ペニス増大手術

男性器の矯正手術、特に陰茎を太くしたり長さを長くする手術を陰茎形成術といいます。

手順の表示

陰茎形成術の主な目的は、外傷後の陰茎の正常な構造と機能の回復、または先天異常（尿道異常を含む）の矯正である。しかし、陰茎を肥大させる医学的適応は基本的にない。つまり、外科的治療は当初、男性生殖器の長さや太さを増やすという純粋に美容目的ではなかった。しかし、美容外科形成外科の発達は、性器にも影響を及ぼしている。そして、ほとんどの専門家によると、これは心理学や性病理学の分野に関連している可能性が高い。自尊心が低く、性的パフォーマンスに自信がない（そして実際の平均的な陰茎のサイズがわからない）男性、または性生活に不満があり、陰茎を肥大または延長する手術によって状況が劇的に改善されると判断した男性が、陰茎増大手術を受ける。[ 1 ]

英国の専門家によると、男性の約45％は、性器の大きさや機能が正常であっても、性器に満足していない。ASAPS（米国美容外科学会）の専門家の情報によると、アメリカ人の間で不満を持つ人の数は、年齢によって17～38％の範囲で変化する。

医師らはまた、陰茎のサイズを大きくしたい男性のほとんどが生理的に正常な陰茎パラメータを有しているものの、外見に対する病的な不満、つまり異形恐怖症の兆候により、陰茎のサイズについて深刻な懸念を抱いていることにも気づいています。

つまり、性器の美容整形手術はコンプレックスを抱える男性の自尊心を高めることができるが、彼らは、10人中7人の女性にとって、性的パートナーのペニスのサイズはそれほど重要な役割を果たしていないことを知らないのだ。

準備

準備段階では、血液検査（一般、凝固検査、性感染症、HIV、B型肝炎およびC型肝炎）と尿道塗抹標本（泌尿生殖器感染症の検出）が処方されます。

実際には、陰茎のサイズに関する根拠のない懸念に加えて、性生活に悪影響を与える特定の機能障害（たとえば、早漏）がある場合が多いため、患者は泌尿器科医-男性科医によって診察され、泌尿生殖器領域が視覚化されます。

患者は、特定の方法の実際の結果（ほとんどの男性は陰茎形成術に大きな期待を抱いているため）や起こりうる合併症など、今後の介入または処置に関する必要な情報をすべて受け取る必要があります。

形成外科医は、このような手術は完全に安全であると断言することが多いものの、陰茎を太く（または長く）するための既存の方法に関する研究結果には、安全性、有効性、患者満足度といった点でばらつきがあります。このような手術は非常にリスクが高く、必ずしも効果的ではないため、患者はこの点を認識すべきです。

したがって、患者が実際に問題を抱えているのではなく、陰茎異形恐怖症の兆候を抱えている場合には、心理療法士に相談し、患者を説得して説得することが重要です。

技術 ペニス増大手術

陰茎の太さを増やす半円状陰茎形成術の具体的な方法は、手術か非手術かによって異なります。しかし、非手術的（ただし侵襲性は高い）手術法はまだ標準化されていません。

外科的治療としては、鼠径部または臀筋から採取した帯状の脂肪筋膜（皮膚脂肪）弁を陰茎に移植し、その周囲をバック筋膜とダルトス筋膜の間に挿入する自己移植法があります。この手術は約7時間かかり、多くの合併症（陰茎組織の圧縮、湾曲、短縮、移植片の線維化など）を伴うため、現在では稀な症例にのみ行われています。また、アロダームなどの同種移植片（ヒトドナー皮膚から採取した無細胞不活性真皮マトリックス）の使用も行われています。

吸収性無細胞コラーゲンマトリックス（PelvicolやBellaDermなどのコラーゲンマトリックス）も使用され、横方向の恥骨上切開または冠状下アプローチ（陰茎皮膚の移動を伴う）により、陰茎（陰茎幹部）のダルトス筋膜下に移植されます。術後1年で、内因性組織の形成により、陰茎の平均肥厚は1.7～2.8cmになります。

実際には、ほとんどの場合、脂肪注入法の他に、化学的に修飾されたヒアルロン酸をベースとしたゲル充填剤の皮下注射（陰茎を太くするためのゲルインプラント）などの非外科的治療法が使用されています。[ 2 ]

局所麻酔または硬膜外麻酔下で、陰茎を大きく太くするために脂肪注入が行われます。これは、手術の第一段階で得られた脂肪組織の自家移植です。脂肪吸引とは、腹膜下部（恥骨上部の穿刺を通して）から脂肪を吸引（汲み出す）することです。脂肪組織は処理（デカントおよび濾過）され、その後、特殊な注入方法を用いて注射器で陰茎の全長または周囲に沿って注入されます。脂肪注入により、非勃起時の陰茎の周囲が2.5～3.2cm増加します（ただし、勃起時には太さが減少します）。

