女性の親密なエリアでのかゆみ

女性の親密な領域（外陰部および会陰部（会陰部））のかゆみが数日以上続き、より重篤になる場合、または発赤や分泌物などの付随する症状が現れる場合は、医師に相談する必要があります。灼熱感やかゆみは、どこに現れても、決して正常な状態ではありません。

原因 女性の親密なエリアでかゆみ

示された局在のかゆみの主な原因を特定するために、医師は正常な膣微生物叢の決定的な役割に注意を払います。これは、生殖年齢の健康な女性では、乳酸桿菌（Lactobacillus spp。）の複合体で構成されています。 、乳酸と過酸化水素を放出し、必要なpHレベル（3.8から4.4）を維持し、それにより、膣の多微生物叢に存在するもの、または 主に性的に伝染する感染症などの日和見的および病原性微生物の繁殖を防ぎます。

乳酸桿菌の欠如は、膣腸内毒素症- 膣腸内毒素症につながります。そして、後者を支持する有益な細菌と病原性細菌の比率の違反は、さらに厄介な問題に変わる可能性があります- 細菌性膣炎。 [1] 膣の炎症は、外陰膣の婦人科の問題の最も一般的な原因として認識されており、女性の親密な領域での軽度または重度のかゆみ、灼熱感、 膣分泌物などの症状が現れます。

分泌物の性質とサンプルの臨床検査の結果により、特定の感染症が明らかになります：細菌、真菌、またはSTIを含む原生動物。したがって、膣症が通性細菌のガードネレラ膣炎によって引き起こされる場合、女性はかゆみと膣分泌物を経験し、魚臭いと定義されます。

真菌カンジダアルビカンスは、女性の少なくとも15％の正常な植物相の一部であり、多くの場合無症候性です。しかし、日和見感染になると、真菌感染症はカンジダ性膣炎、またはツグミと呼ばれる外陰膣カンジダ症を引き起こします。 カンジダ症によるかゆみ は、特徴的な分泌物（凝結した外観）、大小の陰唇の腫れ、膣の前庭と会陰、排尿障害、排尿時の不快感を伴います。 [2]、 [3]

しかし、性感染症のトリコモナス膣は トリコモナス症を引き起こし、外陰部と膣の腫れと上皮細胞の落屑を伴う、女性の親密な領域での膣分泌物、重度のかゆみと発赤が現れます。 [4]

単純ヘルペスウイルス （HSVタイプ2）による性器感染症の場合、女性は外陰部と会陰部の重度の灼熱感、かゆみ、痛みを感じ ます。膣分泌物のない女性にかゆみや灼熱感が見られるのは、外性器の皮膚のこのウイルス性病変です。膣ヘルペスの最初の兆候は、性器領域の灼熱感、充血、わずかな腫れ、それに続くかゆみと小さな泡立つ発疹で現れます。 [5]

一般的な免疫力が弱まったときに最も頻繁に活性化されるヒトパピローマウイルス（HPV）に感染すると、脚の乳頭に似た乳頭腫形成の形成が生殖器、膣、子宮頸部で観察されます-かゆみを伴う生殖器いぼまたは 女性の性器いぼ。いぼが強く成長する場合は、会陰にかゆみや灼熱感がある可能性があります。 [6]

症例の3分の1では、女性の外陰部の炎症（外陰炎）は、シャワージェル、合成下着、衛生用品、殺精子剤、膣クリーム、コンドームに含まれる石鹸やパラベンに対する過敏症または反応が原因である可能性があります。

原因は、アトピー性皮膚炎や接触性皮膚炎などの皮膚疾患である可能性もあります。これらは、あらゆる年齢の女性の外陰部と膣の慢性的なかゆみの診断例のかなりの割合を占めています。小胞、丘疹またはプラークの発赤および形成; これらの外陰部皮膚症の主な症状は、親密な領域での灼熱感、かゆみ、腫れです。病気の慢性的な経過は、しばしば、表皮の病理学的に変化した領域の苔癬化（肥厚）につながります。同様の症状が慢性単純性苔癬（神経皮膚炎）でも観察されます。

