子供の肛門のかゆみ

言葉で訴えなくても、子供が何か困っていることに気づかないのは不可能です。常にお尻、肛門に手を伸ばして掻いているからです。肛門のかゆみを無視することはできません。そこには間違いなく何らかの問題が隠れているからです。自己判断で治療するのではなく、まずは医師の診察を受け、検査を受ける必要があります。

原因 赤ちゃんの肛門のかゆみ

親御さんがまず思い浮かべるのは、寄生虫です。確かに、蠕虫の侵入は子供の肛門のかゆみの最も一般的な原因ですが、唯一の原因ではありません。他に考えられる原因としては、以下のようなものがあります。

• 直腸の病気;
• 幼児のおむつかぶれ;
• 薬物治療に対する反応（腸内細菌異常症）
• 泌尿生殖器系の病状;
• 真菌性疾患;
• 皮膚科的問題;
• アレルギー。

危険因子

基本的な衛生状態を保たないと、肛門の不快感を引き起こす可能性があります。その他のリスク要因としては、ウェットティッシュの使用、粗い紙や香りのついたトイレットペーパーの使用、きついパンティーの着用などが挙げられます。血糖値の上昇もかゆみを引き起こす可能性があります。

病因

肛門の皮膚のかゆみは生命を脅かすものではありませんが、非常に不快で、生活に支障をきたし、危険な病気につながることもあります。親の訴え、臨床検査、その他の病因に基づいて、医師だけが正しい診断を下すことができます。

疫学

統計によると、小児の肛門のかゆみの90%は、蟯虫症（蟯虫感染症）または回虫症（寄生性回虫）が原因である。[ 1 ]

症状

子どもの肛門のかゆみは、まだ自分ではうまく表現できない場合、行動が最初の兆候となります。夕方や夜に激しいかゆみを感じる場合は、蟯虫の繁殖が原因の可能性があります。雌の蟯虫は括約筋のひだに卵を産みつけ、その強い付着力のために特殊な物質を放出し、肛門に灼熱感や炎症を引き起こします。糸状の蟯虫の動きによって、肛門周辺にもかゆみが生じます。肛門周辺に赤みや皮むけが見られる場合もあります。

さらに、睡眠障害、夜中の覚醒、泣き声、歯ぎしりなどの症状が現れることがあります。こうした症状に加えて、下腹部の痛み、膨満感、下痢、便秘などの症状が現れることもあります。

小さな子供のおむつかぶれでは、アレルギー反応により神経過敏や興奮が増し、睡眠障害が生じることがあります。

腸内細菌異常症の症状には、便通不良、食欲不振、鼓腸、吐き気や嘔吐、倦怠感などがあります。[ 2 ]

直腸ポリープ、裂肛、痔などの直腸疾患では、排便困難、疼痛症候群、特に夕方のイライラや気まぐれが現れます。便に血が混じることも少なくありません。

診断 赤ちゃんの肛門のかゆみ

肛門のかゆみの診断は、まず便検査で虫体の有無を確認します。その他の臨床検査としては、尿検査、血液検査、血糖値検査、皮膚擦過培養などがあります。より現代的で正確な検査法は、虫体に対する抗体を検出する酵素免疫測定です。アレルギーやおむつかぶれは、外見的な症状から診断します。

肛門科医による視診では、痔核、亀裂、ポリープの有無を確認します。肛門括約筋の機能を確認するために直腸診が行われる場合もあります。器具を用いた診断方法としては肛門鏡検査が用いられ、まれに直腸鏡検査（直腸の内壁を検査するための特殊な器具）が用いられることもあります。

治療の成功は、すべての可能性のある原因から真の原因を突き止めることを可能にする、正しく実施された鑑別診断にかかっています。

治療 赤ちゃんの肛門のかゆみ

診断に関係なく、親は自宅で毎日の衛生手順を実行する必要があります。つまり、洗濯し、粉薬や特別な軟膏を使用し、アイロンをかけた清潔なパンツを着用し、おむつを時間通りに交換します。

さらなる治療計画は確定した診断に応じて異なります。

薬

蠕虫感染が検出された場合は、デカリス、ネマゾール、ピランテル、ベルモックス、ベルモルなどの駆虫薬が処方されます。

• デカリスは回虫（寄生虫）の駆除を目的としています。小児には3歳から50mg錠を使用します。年齢と体重に応じた用量を夕方1回服用します。3～6歳（体重10～20kg）の場合は0.5～1錠、7～10歳（体重20～30kg）の場合は1～1.5錠、11～18歳（体重30～60kg）の場合は1.5～3錠です。必要に応じて、1～2週間後に服用を繰り返してください。

副作用には、心拍数の増加、めまい、腹痛、下痢、睡眠障害などがあります。

細菌異常症には、スメクタやリネックスなどの治療薬が使用されます。

• Linexはカプセルに入った粉末です。腸内細菌叢を正常化します。2歳未満のお子様には1カプセル、2歳から12歳までは1～2カプセル、12歳以上は2カプセルを1日3回服用することをお勧めします。食後に服用し、少量の水で流してください。この薬に副作用はありませんが、高熱、便に血が混じる、腹痛、脱水症状が現れた場合は服用を中止してください。

