STI / HIV予防法

STDの予防と管理は、5つの主なコンセプトに基づいています。まず、STDを予防するリスクのある人を教育します。第二に、無症候性の感染した個体またはSTDの症状を有するが、医療機関からの医療援助を求めることはほとんどない可能性が高い個体の同定; 第三に、感染した人の効果的な診断と治療。第4に、STD患者の性交パートナーの診察、治療およびカウンセリング。第五に、危険にさらされている人への予防接種の提供。この論文では二次予防、すなわちSTDコントロールの臨床的側面に焦点を当てていますが、STDを予防する主な方法は患者の性行為を変えることです。また、STDコントロールは、相手への感染伝播の確率を低下させるため、個人の感染を防止する対策の結果として、社会全体の発生を防止することができます。

医師および他の医療従事者は、STDの予防において重要な役割を果たす。また、さらに送信を中断させるために細菌や原虫によって引き起こされる性感染症の患者を処理することにより、臨床医は、患者の教育とカウンセリングを実施し、感染した性的パートナーの同定および治療に参加する機会を持っています。医療従事者が患者の性行為の正確な兆候を収集する能力は、予防的作業を行う上で極めて重要である。この問題に関する勧告は、「避妊の技術」のマニュアルの「セクシュアリティとリプロダクティブ・ヘルス」のセクションに記載されています。正確な診断の設定と医師によるタイムリーな情報の提出は、監督サービスの有効性の基礎となります。

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STD予防に関する患者のための推奨事項

STDの拡散を防ぐためには、病気を伝播または罹患するリスクのある個人が行動を変える必要があります。この方向で最初に必要なステップは、患者の性生活に関する正確に定式化された質問の診断の発展に含めることである。リスクファクターが確立されると、保健従事者はSTDの予防に関する推奨を与えることができます。勧告が効果的になるためには、コミュニケーションスキル（例えば、尊敬、思いやり、非難を表明する能力）が必要です。患者が理解しているオープンエンドの質問や用語の使用だけでなく、治療に関係なく、支払能力、国籍、在留資格、彼が言うに使用する言語、またはライフスタイルの提供されることを患者の保証を含む、患者とのコミュニケーションの効果的な方法。

会話を行う際には、この患者のための具体的なリスク要因を考慮する必要があります。STDの感染や蔓延を避けるために患者が取るべき具体的な行動（STDの症状がある場合には禁欲を含む）を記述する必要があります。

性感染症

HIVなどの性感染症の性行為を予防する最も効果的な方法は、感染したパートナーとの性的接触を避けることです。性感染症の治療を受けているセックスの個人の侵入種類を控えるようにしてくださいすることをお勧めし、またはそのパートナーの性感染症だけでなく、性交（すなわち、STD / HIV感染と妊娠）の影響を避けたい人のために扱われるべきです。断禁に関するより詳細な議論は、「避妊技術」に概説されています。

• 両方のパートナーは、性交前にSTDとHIV検査を受けなければなりません。
• 感染状況が不明なパートナー、またはHIVやその他のSTDに感染したパートナーとセックスをしたい場合は、性交渉ごとに新しいラテックスコンドームを使用する必要があります。

薬物を静脈内に使用する人

静脈内薬物（CNV）を使用する薬物乱用者のための推奨事項は次のとおりです。

• 薬剤依存症の治療プログラムを開始または継続する。
• 注射ツール（シリンジ、針）は、他人がすでに使用している場合は使用しないでください。
• そのエリアに針交換プログラムがある場合は、きれいな針が必要です。
• 既に使用されているシリンジや針を使用し続けている人は、まず漂白剤と水で洗浄してください。（塩素消毒は装置を滅菌せず、HIVの不活性化を保証しませんが、注入ツールの絶え間ない洗浄は、ツールが異なる人々によって使用される場合、HIV感染のレベルを低下させる）。

予防接種

予防接種は、特定のSTDの感染を予防する最も効果的な方法の1つです。B型肝炎ウイルスに起因する感染は性的に感染することが多く、B型肝炎ワクチン接種は、STDスクリーニングを受けている未接種のすべての患者に推奨されます。最近、2つの製造会社によって製造されたA型肝炎ワクチンが米国でライセンスされました。同性愛者およびバイセクシュアルの男性、さらには薬物を使用する人々を含むSTD診療所を訪問できるいくつかの患者グループには、A型肝炎に対する予防接種が推奨されています。ワクチンは他のSTDと比較して試験されており、その実用化は今後数年以内に始まる可能性がある。

STD / HIVを予防する方法

メンズコンドーム

一貫した適切な使用により、コンドームは、HIV感染を含む様々なSTDを予防する非常に有効な手段である。Serodiscordantペアの研究を含む多数のコホート研究は、HIV感染におけるコンドームの顕著な防御効果を示した。コンドームは感染の危険に曝された表面全体を覆わないので、皮膚表面との接触によって感染したものよりも粘膜と接触して伝染する感染を予防する上でより効果的である。コンドームは医療機器を指し、FDAによって検査されます。米国で製造された各ラテックスコンドームの完全性は、包装前に電子装置によって検査される。米国では、使用中のコンドーム破損の頻度が低い（100人につき2人）。コンドームの使用の失敗は、通常、コンドームが破損するのではなく、断続的または誤用の結果である。

