ボーダー皮内母斑

表皮内、または境界線母斑は、母斑の多くの品種の1つであり、固有の特徴と特徴があります。この新生物は小さいですが、非常に危険です。異常増殖し、悪性化する傾向があります。このため、皮膚科医は境界の母斑を黒色腫の危険な成長として分類しています。

疫学

ボーダーライン母斑は一般的です：そのようなすべての新生物の間の症例の約30％で。時々それらは複数の要素の形で現れますが、多くの場合、単独で配置されます。1つの成長のサイズは10ミリメートルを超えません。表皮母斑は、出生1000人に約1人の有病率で特徴付けられ、男性と女性に等しく影響を及ぼします。[1]、  [2]表皮を持つ人々の3分の1が母斑他の器官系が関与すると推定されています。したがって、この状態は表皮母斑症候群（ENS）と見なされ、表皮母斑を持つ人々の最大10％がこの症候群の追加の症状を発症する可能性があると報告されています。この症候群は通常、出生時に現れ（額から鼻まで顔の真ん中に最も頻繁に見られる皮膚病変のため）、発作、精神障害、眼の問題、骨欠損および脳の萎縮に関連することが多い。[3]

新生物はどの年齢でも見られますが、14〜25歳の患者によく見られます。 [4]

境界線母斑が最も頻繁に発生します。

• 日光浴を頻繁にしたり、ソラリウムを訪れたり、屋外で作業したりする人々。
• 定期的に化学溶液や化学物質との接触を強いられている人々。
• 内分泌疾患に苦しんでいる患者、またはホルモン剤による治療を受けている患者。

原因 国境母斑

科学者たちは、境界線母斑が胎児発育の過程で「輪郭を描かれる」ことを確信しています。将来の新生物の細胞は健康なメラノサイトの前駆体であるにもかかわらず、真皮のより深い層に残り、クラスターの形で形成されます。特定の要因の影響下で、このような細胞は色素を生成し始めます。色素は皮膚でほくろとして認識されます。

境界線母斑の出現における重要な役割は、日光によって演じられます。それらは、真皮の層に蓄積する母斑細胞の主要な活性化因子と安全に呼ぶことができます。十分な量の日射があると、これらの構造は、よく知られているほくろのように、皮膚にあるメラニンの生成を加速し始めます。

さらに、変化したホルモン活動は刺激的な瞬間になる可能性があります。たとえば、妊娠中の女性、青年、またはホルモン剤による治療中に、体の母斑の数が増加し、既存の境界母斑が成長またはその構成を変更する可能性があります。

危険因子

ほとんどすべての科学者が境界母斑の生来の性質の理論を支持しています。人の誕生から10年または20年後に成長が現れるという事実にもかかわらずです。母斑が遅かれ早かれそれでも明らかになるという事実は、特定の要因の作用に関連している可能性があります。

• ホルモンの変化-たとえば、妊娠の開始、閉経、授乳期、ホルモン療法の背景など;
• 日焼けの乱用-太陽とソラリウムの両方で;
• メラノブラストの異常な発達を伴う遺伝的障害;
• 皮膚炎および他の皮膚科疾患（にきび、湿疹など）;
• 皮膚の損傷および損傷;
• ウイルス感染。

さらに、化学物質やその他の有毒物質を使用している、または定期的に接触している人々が危険にさらされています。

病因

境界線母斑は、最初はメラノサイトから形成され、出生前の段階で発生します。新生物は神経線維から形成されます。通常、各細胞構造には色素物質の排泄のための独自の細管がありますが、変化した細胞にはそのような細管はありません。したがって、メラニンは消えませんが、限られた領域に蓄積し、ダークスポットの形成を説明します。遺伝的および臨床的モザイク現象について説明します。[5]  FGFR3遺伝子の生殖細胞変異が先天性表皮母斑の病因であることがわかった。 [6]

境界母斑は、基底層を迂回して、上層と中層の皮膚層の境界に形成されます。成長の先天的な性質についてよく話しますが、青年期や20歳や30歳でも見られます。

悪性変性の危険度に応じて、境界線母斑は、太田母斑、デュブレイルメラノーシス、巨大色素性母斑と同等です。 [7]

症状 国境母斑

最も一般的な病変は頭頸部であり、患者の13％に広範な病変がありました。 [8]境界線母斑は、灰色、黒色、茶色がかった色合いの平らな結節状の形成のように見えます。母斑のサイズは数ミリメートルから1センチメートルまでさまざまですが、一部の専門家は大きなスポットについて述べています。