ヒアルロン酸をベースとした皮膚ゲル充填剤（輪郭形成手術に使用）の注入は、局所麻酔（陰茎根部の神経にリドカインを注入）下で行われます。使用される充填剤は、パーレーン、レスチレン、ジュベダーム、そして安定化ゲルであるマクロレーンです。

この注射により陰茎は2.5cm太くなりますが、ヒアルロン酸の生物学的分解により、効果は10～12ヶ月以内に現れます（マクロラインジェルを使用した場合は最長1年半）。[ 3 ]

手順の禁忌

陰茎形成術による矯正処置は禁忌です。

• 18歳未満および60歳以上
• 体温が上昇している場合;
• 局所的な出血がある。
• 患者が感染症、ならびに慢性または急性の炎症プロセスを患っている場合;
• 性感染症の場合
• 血液中の血小板レベルが低い場合、つまり血液凝固が不良である場合;
• 糖尿病の場合;
• 泌尿生殖器領域に限局した皮膚疾患（真菌性疾患を含む）の場合;
• 自己免疫性疾患の場合;
• 心因性疾患および精神疾患の場合。

ヒアルロン酸ゲルの使用には、肛門性器乳頭腫、アトピー性皮膚炎、皮膚膠原病、全身性エリテマトーデスまたは強皮症の活動性形態、慢性円板状エリテマトーデスなどの追加の禁忌があります。[ 4 ]

処置後の結果

陰茎を太くする目的での整形手術で最も起こり得る悪影響は、軟部組織の浮腫、血腫の形成、二次感染（炎症の焦点を伴う）、瘢痕形成を伴う結合組織の増殖です。

皮膚脂肪皮弁の自己移植の合併症には、陰茎組織の圧縮、湾曲および短縮、ならびに移植片の線維化などがあります。

陰茎を太くするための同種移植の使用は、びらんの形成、線維症および皮膚吸収の発症によって複雑化し、陰茎の長さが短くなり、その機能が損なわれる可能性があります。

臨床データによると、コラーゲンマトリックスの移植後には重度の陰茎浮腫や虚血性潰瘍の発生などの合併症が起こることがあります。

脂肪注入は、脂肪細胞の徐々の吸収が起こるため、長期にわたる安定した効果（最長2年）は得られません。また、施術中に陰茎に機械的外傷が加わると、脂肪壊死を引き起こす可能性があります。

脂肪吸引術の合併症に加え、陰茎への脂肪組織の導入は、嚢胞、脂肪肉芽腫、漿液腫の形成、組織の微小石灰化などの合併症を引き起こす可能性があります。その結果、陰茎の非対称性や表面の凹凸が観察されます。

ヒアルロン酸ゲル注入術直後は、一時的に皮膚の色が変わり、腫れが生じ、局所的な痺れが生じます。ゲルフィラーを浅く（あるいはその量を超えて）注入すると、肉芽腫が形成される可能性があります。この処置は、時間が経つにつれて陰茎の感度を低下させ、勃起不全を引き起こすだけでなく、線維化を引き起こす可能性があります。

そのため、現在まで、美容用フィラーはペニスへの使用が FDA によって承認されておらず、国際性医学会の専門家も陰茎形成術での使用を推奨していません。

処置後のケア

脂肪注入やフィラー注入の場合、術後の回復期間（ケアとリハビリテーション）はそれほど長くありません。明らかな合併症がなければ、2日目には退院できます。主なケアは、衛生状態を維持し、身体活動を可能な限り制限することです。

腫れを抑えるには、氷嚢（1日3～4回、5～6分）を使用してください。また、静脈の流出を促進するために、ペニスを下着の上から垂直に立てることをお勧めします。

脂肪注入後、性生活は 2 か月間中断されますが、ジェル注入により 1 か月後にはセックスが再開されます。

レビュー

21世紀最初の10年半ばには、陰茎延長・太さ増大手術の結果について肯定的なフィードバックを示した患者はわずか35%でした。2010年代末には、ヒアルロン酸ゲル導入から12ヶ月後の時点で、72～75%の患者が結果に満足していると形成外科医は述べています。しかしながら、欧州泌尿器科学会によると、約78%の患者がこの手術による美容効果に満足していないと報告されています。

したがって、まず第一に、泌尿器科医と男性科医の意見を考慮する必要があります。彼らは、陰茎を太くするための完全に安全で 100% 効果的な方法は存在しないと指摘しています。