ヘルペスクリーム

単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる顔や体の皮膚病変に使用される一般的な外用薬には、ヘルペスクリームがあります。

このようなクリームの使用適応症は、単純ヘルペスウイルス HSV-I、HSV-II、および VZV（帯状疱疹を引き起こす）によって引き起こされる、さまざまな部位（特に唇および鼻唇溝）の皮膚領域の炎症です。

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ヘルペスクリームの薬理学

アシクロビル（ゾビラックス、ビロレックス、アシゲルピン、ビボラックス、アゲルプ、リップスター、アシック）のヘルペスクリームは、アシクロビルがウイルスDNAのグアニンヌクレオチド（デオキシグアニジン）の構造と非常に類似しており、ウイルス粒子に組み込むことができるため、効果的です。ウイルスのチミジンキナーゼ酵素と生化学的に相互作用し（ウイルスDNAの合成を促進）、アシクロビルは活性型であるアシクロビル三リン酸に変換されます。この物質が、単純ヘルペスのDNA複製プロセスを完全に停止させます。

ヘルペス治療クリーム「フェニスティル ペンシビル」には、アシクロビルに近い有効成分ペンシクロビル (ATC J05AB13) が含まれているため、その薬理作用は同様です。

唇のヘルペス用クリーム「エピゲン ラビアル」には、カルボキシル基を持ち、ウイルスに感染した細胞内のタンパク質の酸化リン酸化のプロセスを阻害するグリチルリチン酸 (ATSC A05BA08) が含まれており、マクロファージ内の ATP および抗炎症性プロスタグランジンの形成を阻害し、白血球の活性を高め、食細胞によるウイルス粒子の捕捉を促進します。

薬物動態

ヘルペス用のアシクロビルクリーム（ゾビラックス、ビロレックス、アシゲルピン、ビボラックス、アゲルプ、リップスター、アシック）は局所的に作用するため、アシクロビルの全身使用の薬物動態特性は外用剤には適しておらず、製造業者による保証の対象外です。

アシクロビルは難溶性物質であるため、錠剤を経口摂取した場合でも、バイオアベイラビリティは低く（25%以下）、静脈内投与した場合、血漿タンパク質への結合率は33%を超えません。

したがって、これらのクリームに含まれるアシクロビルおよびペンシクロビルは、実質的に全身吸収されません。エピゲン・ラビアルクリームの説明書には、薬物動態に関する記載はありません。

ヘルペス用クリームの名前

現在、ヘルペス治療に最も効果的で最良のクリームは、アシクロビルを配合したクリーム（プロピレングリコールをベースとした5%アシクロビルクリーム）であると考えられています。同様の軟膏は油っぽい基剤を使用していますが、炎症を起こした部分にすでにかさぶたができている状態で使用するのが最適で、クリームはより吸収されやすいため、感染初期に使用するのが適切です。「単純性ヘルペスの治療」も参照してください。

有効成分がアシクロビルであるヘルペスクリームの商品名（ATC – J05AB01）：Zovirax（GSK、英国）、Virolex（KRKA、スロベニア）、Acigerpin（Agio Pharmaceuticals、インド）、Vivorax（Cadila Pharmaceuticals、インド）、Agerp（ウクライナ）、Lipster（ウクライナ）、Acik（Sandoz、スイス）。

上記の薬剤はいずれも性器ヘルペス用のクリームとして使用できます。つまり、陰唇ヘルペス用のクリームとしても使用できます。

異なる成分のヘルペスクリーム（フェニスティルペンシビル1%クリーム）や、唇ヘルペス（口唇ヘルペス）用のEpigen Labial（Cheminova Internacional社、スペイン）などがあります。Spasatelクリームや中国製の999 PiYanPingクリーム（Sanju Medical & Pharmaceutical Co.）を皮膚のヘルペス発疹の治療に使用する人もいますが、どちらも体ヘルペス用のクリームではありません（帯状疱疹の治療を参照）。

