危険なほくろの変化と危険でないほくろの変化

ほくろの危険な変化と無害な変化の見た目について、なぜ知っておくべきなのでしょうか？ほくろ（色素細胞性母斑）はほとんどの人に見られるため、ほくろにはいくつかの種類があり、変化することもあります。そして、その一部は、皮膚の色素であるメラニンを生成するメラノサイトの異常増殖によって引き起こされる、表在性または結節性黒色腫と呼ばれる皮膚がんを発症するリスクを高めます。

ほくろは癌になる可能性はありますか？

今日では、ほくろが癌になる可能性があるかどうか尋ねられると、専門家は肯定的に答えます。

さらに、多発性母斑（皮膚に50個以上のほくろがある状態）を呈する異形成（非典型）母斑症候群、または家族性黒色腫症候群があります。研究により、この症候群は、悪性黒色腫に加えて膵臓がんの発生にも関与する癌細胞増殖抑制遺伝子CDKN2Aの常染色体優性変異と関連していることが分かっています。

異型ほくろは1つだけが悪性化すると考えられているため、5つ以上の異型ほくろがあり、かつ一親等（両親、兄弟、または子供）に悪性黒色腫の病歴がある人は、ほくろの悪性化に特に注意する必要があります。色素性乾皮症と呼ばれる遺伝性疾患を持つ人も、皮膚がんを発症するリスクが高くなります。この疾患では、皮膚細胞がDNAの損傷を修復できなくなります。

ほくろの変化を確認するための皮膚科の ABCDE スケールがあり、これには次のパラメータが含まれます。

• A – 非対称性：ほくろは左右対称であるべきで、ほくろの片側がもう片側と大きく異なる場合、病理の可能性があります。
• B – 境界: 通常のほくろは滑らかな縁とはっきりした輪郭をしていますが、そうでない場合は注意が必要です。
• C – 色: 通常のほくろは通常均一な色をしていますが、ピンク、白、または濃い茶色の斑点が含まれている場合は、ほくろの組織構造に危険な変化が生じていることを示している可能性があります。
• D – 直径: ほくろの直径が 6 mm を超える場合、このようなほくろは時間の経過とともにさらに大きくなる可能性があるため、これは悪い兆候です。
• E – 進化、つまり、リストされているパラメータのすべてまたはいずれかの変化。

ほくろの危険な変化と無害な変化は、疑わしい特徴を伴う色素性病変の皮膚鏡検査後に専門医によって診断されるべきであることは明らかです。

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ほくろの数や大きさの変化

ほくろの数の変化は、増加する場合もあれば、（頻度ははるかに低いものの）減少する場合もあります。妊娠中の女性に多くのほくろがある場合、これはエストロゲンだけでなく、メラノサイトの形成を刺激するホルモンであるメラノコルチンと、その膜の酵素であるチロシンの合成にも変化があることを意味します。妊娠後、このようなほくろは残ることもあれば、消えることもあります。

55〜60歳以上の男性や更年期の女性では、色素沈着過剰とかなり急速な成長を特徴とする老人性母斑性乳頭腫や角質性角化腫（アクロコルドン）が、ほくろと間違われることがよくあります。

日光を浴びたり日焼けサロンで長時間過ごしたりしている肌の白い人の多くでは、ほくろの数が増えており、過剰な紫外線照射は黒色腫のリスク増加と関連しています。

それ以外の場合、比較的短期間で体のほくろの数が増えた場合は、健康について真剣に考え、皮膚科医の診察を受ける必要があります。しかし、ほくろの数が減った場合は、医師は無害な変化とみなします。

ほくろの大きさの変化が見られる場合もあります。ほくろが大きくなっていることに気づいたら、すぐに心配するべきです。ほくろが以前よりも大きくなっているということは、メラニンを含む細胞が活発に増殖していることを意味し、このプロセスが悪性である可能性があります。

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ほくろの他の危険な変化

さらに、一般的な色素細胞母斑が異形成になったことは、次のような兆候によって示されることがあります。

• ほくろの形の変化。
• ほくろの色の変化;
• ほくろの変化に伴う自覚症状。

ほくろの形や質感の変化には、丸みを帯びた対称形の喪失、ギザギザの縁のある斑点への広がりなど、特別な注意を払う必要があります（これらの変化が通常のほくろで発生し、最初は斑点のように見えた新しい境界性色素性母斑または黒子が形成されなかった場合）。

皮膚科医の診察が必要です:

• ほくろが凸状になった場合（つまり、以前からあった平らなほくろが、表面全体が凸状になったか、または医師が言うように、目玉焼きのような形で中央部分だけが凸状になった場合）。
• ほくろが荒れ、表面が細かいひび割れで覆われ、さらにほくろ（および場合によってはほくろがある皮膚の部分）が剥がれ始め、かゆみを伴う場合があります。
• ほくろが触ると硬くなる場合;
• 平らなほくろが垂れ下がり、より緩くなり、表面がでこぼこしている場合;
• 傷ついたほくろが光るようになった場合。

母斑から発生する脱毛症の場合、専門医はその非典型性を疑いますが、ほくろから毛が生え始める場合は良性の兆候とみなされます。また、ほくろが平坦化した場合も、専門医は特に懸念しません。

同時に、皮膚科医は、次のような場合にはほくろの色の変化を好ましくない要因とみなします。

• ほくろに斑点が現れる（表面に異なる色の斑点が現れる）。
• 淡い色の先天性母斑がある場合、ほくろの一部が突然暗くなることがあります。たとえば、ほくろがベージュ色ではなく茶色に変わることがあります。
• 皮膚の表面より平らまたは隆起したほくろが全体または部分的に黒くなったり、ほくろの色は変化していないがその周囲にほぼ黒い境界が現れたりします（つまり、メラノサイトの構造に特定の変化が生じています）。
• 凸型のほくろが赤（明るい赤）になったり、ほくろが紫色になったりするのは、血管新生を示しており、これは組織の代謝が活性化していることを示しています。

ほくろが薄くなったり白くなったりする場合も、病理学的プロセスについて議論されることがあります。

臨床皮膚科および腫瘍学において潜在的に危険であると考えられるほくろの変化に伴う最も一般的な主観的症状は次のとおりです。

• 様々な強さのかゆみが現れ、つまり、ほくろがかゆみ始めた。
• 問題のある色素細胞母斑の部位の灼熱感。
• 不快感（これは、人がほくろの存在を感じたときであり、通常は起こらないはずである）。
• ほくろが痛み始めました。

非典型性ほくろや異形成ほくろは、頭部や首など、体のあらゆる部位に現れる可能性がありますが、顔面に現れることは稀です。ちなみに、ほくろの変化は、日光に当たらない部位の皮膚にも記録されます。

これらの母斑のほとんどは長期間安定しています。米国皮膚科学会の研究者は、異形成母斑が5個以上ある場合、変化したほくろから黒色腫を発症する可能性は約10倍高くなると推定しています。男性は頭部、首、背中に黒色腫を発症する可能性が最も高く、女性は背中や下肢にこのタイプの皮膚がんを発症する可能性が最も高くなります。

専門家によると、ほくろのほとんどは良性であり、ほくろが皮膚がんに変化する可能性に関するデータは議論の余地があるが、悪性黒色腫の約10％では、ほくろに危険な変化が生じることが前兆としてあることが判明している。