異形成性母斑：原因、症状、診断、治療

異形成母斑（クラーク母斑とも）は、後天性メラノサイト母斑の一種であり、表皮における未熟なメラノサイトの増殖活性の保持と、様々な重症度の細胞異型により悪性化リスクが高まるという特徴があります。臨床的には、一般的な色素母斑に類似しますが、大きさ（平均6～12mm）が大きく、輪郭が不規則で、しばしば奇妙な星型を呈し、淡褐色から黒色まで様々な色調を呈します。異形成母斑は平坦または中心部が皮膚表面よりわずかに隆起しており、必ず斑点状の部分があります。中心部に丘疹状の部分がある場合、異形成メラノサイト母斑は「目玉焼き」のような外観を呈します。その数は様々で、1個から100個以上まで、皮膚全体に散在し、上半身に多くみられます。

病理形態学。真皮と表皮の境界領域において、表皮内の個々のメラノサイトの異型性を示す境界性または混合性のメラノサイト性母斑が認められる。異形成の程度（軽度、中等度、重度）は、母斑メラノサイトの核の大きさ（有棘層のケラチノサイトの核の大きさより小さいか大きいか）、核の輪郭と大きさのばらつきの有無、クロマチンと核小体の特徴によって決定される。異形成自体に加えて、黒子状メラノサイト増殖、真皮と表皮の境界に沿った表皮内のメラノサイト巣の不均一な分布、それらの融合、および隣接する表皮突起間の橋渡しの形成が特徴的である。サワークリーム母斑では、表皮成分が真皮成分よりも長く、腫瘍の辺縁に沿って少なくとも3つの表皮突起を占めます。異形成母斑の徴候には、血管周囲リンパ浸潤や真皮乳頭層の線維性変化（同心円状または層状の好酸球性線維増殖症）も含まれます。

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