陰茎形成術とは何ですか?

血管形成術は、手術による男性の陰茎の補正および/または再建です。この整形手術の必要性は、さまざまな理由で発生する可能性があります。

手順の表示

男性の陰茎形成術を受ける適応は次のとおりです。

• 陰茎への損傷と外傷 、その粉砕および完全な損失（外傷性切断）、火傷、その後の組織壊死による衝突など。
• 医学ペネクトミー（特に尿道または陰茎の悪性新生物の場合）;
• 保存療法に反応しない陰茎皮膚の欠陥。
• 外部尿道開口部の異常な位置-padiasまたは hypospadias;
• 先天性偏差（陰茎の湾曲）または海綿状および海綿体の白い膜内の繊維状プラークの形成によって引き起こされる変形（ペイロニー病）;
• 先天的な解剖学的異常：陰茎の無形成、micropenis、 隠された陰茎;
• 細胞系リンパ浮腫 - 陰茎の象症または象症。

さらに、性的能力を疑い、性器の外観に単に不満を抱いている男性の中には、おそらく dysmorphophobia - 劇的な測定を受けることを決定します。しかし、ほとんどの男性はそのような手術の医学的兆候を持っていません。そのような場合、子宮形成術は美的であり、その目的は自尊心を改善することです。 [1]

外科医がどのようにペニスを長くして、材料で詳細にしているか - 操作靭帯切開 。そして、ボリュームの陰茎拡大の手法は、出版物に捧げられます - 陰茎肥厚手術 。

米国形成外科医協会（ASP）の専門家がジェンダー確認手術を呼び出す性的再配分の母体形成術も整形手術を伴いますが、この場合は外傷性切断のように、およびペネクトミー後のように - それは全面形成術です。このような包括的な外科的処置では、トランスジェンダーの男性（つまり、男性のように感じる女性）は、自分の体から組織を移植することにより人工陰茎を与えられます（自家移植）。 性的変化 女性から男性（男性または男性またはFTM）でのそのような手術の本質的な違いは、元の男性の解剖学的構造の回復ではなく、ネオファルスの創造を持つ女性の陰茎形成術 - 存在しない外部性的臓器の生成術があるということです。手術による陰茎の人工修飾は、精神科医の性別の不快感の診断と確認された女性の性的変化に使用される唯一の男性的な手術ではないことに留意する必要があります。

準備

男性における陰茎形成術の適応と選択された技術に関係なく、特に術前の検査：ECG、陰茎の超音波、その血管のドップログラフィー、および甲状腺機能低下症の手術前 - 尿道のエコー造影の準備が必要です。

一般的な血液検査と凝固造影に加えて、STD、HIV、C型肝炎の血液検査と、砂糖、電解質、アルブミン、尿素窒素、クレアチニン、アルカリ性ホスファターゼ、Cリアティブタインなどを含む12を超える血液検査を含む包括的な代謝パネルなどが必要です。

髪は、レーザー脱毛を使用して、皮膚移植片領域と性器領域から除去されます。

また、腸の調製が必要です。食事の手術の2日前に、揚げてスパイシー、赤身の肉、マメ科植物、粗植物繊維、アルコールを除外し、内部の手術の前日、クエン酸マグネシウムまたは下剤錠剤の溶液を取ります。

陰茎形成術は、全身麻酔下で行われる長い手術であり、麻酔科医がその準備に関与しています。彼は、患者の心血管および呼吸器系の状態、彼のアレルギー状態を見つけ、計画と麻酔自体の薬物を決定します。

FTMの性的再配置の必須条件：男性の性ホルモン薬の服用（12か月間）、子宮摘出術（子宮の除去）、膣切除術（膣の除去）および卵巣切除（卵巣の除去）、および乳房乳房乳頭腫術の前乳房乳房の除去）ネオファルス。

技術 陰茎形成術とは何ですか?

