ワクチン接種とHIV感染

証明されたHIV感染を有する小児の予防接種は、N1、N2、N3、A1、A2、AZ ... C1、C2、N3の表に従ってそれらの臨床的および免疫学的カテゴリーを考慮すべきである。子供の確認されていないHIV状態では、分類前にEを使用する（例えば、EA2またはEB1など）。

全国カレンダーには、HIVに感染した子供の予防接種方法が記載されていますが、これらの子どもたちにはBCGの言及が省略されています。このワクチンにはHIVは注入されていませんが、HIV +母親からHIV感染した子供にBCGワクチン接種を行う方法は規定されていません。

子供たちがHIVに感染する主な方法は周産期ですが、現代のHIV感染妊婦では新生児の5〜10％しか感染しません。新生児は、関係なく、彼らが感染しているか否かの、年齢は血液やP24抗原中のウイルスの検出に基づいて設定される前に、18ヶ月、HIV感染の診断のために保存することができ、血液中の母体のHIV抗体を持っているので。従って、ワクチン接種を行うにHIVに感染した母親の子は、重大な多くの問題を提起する異種基、周産期のHIV感染（ICD B23）児の異なるワクチンの、特に、安全性および有効性です。HIVに感染していない子供（ICD R75による）のワクチン接種の有効性と同様に、少なくとも理論的には、HIV感染した母親の体内で苦しむ可能性のある免疫系の発達がある。

13歳未満の小児におけるHIV感染の臨床的分類

カテゴリー	症状
無症状 - N	なし
Malosymptomnaya-A	リンパ節腫脹、肝脾腫、耳下腺炎、皮膚炎、再発性耳炎、慢性下痢
中程度に表現された - B	バクトの最初のエピソード。血小板減少症の1L中髄膜炎、肺炎及び敗血症、心筋症、肝炎、日和見感染症（CMV、カンジダ症、単純ヘルペスまたは帯状疱疹、複雑水痘、トキソプラズマ症、平滑筋肉腫、リンパ球性肺炎、ヘモグロビン<80グラム/ Lの貧血、好中球減少<1000年1ヶ月間1μl未満<100 000）
重い - と	細菌感染または繰り返し、複数のローカライズ、厳しいヘルペスウイルス感染症、ニューモシスチス肺炎、結核、ヒストプラスマとコクシジオイデス症、深い真菌症、リンパ腫、脳の普及フォーム、カポジ肉腫、白質脳症、消耗症候群

死亡ワクチン

（トキソイドを含む）すべての不活化ワクチンは、組換えワクチンにかかわらず、疾患の段階及びCD4 +リンパ球の数の、HIVに感染した子供を含むHIV感染母親から生まれた子です。どちらのグループの子供でも安全です。副作用の数は健康な子供の数と変わりません。HIV +子供のIPV、ジフテリア、および特に破傷風トキソイドに対する免疫応答は、HIV母親に感染していない子供の免疫応答とほとんど異なる。HBV、HIV感染した子供に対する免疫応答があっても子供の22％で防御抗体のレベルを生じなかったスキーム0-1-6ワクチン接種の20マイクログラムの用量で減少させることができます。したがって、DTPおよびHBVは、臨床症状および免疫学的分類の重症度にかかわらず、カレンダー期間内にHIV感染した母親のすべての子供に投与されるべきである。ワクチン接種のカレンダーに加えて、強くのHib感染（3ヶ月齢以降）、肺炎球菌疾患（2年後）とインフルエンザのアクティブ防止することをお勧めします。HIV母親に感染したすべての子供におけるワクチンAct-Hibに対する反応は、健康な母親のそれと異ならなかった。多くの場合、最初に（より高い頻度に）上昇したHIV感染患者における肺炎球菌多糖に対する抗体、Pnevmo23力価の投与は、小児の81％に増加した後に - 他の群におけるよりも少ない程度であるが、（非感染91％）。2回以上のワクチン接種は、肺炎球菌感染のリスクを低下させる。

インフルエンザワクチンに対応して、HIVに感染した子供は、その抗体レベルが多少低くても、感染していない同輩と同じ頻度で抗体を発症する。

生ワクチンによる予防接種

生存ワクチンは、免疫不全を排除する免疫学的検査の後に確立された「HIV感染」の診断を受けた小児に投与される。免疫不全がなければ、カレンダーに従って生ワクチンを投与する。免疫不全の存在下では、生ワクチンの導入は禁忌である。

はしか、おたふく風邪、風疹の生ワクチンの最初の投与後6ヵ月後に、HIVに感染し、彼らの不在再送に予備実験室の制御免疫状態でワクチン用量を投与され、特異的抗体のレベルを推定し。

重篤な有害反応がないことにより、麻疹に対する予防接種、およびHIV感染患者における風疹および流行性耳下腺炎に対する予防接種の安全性が確認された。しかし、HIVに感染した小児におけるセロコンバージョンの発生率はわずか68％であり、抗体力価は対照よりも有意に低く、6ヶ月後には消失した。LCVに対する免疫応答の低下は、第二の用量の導入を推奨するための基礎であった。HCVは中等度および重度の免疫抑制を有する小児および臨床カテゴリーCで禁忌である。

風疹ワクチンの導入後のセロコンバージョンの頻度は、非感染ワクチンのそれとほとんど異なるが、その抗体レベルはより低い。カテゴリーN1およびA1の子供は、水痘帯状疱疹ワクチンに耐え、適切な免疫応答を与える。

HIVに感染した子供のために、WHOはBCGワクチン接種を推奨しません。HIVに感染した子どもには、免疫性が長期間持続するものの、プロセスの進行の場合には一般化されたBCG-itaの開発が可能です。さらに、BCGが大規模に導入された国々の経験が示すように、HIV +母親からの子供、HIV感染した子供の化学療法中に、 "多発性肉芽腫病巣を伴う免疫拘縮の炎症性症候群が15-25％で発症する。WHOは、HIVに感染した子どもたちを識別する能力の不在下での高い結核敗北の分野でのHIVの状態を調べるためにBCGの子供たちの導入に反対しませんが、そのような特徴の存在と地域のために、子供のHIVステータスを決定するためにBCGを控えることをお勧めします。

HIV感染した母親の子どもたちの予防接種の経験はスムーズに進んだが、新しいWHOデータは無視できない。同時に、そのような家族のHIV感染した子供の結核の発生率が高いことを考えると、