ヘルペス用のクリームの使い方

ヘルペスクリーム（アシクロビル、ゾビラックス、ビロレックス、アシゲルピン、ビボラックス、アガープ、リップスター、アシック）は、患部に1日5回以上、4日間連続で塗布してください。唇用のヘルペスクリーム（フェニスティルペンシビル）は、2時間ごとに塗布してください（これも4日間）。外用アシクロビルは、口腔や膣の粘膜には塗布しないでください。

Epigen Labial クリームは、1 日に 3 ～ 5 回使用することが推奨されています。治療の最短期間は 3 日間ですが、治療期間はそれより長くてもかまいません (すべての症状が消えるまで)。

公式の指示によると、これらの薬剤の過剰摂取は報告されておらず、他の薬剤との相互作用も報告されていません。

これらのクリームの保管条件は+10～25°Cの温度範囲内であり、保存期間は3年（36か月）です。

レスキュークリームとチャイニーズクリームについて

ポーランドのメーカーの Rescuer Cream (Forte) は再生・殺菌剤で、オイル (ギー、オリーブ、シーバックソーン)、テレビン油 (つまりテレビン油)、蜜蝋、精製ナフタリン、エッセンシャルオイル (ラベンダー、ローズ、ティーツリー) が含まれています。

つまり、説明書によると、これはヘルペスの治療を目的とした製品ではなく、外傷による皮膚のさまざまな損傷や急性炎症（擦り傷、浅い傷、火傷、血腫）、および捻挫の治癒を目的とした製品です。

粘膜の炎症に使用することが推奨されていますが、テレピンが含まれているため、この記述には疑問が生じます。テレピンを含む現地製品は刺激物であり、粘膜だけでなく、損傷した組織にも塗布しないでください。

ウクライナ産の Spasatel クリーム (Kievmedpreparat) には、抗炎症作用、鎮痒作用、再生作用のあるパントテン酸 (ビタミン B5) 誘導体のデクスパンテノールと、防腐作用のあるクロルヘキシジンが含まれています。

ご覧のとおり、これはヘルペス用のクリームではなく、皮膚病変、床ずれ、感染性湿疹、水疱性皮膚炎、栄養性潰瘍、腫れ物などの治療薬です。

中国製のクリーム「999 ピヤンピンクリーム」（三樹医薬股份有限公司）は、神経性皮膚炎、接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、慢性湿疹の症状（特にかゆみ）を緩和することを目的としています。有効成分は、合成グルココルチコステロイドであるデキサメタゾン酢酸エステル、カンフル、メントールです。したがって、この薬は抗ヘルペス薬ではありません。

ヘルペスクリームの作用と使用方法について説明しました。このウイルス感染症用の軟膏に関する情報は、「口唇ヘルペス用の軟膏：何を、いつ、何を塗るべきか？」という出版物に記載されています。

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妊娠中の使用

これらの薬剤のすべての製造業者は、妊娠中、アシクロビルを配合したクリームや軟膏、およびペンシクロビルを配合したフェニスティル ペンシビル クリームの局所使用は、特に妊婦の成分に対する感受性が高まっている場合、母親と胎児への期待される利益が、起こりうる悪影響を大幅に上回る場合にのみ可能であると指摘しています。

妊娠中および授乳中の Epigen Labial クリームの使用に関しては、この製品は絶対的な適応症に従ってのみ使用できることが説明書に記載されています。

こちらもお読みください –妊娠中のヘルペス

ヘルペス治療クリームの禁忌

アシクロビルおよびペンシクロビルを配合したヘルペス治療クリームは、これらの物質またはその他の成分に過敏症がある場合には使用禁忌です。アシクロビル（およびすべての同義語）とフェニスティルペンシビルは、12歳未満の小児には使用しないでください。また、性器ヘルペスの治療にも使用しないでください。

唇のヘルペス用のEpigen Labialクリームも、その成分に対する過敏症がある場合は使用しないでください。

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副作用

ヘルペスクリームの成分に含まれる有効成分（アシクロビルおよびペンシクロビル）の吸収が最小限であることを考慮すると、副作用は、塗布部位の皮膚の発疹、かゆみ、灼熱感、および治療部位の軽い痛みの形で現れることが最も多いです。

アシクロビル含有製品を性器ヘルペスのクリームとして使用すると、女性は外性器の炎症（外陰炎）を発症する可能性があります。