黒色母斑
最後に見直したもの： 12.07.2025
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母斑（あざ）は、皮膚色素であるメラニンの細胞が変化した皮膚の形成物です。ロシアの皮膚科医はこれをメラニン様母斑と定義しており、後天性または先天性の場合があります。[ 1 ]
用語と分類の問題について
臨床用語における定義「form」（ラテン語のformisに由来）の部分は、「類似した、類似した」という意味です。
ICD-10ロシア語版（良性腫瘍の項）では、黒色母斑（色素性、毛様、青色）はD22というコードが付与されています。また、部位により、口唇の黒色母斑はD22.0、眼瞼の母斑はD22.1、耳介の母斑はD22.2、頭皮および頸部の黒色母斑はD22.4、顔面（顔面の特定されない部分）の黒色母斑はD22.3、体幹の黒色母斑はD22.5と分類されます。
さらに、体の末梢部分にあるほくろは末端黒色母斑として定義され、上肢の母斑はコード D22.6、下肢の母斑はコード D22.7 となります。
「メラノサイト性母斑」という用語もあります。そこで疑問が生じます。メラニン様母斑とメラノサイト性母斑とはどういう意味ですか？両者の違いは何でしょうか？
事実、英語の原典である国際疾病分類（ICD 10）では、母斑はメラノサイト性母斑と定義されています（「メラニフォーム」という用語はそもそも存在しません）。メラノサイト性母斑は、皮膚にできるほくろと同じ、良性腫瘍または表皮母斑であり、メラノサイト（ラテン語でメラノサイト）で構成されています。メラノサイトはしばしば母斑細胞、つまり母斑細胞と呼ばれます。
疫学
平均して、成人の白人には 1 ダースから 4 ダースのメラニン様（メラノサイト）母斑があり、そのほとんどは腰部より上の身体に形成されます。
小児期から思春期にかけて、ほくろの数は徐々に増加し、18歳から25歳の間に最も多く見られるようになります。[ 2 ]
原因 黒色母斑
黒色母斑の出現の主な原因と考えられる危険因子については、以下の出版物で詳しく説明されています。
生後1年目の乳児におけるメラニン様母斑はまれにしか観察されない（平均して乳児の5～7％）。[ 3 ] 読む:
病因
母斑の形成過程（母斑形成）は、遺伝的要因と環境的要因（紫外線への曝露など）の複雑な相互作用によって説明されます。
先天性母斑の病態は、胎児の神経堤に存在する前駆細胞（メラノブラスト）からメラノサイトを形成する際の障害と関連しています。皮膚の周囲のケラチノサイトに色素を輸送する樹状メラノサイトと母斑細胞（母斑細胞）は、形態学的に異なる種類の細胞です。[ 4 ]
現代の母斑形成モデルによれば、メラノサイト性皮膚病変は単一の変異細胞から発生し、その活性化がメラノサイトの増殖と母斑細胞への変化を招きます。真皮上層および表皮の色素性母斑細胞は、立方体または楕円形、拡散した細胞質、円形または楕円形の核を持つ類上皮様外観を呈します。真皮中層の母斑細胞はサイズが小さく、メラニンを含みません。真皮下層の母斑細胞は線維芽細胞のような紡錘形を呈します。
この場合、母斑の形成は、シグナル伝達タンパク質NRAS（有糸分裂（細胞分裂）の調節に関与する）、タンパク質BRAF（セリンスレオニンキナーゼ）、FGFR-3（線維芽細胞増殖因子受容体）などの遺伝子の変異に関連しています。
そして、遺伝子レベルでのこれらの変化は転写因子やシグナル伝達経路（細胞伝達）に影響を及ぼし、メラノサイトの増殖と分化を阻害します。[ 5 ]
症状 黒色母斑
皮膚に腫瘍が現れることは、メラニン様（メラノサイト性）表皮母斑の最初の兆候です。結節性の場合、表皮とその下の真皮の境界、つまり真皮表皮層に生じます。また、皮膚表面からわずかに隆起している場合もあります。さらに、真皮内に生じる場合もあります。真皮内に生じる典型的な母斑は、皮膚表面に現れるドーム状の隆起で、色は薄茶色から暗褐色で、凸凹の程度や大きさは様々で、丸型または不規則な形状をしています。
黒色母斑、つまり体のほくろの種類にはさまざまな種類があり、外部症状が異なる場合があります。
メラノサイト性色素性母斑またはメラニン様色素性母斑は、小児期に現れる後天性のメラノサイト性母斑であり、1～2mmの大きさの褐色で平坦な斑点として、紫外線にさらされた皮膚に最も多く現れます。これらの母斑では、母斑細胞の巣が真皮表皮境界に沿って形成されます。
色素沈着の面積が10～12mmを超える場合、広範メラノフォーム母斑と定義されます。例えば、ベッカー母斑（毛状表皮母斑）は15～20cmに達することがあります。
真皮内色素細胞性母斑または凸状母斑は、主に頭部、首、または上半身に限局する後天性病変を指します。この場合、母斑は真皮の中間層に限局することがあります。これらの真皮内母斑は通常、肉質で、茎を持つ場合があり、3段階で発達します。まず、ほくろは急速に成長し（茎を形成することもあります）、その後、成長が遅くなり、停止します。その後、真皮の深さが増すにつれて、ほくろの形成は減少し、色が薄くなります。
境界性真皮母斑は平らで、灰色から茶色までの色をしています。こちらもご覧ください -平らなほくろ
セットン母斑は、ほくろの周囲に色素が抜けたリング状の外観を特徴としますが、ヤダソン・ティッヘ母斑（青色表皮母斑）は、青灰色または青黒色の密集した丘疹または結節のように見えます。
黒色腫性乳頭腫性母斑または疣贅性母斑に関する詳細については、次の資料を参照してください。
混合性メラニン様母斑は、ほくろの組織学的検査によって判定されます。このような場合、1 つの形成物の中に、さまざまな母斑細胞、結合組織、真皮要素の組み合わせが検出されます。
生検および組織学的検査では、異型メラニン様母斑（皮膚に生じる色素沈着したメラノサイト形成物で、細胞異型の形で明確な臨床的・組織学的特徴を示す）が明らかになることもあります。詳細は「異形成母斑」の記事をご覧ください。
合併症とその結果
黒色母斑の合併症と結果は、損傷（外傷）に関連しており、出血や炎症の発生につながる可能性があります。
さらに、一部のほくろは悪性黒色腫に変化するリスクが高いため、ほくろの大きさ、形、色の変化には医師の診察を受ける必要があります。[ 6 ]
詳細については以下を参照してください。
処理 黒色母斑
外科的治療、すなわち黒色腫母斑の外科的切除[ 9 ]については、以下の論文で詳しく議論されている。
防止
今のところ、母斑の出現を防ぐ予防策はありませんが、長時間の日光浴を避け、日焼けサロンに行かないようにすることが推奨されています。
予測
ほとんどの人にとって、黒色母斑の予後は良好ですが、これらの皮膚病変は当初は良性であっても、悪性化する可能性を考慮する必要があります。