閉経後の親密な領域のかゆみ

有益な膣微生物叢に加えて、親密な場所の局所的な保護は、その受容体がケラチノサイトの膜上に存在する十分なレベルのエストロゲンによって提供されます。エストロゲンは外陰膣上皮に増殖作用を及ぼし、皮膚と結合組織の血液循環と水分補給を改善します。つまり、女性生殖器の粘膜の必要な厚さを維持するのに役立ちます。 [7]

閉経の開始後のこのホルモンの減少の結果は、皮膚の水分補給の低下、表皮のコラーゲンと粘膜上皮のグリコサミノグリカンの含有量の減少、および外陰部の脂肪蓄積の減少によって明らかになります。また、この年齢層の女性では、膣のpHが上昇し、皮膚の細胞性免疫が弱まり、皮膚疾患のリスクが高まります。

さらに、これらの要因はすべて、閉経後の 萎縮性膣炎の発症を引き起こすことが多く、その最初の兆候は、親密な領域の乾燥とかゆみです。詳細については、出版物- 閉経を伴う膣の乾燥を参照してください [8]

縁取られた丘疹-プラーク皮膚発疹（白黄色または灰色がかった）の生殖器の外観は、 硬化性苔癬 （硬化性苔癬）の臨床像に対応しています-慢性炎症性皮膚症。 [9]

閉経を過ぎた女性の親密な領域の刺激、灼熱感、かゆみ、ひび割れは、びらん性または肥大性の扁平苔癬（扁平苔癬）が原因である可能性があります。記事の詳細情報- 更年期障害を伴う親密な領域の皮膚のかゆみ、灼熱感

危険因子

病原菌の活性化の素因となる危険因子は次のとおりです。

• 不十分な衛生状態と肥大した感受性;
• 性的活動の増加と無防備なセックス;
• 頻繁なダウチング;
• 抗生物質の長期使用（乳酸菌の数を減らし、外陰部と膣の粘膜の保護を減らすことができます）;
• アルカリ性膣のpH（月経の流れ、精液、または細菌の不均衡による）;
• 妊娠中および骨盤内臓器の放射線療法後を含む免疫抑制の状態;
• 糖尿病、甲状腺疾患、メタボリックシンドローム、卵巣摘出術の病歴;
• 鉄、亜鉛、ビタミンAまたはDの欠乏;
• 閉経後の年齢。

病因

下部女性生殖管の微生物コロニー形成の調節のメカニズムは完全には解明されていません。したがって、外因性細菌が侵入したときに病気が必ずしも発症するわけではありません。一方、炎症は内因性（正常な膣内細菌叢に存在する）の複製の増加により開始する可能性がありますが、病原性の可能性がある嫌気性微生物、特にガードネレラバジナリス、アトポビウムバギナエ、プレボテラ属、モビルンカス属、マイコプラズマホミニス、Ureaplasma urealyticum、およびBacteroides、Porphyromonas、Peptostreptococcusの個々の種。明らかに、有益な乳酸菌の数の減少を背景にしたそれらの優位性は、分泌物とかゆみを伴う膣炎の発症につながります。

このプロセスの病因を解明することで、研究者らは、G。vaginalis細菌が膣の粘膜上皮の細胞に付着し、微生物を大量に蓄積させてそれらを保護する一種のバイオフィルムで覆う能力を明らかにしました。免疫細胞、つまり、それは炎症の発症において主導的な役割を果たします。

膣分泌物は、上皮細胞の血管外漏出の増加とそれらの剥離（共通層からの分離）の結果です。分泌物の不快な臭いは、病原性嫌気性微生物が大量のタンパク質分解性カルボキシラーゼ酵素を生成し、それが膣ペプチドを分解して揮発性アミン（アンモニア誘導体）を形成するという事実によって説明されます。