陰茎への頭皮の損傷の後、皮膚の大幅な喪失（壊死）、膿瘍の除去、または陰茎象症の組織切除、皮膚置換術を伴う陰茎形成術が必要であり、自己デルモプラスティの古典的な技術が使用されます。椎弓根の皮膚フラップ（陰嚢から、太ももの下腹部または内面）と遊離皮膚移植片の両方が使用されます。太ももの内面からの分割厚さのフラップと、in径部から取られた全厚さのフラップの形で使用されます。フラップは、吸収性が遮断された縫合糸で取り付けられ、サポートドレッシングで覆われています。皮膚が摂取された領域は、閉塞または真空ドレッシングで閉じています。

Hypospadiasの場合に行われた子宮形成術では、陰茎シャフトがまっすぐになります。陰茎を通る尿道の内腔が補正されています。尿道（尿肉）の外部開口部は、亀頭の頂点に移動します。皮膚の欠陥は自家移植で閉じられています。

Tunica albugineaの線維性変化による陰茎湾曲の場合、陰茎体（コーパスペニス）のフラッププラスティの技術が使用されます - コーポラストティー、横方向の柔軟性、Tの短縮。反対側のアルブギニア。反対側のアルブギニア。すべての詳細-publication peyronieの病気 。

全体的な陰茎の新しい陰茎の材料は次のとおりです。

• 前腕の皮膚のフリーラジアルフラップ（薄い真皮、最適な皮下脂肪層、および十分な神経支配を含む）;血管と神経は、顕微手術を使用して縫合します。立っている排尿の尿道は同時に形成されます - チューブ法でチューブ。
• 太ももの前外側部分の皮膚フラップ（脚付き） - 血管や神経なし（立っている排尿の尿道を形成し、陰茎インプラントを配置できます）。
• 腹部の恥ずかしさの部分からの長方形の皮膚フラップ（ネオファルスを通過する尿道なし、すなわち、排尿は座位で行われます）。
• 胸部血管と胸部神経を備えた筋皮皮皮背骨の自由フラップ。

全体的な血管形成術はいくつかの段階で行われます。第一に、皮膚移植片が適切な治療で採取され、新しい陰茎が形成され、恥骨に移されて切開に縫い付けられます。女性から男性の手術では、尿道はネイティブの位置に残され、外側に採取され（会陰ヌロストミーとして）、または少数Labiaの組織で陰茎の基部に延長されます。

分割皮膚フラップを備えた皮膚形成術は、ドナー部位（フラップが採取されたサイト）で行われます。フォーリー尿道カテーテルが尿流出用に配置され、縫製された移植片は、特別なドレッシングで腹壁から数センチメートルを飼育します。

次の段階には、陰茎の頭の形成、陰嚢の修復または作成（陰嚢形成術）、新しく作成された尿道を膀胱に接続することが含まれます。最後の段階は、補綴ペニスとtest丸の配置です。もちろん、これはすべて1つの操作で行われるわけではありません。段階間に少なくとも3か月があり、完全な陰茎形成術には最大2年かかることがあります。

補綴物を伴う血管形成術

皮膚の自家移植片から形成されたネオファルス幹の追加の密度と軸方向の安定性のために、個別の外科的処置における陰茎内生細菌の移植であるプロテーゼとの陰茎形成術が行われます。 [2]

2種類の陰茎補綴物を使用できます：ロッドベースの半剛性デバイスとインフレータブルデバイス。最初のタイプは、柔軟で硬いコアを備えたシリコンロッドです。剛性により、ネオペニスをリラックスした状態に「翻訳」し、さらに、皮膚に一定の圧力をかけて侵食につながることはできません。

油圧膨張可能な陰茎の基礎は、膨張可能な円筒形のチャンバー（再構築された陰茎に配置された）、ポンプ（陰嚢に埋め込まれ、手の圧縮によって作動する）、および液体で満たされたリザーバー（腹腔に縫い付けられた）です。 [3]