STDを効果的に予防するためには、患者はコンドームを一貫して正しく使用することが推奨されるべきである。患者は、コンドームを正しく使用する方法についても指導を受けるべきです。以下の推奨事項は、男性用コンドームを正しく適用することを可能にします：

• 性交するたびに新しいコンドームのみを使用してください。
• 爪、歯、または他の鋭利な物体への損傷を避けるために、コンドームを注意深く取り扱ってください。
• 勃起の状態で、陰茎にコンドームを着用し、性交渉前にパートナーと接触する。
• コンドームの端に空気がないことを確認してください。
• 性行為中に潤滑剤が十分にあることを確認してください。潤滑剤を追加使用する必要があります。
• ラテックスコンドームには水系潤滑剤（例：KY Jelly™またはグリセリン）のみを使用してください。石油ゼリー、鉱物油、マッサージクリーム、ボディローション、調理油などの油性潤滑剤は、ラテックスを破壊するので使用しないでください。
• 性交後の滑りを避けるために、陰茎の基部にコンドームをしっかりと保持し、陰茎が勃起状態にある間に取り外すことが必要である。

女性のコンドーム

実験室での研究では、女性のコンドーム（Reality（商標））（膣内に置かれた両端にリングを有するポリウレタンシェル）が、HIVを含むウイルスに対する信頼できる機械的障壁であることが示されている。トリコモナス症に関する小規模な研究に加えて、HIV感染および他のSTDを予防するための女性コンドームの有効性を評価するための臨床研究は完了していない。一貫した適切な使用により、女性のコンドームはSTDのリスクを有意に低減するはずです。あなたが男性のコンドームを使用することができない状況では、カップルは女性のコンドームを使用する必要があります。

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コンドームと殺精子剤

殺精子剤で潤滑されたコンドームが他の潤滑剤とは異なり、HIV感染および他のSTDの伝染を防止するのに有効であることを示すデータは、コンドームよりも優れていない。さらに、殺精子剤で覆われたコンドームの使用は、若い女性のエシェキア・コリの尿路感染に関連する。殺精子剤を塗布したコンドームを使用するよりも殺精子剤を使用しないコンドームを使用する方が効果的かどうかを示すデータはない。したがって、潤滑剤を含まないコンドームの正確な使用、殺精子剤潤滑剤の使用、または殺精子剤の膣への導入が推奨される。

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膣殺精子剤、スポンジおよびダイアフラム

いくつかの無作為化対照試験で示されているように、コンドームなしで使用膣殺精子剤は、子宮頸部淋病、クラミジアのリスクを減少させます。しかし、彼らは、HIV感染に対する保護効果を持っているので、HIVの感染を防ぐために殺精子剤を使用していないお勧めしません。プッシー避妊スポンジは、子宮頸淋病やクラミジアに対する保護が、その使用はカンジダ症の発症リスクを高めます。ダイヤフラムを使用するだけの研究方法では、子宮頸淋病、クラミジア及びトリコモナス症に対する保護効果を示している場合、「断面」および「症例対照 『』;コホート研究は、膣殺精子剤、スポンジまたは使用できないHIV感染から女性を保護するために行われています。開口。性感染症を防ぐために殺精子剤、スポンジ、ダイヤフラムの役割は、男性では研究されていません。

非バリア避妊、手術滅菌、子宮摘出術

妊娠の危険性がない女性は、HIVを含むSTDに感染することができないと不当に信じている可能性があります。避妊の非障壁法は、STDまたはHIVに対して保護するものではありません。すべての研究ではないホルモン避妊薬（経口避妊薬、ノルプラント、デポプロベラ）が子宮頸性感染症やHIV感染の発生率の増加とともに、いくつかのコホート研究に関連していたが、これらの事実が確認されています。それはホルモン避妊（経口避妊薬、ノルプラント™、デポプロベラ™）を使用した女性に助言する必要があり、外科的滅菌または子宮摘出、コンドームの使用に、だけでなく、HIV感染を含む性感染症の現在のリスクを受けています。

HIV予防に関するアドバイス

HIVの状態の解明と適切なカウンセリングは行動変化の動機づけに重要な役割を果たす。したがって、HIV予防へのカウンセリングは、HIVの広がりを防ぐための戦略において非常に重要であると考えられているが、行動のリスクを減らす効果を正確に評価することはできない。カウンセリングが成功し、患者が適切に指向されていると確信して、医療従事者は患者のリスクを正確に評価し、HIV感染を予防するための個人的で現実的な計画を立てることができます。

HIV検査でのカウンセリングは、検査の前と後のカウンセリングという2つの主要段階から構成されています。医療専門家をテストする前に、カウンセリング時には、患者の個々のリスクを評価し、正および負の検査結果の意味を説明し、テストへの内諾を得て、患者が現実的な個人的なリスク削減計画の開発を支援する必要があります。検査後のカウンセリング中に、医療従事者は検査結果を患者に知らせ、検査結果の意義と予防推奨事項を説明する必要があります。検査の結果が肯定的である場合は、検査後に相談する際には、医療機関への紹介をフォローアップのために、必要に応じて社会保護と心理的支援サービスについて話し合う必要がある。HIV感染に罹患するリスクのあるHIV陰性の患者については、他のカウンセリングサービスまたは予防サービスへの紹介も役立ちます。

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