そして、すべての感染性および萎縮性膣症におけるかゆみの発症のメカニズムは、炎症性サイトカイン、多形核細胞およびマクロファージの活性化、ならびにヒスタミンの放出によって起こる粘膜の状態の変化によるものです。肥満細胞。これは、受容体（H1およびH2）に作用し、求心性神経信号の伝導を保証する主要なメディエーターです。

疫学

また、WHOによると、世界中で毎年3億5,000万人以上が性感染症に感染しています（トリコモナス症では約1億4,300万人）。5億人以上-単純ヘルペスウイルス（HSV）。

臨床統計によると、少なくとも2億9千万人の女性がヒトパピローマウイルス（HPV）に感染しています。

細菌性膣炎の有病率は国によって大きく異なりますが、ヨーロッパとバッドアメリカでは4.9％から36％の範囲であると推定されています。アジア地域では-約65％。細菌性膣炎はどの年齢層でも発生する可能性がありますが、出産可能年齢の女性の間ではるかに一般的です。膣の炎症については、すべての国で平均750万人の女性が年間を通じて婦人科医を訪れています。

乾燥、刺激、かゆみなどの外陰膣症状は、閉経後の女性の27％で発生します（他の情報源によると、少なくとも80％）。

診断 女性の親密なエリアでかゆみ

外陰部のかゆみを伴う診断は、産婦人科医および/または皮膚科医によって行われ、検査の主なタスクは、この症状の原因を突き止めることです。

これには、患者の完全な病歴が必要であり、標準的な婦人科検査が実行され、次のような検査が行われます。

• 一般的な臨床的および生化学的血液検査;
• 性感染症の血液検査;
•  婦人科の頸膣塗抹標本のサンプルに基づく膣からのミクロフローラの分析;
• 炎症の病原体の検出と同定のためのPCR分析。

性器いぼの診断方法、詳細は資料- パピローマウイルス感染症

器械診断が使用されます：骨盤内臓器の結腸鏡検査、超音波検査。

診断エラーを排除するために、すべての検査結果が比較されます-実験室で画像化によって得られます、つまり、鑑別診断が実行されます。

細菌性膣炎は通常、膣のpHの上昇（> 4.5）で疑われますが、トリコモナス症、萎縮性膣炎、および膣の落屑の場合にも上昇するため、 膣分泌物の微生物学的および細菌学的検査から結論が導き出されます。

脊髄圧迫、帯状疱疹後神経痛、または糖尿病性ニューロパシーが原因である可能性がある、かゆみの神経障害性起源の可能性を考慮することが重要です。

治療 女性の親密なエリアでかゆみ

この症状の発生はすぐに女性に2つの質問を投げかけます：なぜそれがかゆみと火傷をするのか、そして会陰と生殖器領域のかゆみをどのように和らげるのですか？

治療は本当の原因（医師が特定する必要があります）に向ける必要がありますが、場合によっては対症療法のみが可能です-かゆみを軽減および緩和します。

細菌性膣炎の伝統的な（病因的）治療の基本は、抗菌薬メトロニダゾール（他の商品名はメトロニダゾール、トリコポール、トリハゾール、ジナルギン、フラジール）またはクリンダマイシン（ダラシン、クリンダマイシン、ゼルカリン）です。これらの薬はさまざまな形で入手可能であり、全身的（内部）および外部の両方で使用することができます。主治医の処方箋を満たし、処方された抗菌剤の助けを借りて、女性のかゆみや灼熱感は自宅で治療されます。

ニトロイミダゾールグループメトロニダゾールの抗原虫薬および抗菌薬-経口投与用の懸濁液および錠剤; 膣錠、ジェル、クリーム、坐薬（キャンドル）-毎日、1日2回使用し、治療期間は1〜2か月続きます。臨床診療が示すように、この薬による4週間の治療は、患者の80％で陽性の結果をもたらしますが、平均して、症例の25％で、2〜3か月後に再発が観察されます。メトロニダゾールの副作用のリストには、紅斑と発疹、かゆみと皮膚感受性の局所的喪失、筋肉と関節の痛み、尿の染み、カンジダ症の発症が含まれます。

