踏襲しました病気

この病気の症状が発症してから6ヶ月以上持続するか、またはこの期間中に2〜3回の再発がある場合、慢性腎盂腎炎が診断される。

活性段階では、プロセスの活性の臨床的徴候および指標が発現され、腎臓の機能は維持されるかまたは妨害され得る。腎機能が損なわれている場合、その障害の種類および性質が示される。

完全な臨床検査室寛解の下では、以下の変更が理解される：

1. 臨床症状の消失;
2. 日常的な研究や定量的な研究方法による尿沈渣の正常化。
3. 血液指標の年齢基準に戻る。
4. 病理学的な細菌性尿毒症の消失および病原性微生物の尿からの播種;
5. 腎機能の回復。

部分寛解の期間は、臨床症状またはそれらの弱い発現の欠如、尿沈渣のシフトの著しい減少、顕著な機能的腎障害の欠如、および血液の変化である。

少なくとも3年間臨床的および実験的に完全に寛解した場合、回復について話すことができます。患者は、診断が取り消される前に、専門の腎病院の状態で包括的に検査されるべきである。

外来患者における尿中の大腸菌を播種し、病院が増加病因有意桿菌、緑膿菌、エンテロコッカスにおける感染時に優勢。

急性腎盂腎炎の検査室診断。

1. 尿沈渣：タンパク尿は0.3〜0.5g / l未満である。好中球性の白血球症。
2. バクテリア尿：通常の方法で採取した1mlの尿中の10 ⁵（100 000）の微生物体の基準。TTX試験、塩化テトラフェニルテトラゾリウムによる試験。
3. 定量的な尿検査法：Kakovsky-Addis検査の基準（白血球の日 - 200万、赤血球 - 100万、シリンダー - 10,000）。位相差顕微鏡法（Stanford-Webb法）を用いた細菌尿測定のための細菌学的方法。標準は、1μlあたり3個までの白血球である。
4. 女児では、平均的な部分の尿の調査と、分離した膣からの塗抹検査が同時に行われます。
5. 植物に尿を撒く - 少なくとも3回。
6. 腎盂腎炎による抗菌抗体の力価測定（1：160以上）。
7. 免疫蛍光研究において抗体で被覆された細菌の尿中排泄。
8. 脂質Aに対する抗体の動態
9. DNAプローブ診断はポリメラーゼ連鎖反応（PCR）に匹敵する。
10. 尿中のP-リジン活性の測定。
11. 尿中のIL-1およびIL-6の定義。
12. 尿中の塩含量（ノルマル：シュウ酸塩 - 1mg / kg /日、尿酸塩 - 0.08-0.1mmol / kg /日、または0.6-6.0mmol /日、リン酸塩-19-32 mmol /日）。

腎機能の研究。 腎盂腎炎で腎臓を研究する機能的な方法では、以下の障害が検出され得る：ジムニキス試験では、腎臓の低容量症（低酸素症またはイソステロン症）の減少。尿中濃度の機能に違反すると、腎臓の間質組織の損傷が証明されます。腎尿細管の細胞によってアンモニアを生成する能力が低下し、水素イオンが排泄されにくいためにCBSを維持するための腎機能障害、酸 - アンモニア生成の違反は、腎臓の遠位尿細管の機能を反映する。ベータ版の定義₂尿中ミクログロブリン。腎臓の近位尿細管の一次病変では有意な増加が認められる。尿中のベータ_2-ミクログロブリンの標準は、135〜174μg/ lである。腎盂腎炎の患者では、3〜5回以上のレベルの上昇がみられた。

腎盂腎炎の超音波変化には、腎臓病変の増加、拡張した腎臓および骨盤の変化、および場合によっては圧縮乳頭の輪郭形成が可能である。膀胱のプロセスに関与すると、粘膜の肥厚の徴候が明らかになり、膀胱の形状が変化する。遠位尿管の拡張があるかもしれない。この場合、膀胱尿管逆流を排除するために器械検査を行う必要がある。膀胱造影および結石膀胱造影が行われる。

放射性同位体再建 は片側病変、腎実質の分泌活動の低下、排泄機能の遅延を明らかにする。この場合、曲線の排泄セグメントの領域に変動が存在すると、薬剤の排泄の段階的性質は、膀胱 - 腎臓逆流の間接的な徴候である。進行が進むにつれて、リノグラムの血管部分は減少し、分泌段階は曲線の上昇の程度が減るにつれて減速し、排出部分は時間の経過とともに急激に伸び、平坦になる。

Radiocontrast study では、腎臓と泌尿器系の異常を明らかにし、腎臓組織を硬化させることができます。急性閉塞性腎盂腎炎におけるX線写真上の乳頭平滑回路痙攣カップ、適度な変形及び不等値、ぼやけた輪郭の膨張を検出しました。膀胱尿管逆流の間接的な放射線医学的徴候は、多くの場合、尿管、腎盂及びカップの合計膨張と組み合わせた遠位尿管の部分的な一次元または両面膨張、全体造影剤の尿管充填、です。

コンピュータ断層撮影法は、腎実質への最小の構造的損傷の85％までを明らかにする。

内視鏡法。 経尿道尿道鏡検査は、上部尿路の発達上の欠陥、尿管の部分的形成異常の長さ、および尿管の弁または膜のより微妙な診断を可能にする。この方法だけでは、しばしば不明な病因の微量血尿の原因となる骨盤および腎臓（血管腫、乳頭腫）の小さな血管腫瘍を診断することができます。

腎病変の出生前診断の分野で進歩がみられた。胎児期の超音波スクリーニングの15週目には先天性腎開発（シングル、両面異常尿管閉塞、多発性嚢胞腎疾患、重度の腎異形成を診断します。

小児における腎盂腎炎の分類

腎盂腎炎の形態	アクティビティ	腎機能
急性腎盂腎炎	アクティブステージ 2.逆 開発期間 3.臨床的および 実験的寛解を完了する	腎機能の保存。腎機能障害
2.慢性腎盂腎炎 - 一次 非閉塞性 - 二次閉塞性 A）反復 B）潜伏流	アクティブステージ 部分 臨床検査室寛解 3.臨床的および 実験的寛解を完了する	腎機能の保存 腎機能障害 慢性腎不全

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