アレルギーは抗ヒスタミン薬で治療します。多くの場合、局所療法が使用されます。局所療法には、軟膏、クリーム、乳剤、ペーストなど、様々な形態があります。ベパンテン、パンテノール、トリデルムなどがその例です。また、おむつかぶれの解消にも役立ちます。

• パンテノール軟膏は、1日に1回または数回、患部に薄く塗布します。無毒性で、忍容性も良好です。アレルギー反応はごく稀に観察されています。

経口摂取が必要な場合には、セトリン、タビジル、フェニスティルが処方されます。

• セトリン - かゆみ止め効果があり、皮膚反応を抑えます。6歳以上のお子様には、1日2回、半錠ずつ服用できます。12歳以上の方は1日1錠服用してください。腎機能障害がある場合は、医師が個別に用量を調整します。

セトリンは、時折頭痛や眠気が生じるものの、一般的に患者によく耐えられます。

肛門裂傷は、ほとんどの場合、便秘が原因で発生します。この場合、坐薬（ナタルサイド、メチルウラシル、ヘパトロンビン）、治癒のためのマイクロ浣腸、そして下剤（マイクロラックス）が適切です。

• マイクロラックスはマイクロ浣腸用の溶液です。3歳以上のお子様には5mlの単回投与が推奨されます。3歳未満のお子様の場合は、医師の指示に従ってください。処置中は、肛門に灼熱感を感じることがあります。

この薬は錠剤、シロップ、点滴の形で経口摂取することができます。

民間療法

親は、ソーダ水で子供のかゆみを和らげることができます（これは、すでに発症している病状の治療を除外するものではありません）。洗面器に温水を入れ、ソーダ水を溶かし、子供をその中に浸します。サクセション、カモミール、カレンデュラ、クサノオウなどのハーブを使った入浴や湿布も効果的です。この方法は、アレルギー性発疹やおむつかぶれに効果があります。

蟯虫対策には、生のカボチャの種を子供に与えることをお勧めします。砕いて、ひとつまみの塩と少量のオリーブオイルを加えて与えてください。玉ねぎやニンニクのお粥は蟯虫駆除に効果的ですが、年齢の高い子供には適しており、小さな子供は食べません。カボチャやニンジンなどの赤や緑の野菜のジュースも効果的です。

ニガヨモギを煎じて、夜と朝の空腹時に与えることができます。牛乳とニンニクの汁を使って浣腸することもできます。

ホメオパシー

ホメオパシー療法士は、子供のお尻のかゆみを和らげる治療法を持っています。その一つが、皮膚炎や湿疹の治療に用いられる経口点眼薬「APIS COMP IOV-PLUS」です。この薬剤を8～10滴、コップ1/4杯の水に垂らします。1日1回、食間に少しずつ服用してください。症状が悪化した場合は、しばらく（1～2週間）服用を中止し、その後再開してください。

バイオライン・カンジダ - 抗真菌錠。2歳未満のお子様には使用しないでください。12歳までは、2時間ごとに半錠、症状が治まった後は4時間ごとに半錠を服用してください。腹痛や高熱がある場合は、服用は禁忌です。

ヴェンザ - 痔疾に用いられるホメオパシー点眼薬。5～12歳のお子様には5～7滴をスプーン1杯の水に垂らし、12歳以上のお子様には8～10滴を垂らします。治療開始時は1時間ごとに3～5滴を服用し、その後1日3回に切り替えて服用量を増やしてください。治療期間は最大1～2ヶ月です。

グナボベル点眼薬は、結腸疾患や痔疾の治療薬です。3歳以上のお子様に処方できます。3～6歳は5～7滴、6～12歳は7～10滴、12歳以降は10滴を1日3回（最初の5日間は5回まで）服用してください。副作用は確認されていません。

合併症とその結果

肛門のかゆみは、一見無害に思えるほどではありません。寄生虫感染は、臓器への機械的損傷や、寄生虫の活動によって生じた毒素による中毒を引き起こす可能性があります。

それが二次的な性質のもの、つまり上記の疾患によって引き起こされたものである場合、タイムリーな治療を行わないと、特定の診断に関連する不快な結果や合併症が発生する可能性があります。

予防

重要な予防策としては、個人衛生が挙げられます。お子様自身とご家族の頻繁な手洗い、排便後の手洗い、高品質のトイレットペーパーの使用、アルコールや人工香料を含まないボディケア製品の使用などが挙げられます。遺伝性疾患がある場合は、適切な時期に予防対策を実施することが重要です。

予測

お子様の肛門のかゆみの原因を早期に発見することで、治療の予後は良好です。診断によっては、生命に危険を及ぼさない外科的介入が必要となる場合もあります。