クリンダマイシンは経口投与することができます（0.15〜0.45 gで1日4回、最小入院期間-10日）。クリンダマイシンを含む膣用クリーム-Vagitsin（Kindacin、Clindes）-は最大1週間使用されます（妊娠中の女性は禁忌です）。考えられる副作用は、真菌感染症の発症、月経不順、膣の痛みと灼熱感、排尿の問題によって現れます。メトロニダゾールと比較して、クリンダマイシンはガードネレラバジナリスとアトポビウムバギナエに対してより活性がありますが、乳酸菌にも影響を及ぼし、治療の有効性に影響を与え、再発と重感染の発症の可能性を高めます。

開業医は、ニトロフラン誘導体ニフラテル、同義語 -Macmirror 、Methylmercadone、Metilmercadon、Thiodinon）のより高い効率に注目し、Trichomonas vaginalis、Gardnerella vaginalis、Atopobium vaginae、真菌感染症に作用しますが、乳酸桿菌には影響しません。

女性の親密なエリアでのかゆみのためのキャンドルは、医師によって推奨されています、資料を読んでください：

• 感染症のための膣坐剤
• 膣炎のための坐剤
• ツグミからの坐剤
• 膣乾燥のための坐剤

婦人科や皮膚科でも、会陰、外陰部、膣のかゆみのための軟膏、クリームが広く使用されています。

細菌性病因の重度の炎症では、抗生物質クロラムフェニコール（レボメコール、コントリコミセチン、イルキソール、シントマイシンエマルジョン）を含む軟膏、スルファジアジン銀（スルファルギン、デルマジン）などを含む軟膏が処方されます。

単純ヘルペスウイルスによって引き起こされるウイルス性膣炎の治療には、 アシクロビル（他の商品名-Gerpevir、Zovirax）、Gossypol、Riodoxol、Bonafon、Florenalなどのヘルペス用の特殊な軟膏、塗布剤、クリームが使用されます。

強膜栄養性および他の外陰膣地衣類の治療は困難です。細菌または真菌感染症が加わらない場合、 抗ヒスタミン薬が全身的に使用されます：セチリジン（セチリジン、ジルテック、アレルテック）、ロラタジン（ロリザン、ロミラン、クラリチン、クラリドール）、および局所的に- 軟膏の形で中程度またはかなり強い局所コルチコステロイドかゆみから、ならびにかゆみのためのステロイドおよび非ホルモン性クリーム。ただし、これらの薬剤は真皮の萎縮過程を悪化させる可能性があるため、局所コルチコステロイド療法は短期間のコースで実施されます。

記事の追加情報- 閉経後の萎縮性膣炎の治療：坐剤、代替手段

軟膏コンディリンまたはコンディロックス（ポドフィロトキシンを含む）、イミキモドクリーム（アルダラ）は、性器いぼおよび乳頭腫症に処方されます。参照： 性器いぼの軟膏

カンジダ症には、ミコセプチンまたはジンカンダン軟膏（ウンデシレン酸を含む）、ナイスタチン、アミカゾール、クロトリマゾール、オクチシル、エスランが使用されます。カンジダ性膣炎の治療に関する詳細情報- クリーム、ジェル、坐薬によるツグミの効果的な治療

生理食塩水、フラシリンの水溶液（0.02％）、消毒液のミラミスチンまたはクロルヘキシジンを使用する、子宮頸膣洗浄または ツグミによる洗浄の練習。

ホメオパシー

ホメオパシー療法も使用できます：

• かゆみを引き起こす乾燥した薄片状の発疹に潤いを与え、紅斑を和らげる-グラファイト;
• 発疹やかゆみを伴う炎症の場合-Arsenicumiodatum、Thuja（オイル）、Hydrastis;
• 皮膚のひだの発疹とかゆみの膿疱性の性質、硫黄;
• アレルギー性のそう痒症の場合-メゼレウム。