手順の禁忌

陰茎の再建または陰茎矯正手術は、次のように禁忌です。

• 慢性炎症プロセスの急性炎症または悪化（任意の局在化）;
• STDS、エイズまたはC型肝炎;
• 熱;
• 血液凝固が悪い;
• 糖尿病;
• 太りすぎ（ボディマス指数˃30）;
• 全身性自己免疫および皮膚疾患;
• 精神疾患と病気の。

男性の陰茎形成術には年齢制限があります。それは60歳以降に行われません。そして、18歳未満の患者に対しては性的再配分の子孫は行われません。

処置後の結果

陰茎形成術の直後、患者は皮膚の皮弁が摂取された領域を含め、痛みを感じます。排尿中の外科的創傷、出血、燃焼、血尿の領域における長期にわたる全身麻酔の吐き気の場、軟部組織報告、血腫などの外科的介入の結果があります。

しかし、陰茎形成術後の合併症を含むリストは長く、外科医や他の専門家がそれに含まれています。

• 出血;
• 抗生物質を必要とする細菌感染;
• ネオファルスへの血液供給の問題は、移植片の部分的または完全な壊死につながる可能性があります。
• 骨盤痛;
• 膀胱または直腸の損傷;
• 痛みを伴う皮下肉芽腫の形成;
• 静脈血栓症;
• 排尿時の感覚の喪失（永久尿道カテーテルが必要な場合）;
• 再発性尿路感染症;
• 尿道吸引を必要とする尿道fの形成（fistulas）;
• カテーテル除去後の尿漏れおよび尿失禁ストレス。
• 新しい陰茎尿道の尿道狭窄による排尿障害。
• 移植された陰茎と勃起の感覚の欠如。
• 肌の皮弁が採取された大きな傷跡。

処置後のケア

手順後の注意には、衛生と身体活動の最大限の制限が必要です。

手術後の最初の24時間の間、患者は食物を受け取らないため、腸の過負荷を避けるために、繊維のない食事が（数週間）処方されます（数週間）。術後の痛みは鎮痛薬で制御され、圧縮ストッキングは脚静脈の血栓症を防ぐために使用され、アセチルサリチル酸（アスピリン）はgro径部静脈血栓症を防ぐために処方されます。

最初の3日間、体温は絶えず監視され、血流のレベルと陰茎を供給する血管の状態（血管ドップローグラフィー）があります。ドナー皮膚領域の状態がチェックされ、必要に応じてドレッシングが変更されます。

5日後、協力的な下着を着て、少し歩き回ることができます。手術後初めて、排尿は恥ずかしさ上カテーテルを介して行われ、その周辺の領域は病院を出てから最初の1週間はスポンジで掃除する必要があります。シャワーは2週間後にのみ許可されます。前腕や太ももなどの陰茎とドナー部位の両方を乾燥させておく必要があるため、水から覆う必要があります。お風呂に入ったり、プールで泳いだりすることは禁止されています。 [4]

コーポラプラスティが陰茎の形状を修正する場合、外科医はバチトラシン、ベネシン、またはアルゴスルファン軟膏（1日に2回）を切開と縫合に適用することを推奨します。

ペニスは高架位置（ベッドに横たわっていることを含む）に保持し、圧力を避けてください。したがって、90°以上の角度で腰の体を曲げないでください。重い重量を持ち上げることも禁忌です。

また、検査と相談の後、医師のみが、手術を受けた患者が性交しようとすることができます - 常にコンドームを使用して。これはいつ起こりますか？回復期間 - 特に性的割り当ての子宮形成術が行われた場合の手順後のリハビリテーション - は約2年間続く可能性があります。

遺物形成術の実際の結果 - 機能的および審美的 - およびその合併症から生じる問題に関する患者からのフィードバックを、専門家は、泌尿生殖器の整形手術をまだ回復していないことを思い出させます生理学、この外科的介入と蓄積臨床体験の技術の継続的な改善にもかかわらず。