メニエール病 - 概要

メニエール病（内リンパ水腫、内リンパ浮腫）は、内リンパ量の増加（迷路水腫）によって引き起こされる内耳の病気であり、全身性のめまい、耳鳴り、および感覚神経型の進行性難聴の周期的な発作として現れます。

ICD-10コード

H81.0 メニエール病。

疫学

公式データによると、罹患率はイタリアでは人口10万人あたり8.2人、英国では人口10万人あたり157人となっています。この病気は40～50歳代の人々に突然発症し、男女比はほぼ同等です。

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メニエール病の原因

この疾患には特定の病因はありません。「特発性」という用語が本疾患の定義の第一位を占めており、この病態単位の主な原因（または複数の原因）は、内リンパ浮腫の発症につながる様々な要因に依存します。これらの要因には、ウイルス感染、血管疾患、自己免疫疾患、アレルギー反応、外傷、内分泌疾患などがあります。

メニエール病 - 原因と病態

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メニエール病の症状

症状は完全に類似しているにもかかわらず、内リンパ水腫の原因は患者ごとに異なる場合があります。メニエール病は小児期に発症することは稀で、通常、内リンパ水腫の発生にはかなり長い期間を要します。同時に、内リンパ水腫が発生する前には、耳に悪影響を及ぼす要因が繰り返しまたは慢性的に作用していると考えられます。両耳が同じ要因と病原性の影響にさらされているにもかかわらず、メニエール病は通常、片側から発症します。

両側性病変は約30%の患者に認められ、通常は頭蓋内圧亢進症が特徴的です。片側性の変化が同時に発現する場合は、内リンパ水腫は二次性として特徴付けられます。

メニエール病 - 症状

スクリーニング

現在、メニエール病の診断のためのスクリーニング法は存在しません。内耳水腫の検出には、脱水法と蝸電図法が用いられます。検査では、臨床像、聴覚系および前庭系の状態の評価に加え、神経系疾患、精神疾患、血管疾患、全身性めまいを引き起こす可能性のある中耳および内耳疾患との鑑別診断を行う必要があります。

メニエール病の診断

メニエール病の変化は内耳に限局するため、この病気の診断において最も重要なのは、聴覚と平衡感覚を司る器官の状態を評価することです。耳鏡検査では鼓膜に変化がないことが確認できます。耳鼻咽喉科医は聴覚機能の一次検査を行います。音叉検査では、ウェーバー試験で音の定位を確認します。聴覚機能の変化は、感覚神経の変化の種類によって、初期段階で（聴力の良い方の耳への）側性定位が決定されます。リンネ試験とフェデリチ試験でも、感覚神経性難聴に典型的な変化が明らかになります。どちらの試験も、聴力の良い方の耳と悪い方の耳の両方で陽性反応を示します。

メニエール病 - 診断

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メニエール病の治療

この疾患の保存的治療の特徴は、治療効果に関するエビデンスのレベルが低いことです。これは、疾患の病因が明確に解明されていないこと、プラセボ効果の高い治療成績が得られる割合が高いこと、そして病理学的症状の重症度が疾患の経過とともに低下することなど、いくつかの要因に関連しています。メニエール病の治療は主に経験的に行われます。

メニエール病 - 治療

メニエール病の治療には、発作を止める段階と長期治療の 2 つの段階があります。