あらゆる局在の皮膚の乾燥、ひび割れ、剥離、かゆみを伴うホメオパスは、検査後、石油、リコポディウム、セピアを処方します（個別に選択された投与量で）。

代替手段による女性の会陰のかゆみの治療

ほとんどの場合、代替手段の使用には薬草治療が含まれますが、現代医学は薬草薬なしでは想像するのが困難です。

親密なエリアでかゆみを感じる場合は、腰湯またはカモミール、キンセンカ、タンジーの花の煎じ薬を使った煎じ薬をお勧めします。ペパーミント、タイム（タイム）、トクサ、ベニバナセンブリ、紫の子羊、ヤグルマギクのハーブ; ショウブの根、オオグルマ; メギとオークの樹皮。

エッセンシャルオイルの使用も効果的です：ティーツリー（Melaleuca alternifolia）、パルマローザ（Cymbopogon martinii）、ラベンダー、タイム、オレガノ、セージ、シトロネラ（レモングラス）。

手術

かゆみは手術の適応ではないかもしれませんが、重篤な合併症の場合には外科的治療が必要になることがあります。たとえば、卵管が炎症を起こし、その周りに膿がたまると、または硬化性苔癬患者の尿道の狭窄

彼らはまた、性器と会陰で成長した性器いぼの除去に頼っています。

合併症とその結果

最近、婦人科では、ヘルペスウイルス、HIV、クラミジア・トラコマチス、膣トリコモナス、およびナイセリア・ゴノレエ感染の素因と考えられている細菌性膣炎の結果と合併症が特に慎重に検討されています。

性感染症の場合、その結果は、卵管内の膿の形成を伴う卵管の急性炎症過程（卵管炎）の発症で表される可能性があり、これは膿皮症と診断されます。

細菌性膣炎は妊娠中に特に危険な場合があります。それは、後期の自然分娩、早産、膜の破裂、膜の炎症（絨毛羊膜炎）、および子宮の炎症のリスクを大幅に高めます。出産後の粘膜（子宮内膜炎）。

閉経後の外陰皮膚症の慢性的な性質は、生活の質を低下させます。皮膚および生殖器領域の部分的に皮下組織の萎縮は、性交、排尿および排便を苦痛にする可能性があります。さらに、硬化性苔癬および単純性苔癬の合併症には、尿道の狭窄、二次感染、および局所的な皮膚萎縮（ステロイドの長期使用による）が含まれます。子宮頸上皮の前癌性変化（新生物）および外陰癌の発症のリスクもあります。

予防

一般的な推奨事項は、産婦人科医を時々訪問することの便宜、絶対的な衛生状態を観察する必要性、および体全体に害を及ぼすすべてのものの拒絶に関して理解できます。もちろん、ライフスタイルの選択と全体的な健康は、多くの問題を防ぐのに役立つ主要な要因です。しかし、特定のSTD / HIV予防方法しかありません 。

膣腸内毒素症、ひいては細菌性および真菌性膣炎の予防は、正常な膣微生物叢を維持することであり、この目的のために、乳酸桿菌を伴う膣プロおよびプレバイオティクス剤が現在使用されています。

血中のブドウ糖のレベルを監視することも必要であり、食事療法では砂糖を含む食品なしで行うようにしてください。腸内細菌叢の問題は生殖器を含むほとんどすべての臓器に影響を与えるため、腸は正常に機能するはずです。生きたバクテリア培養ヨーグルト、ザワークラウト（および他のすべてのラクト発酵野菜）、および食物繊維を含む食品（つまり、植物ベースの食品）は、腸内微生物叢のバランスを維持するのに役立ちます。

予測

どのような症状でも、予後はその発生の原因と相関しています。したがって、閉経後の期間に発症する萎縮性膣炎、および親密な領域でかゆみを経験する年齢の女性の硬化性苔癬の最も残念な見通し。