新生物の上は滑らかで乾燥しており、時には少し凹凸があります。主な特徴的なポイント：境界線母斑の髪は発芽することはありませんが、成長は体のほぼどこにでも、さらには足や手のひらにも発生します。

新生物は多くの場合単一ですが、複数の配置も発生します。

境界母斑の変性の最初の兆候は、色合いおよび/またはそのサイズの変化、その表面の亀裂、びらん、結節の形成、赤みの出現、輪郭の明瞭さの消失です。これらの症状は、皮膚科医を緊急に訪問する必要性を示しています。

ステージ

境界線母斑の悪性腫瘍への変性は通常、いくつかの段階を経ます：

1. 転移のない発達の初期段階。ステージの期間は12か月から5年までさまざまです。治癒の可能性は最大99％です。
2. 母斑は約4 mmまで凸になります。異形成過程への悪性転換が数ヶ月以内に観察されます。治癒の可能性は最大80％です。
3. 1〜3か月以内に、リンパ系、脳、内臓に転移が転移し始めます。母斑自体は潰瘍です。治療の可能性は50％以下です。
4. 数週間以内に終了する攻撃的な段階-85％のケースで、患者は死亡します。

フォーム

専門家は、悪性黒色腫への変換の確率の程度に応じて、潜在的に危険で安全な境界線母斑を区別します。さらに、他のタイプの新生物も分離されています。 [9]、 [10]

• 後天性境界母斑は、誕生の瞬間からではなく、やや遅れて発見された新生物です。たとえば、数年後、または成人期にさえ発見されます。確かに、これは母斑がまだ子宮内に置かれなかったことを全く意味しないと医師は言います。いくつかの要因の組み合わせが、後の成長の現れに貢献しました。
• ボーダー色素性母斑は、体の任意の場所にある、サイズが最大10 mmの色素性結節形成です。さまざまなそのような新生物は、オカメインカ母斑-リング状の外観を与える周辺の境界に沿って色素沈着が強化された成長であると考えられています。色素性母斑とコッカード母斑は、メラノポーラスな要素です。
• メラノサイトの境界線母斑は、表皮メラノ芽細胞の過剰な複製によって引き起こされる新生物であり、これは、遺伝子調節の機能不全によって引き起こされます。最初に、境界線母斑が表皮に形成されます。しばらくすると、メラノサイトの一部が真皮に輸送され、別の一部は表皮層に残ります。これが、複雑なメラニン細胞母斑が形成される方法です。 [11]、 [12]
• 境界線活動を伴う母斑は、一般的な皮内構造が特徴です。この場合、境界活性はメラノサイトの増殖を指し、局所的または広範囲に及ぶ可能性があります。
• 境界形成異常母斑は、境界線の場所の着色されたモルであり、不規則な卵形であり、ぼやけた輪郭と不均一な色素沈着を伴います（中央部分は1つの色で、端は異なる色です）。そのような新生物は、黒色腫形成のリスクが高いことの臨床マーカーとして分類されることが多い。 [13]

合併症とその結果

境界母斑の最も望ましくない、そして好ましくない合併症は、悪性腫瘍- 黒色腫へのその変化  です。このような変化は「突然」発生するわけではありません。これには、再生に必要な条件を作成する特定の要因の影響が必要です。たとえば、母斑が日焼けやけがに定期的にさらされている場合、悪性腫瘍のリスクが大幅に増加します。 [14]

合併症を避けるために、医師は境界線母斑の除去を助言します。黒色腫、メラノブラストーマ、皮膚癌への変化は治療が困難であり、しばしば患者の死につながります。特に気をつけなければならないのは、色白の肌、ブロンドの髪、赤い髪の人、および境界線母斑を含む、体にさまざまなほくろがたくさんある人です。

境界線母斑の再発

患者の約80％で、境界線母斑はレーザーまたは母斑の破壊的除去後に再発する可能性があります。成長は同じ場所または別の場所で発生します。一部の患者は、強迫母斑を数回取り除く必要があります。

医師による注記：最も根本的な除去方法は外科的方法であり、腫瘍が周囲の健康な組織と一緒に切除される場合、その量は母斑の形状に依存します。成長が大きければ大きいほど、再開発しやすくなります。人がすでに再発した場合、合併症の予防に特別な注意を払う必要があります：

• 特にアクティブな時間帯（11-00から16-00の間）は、日差しを避けてください。
• ビタミンとミネラルが豊富な高品質の食品を食べる。
• 悪い習慣をあきらめ、健康的なライフスタイルを導きます。
• 母斑やあざがない場合でも、肌を傷つけないように、高品質の自然な服を着用してください。

診断 国境母斑

境界母斑の診断は、病歴から始まり、外部検査と皮膚鏡検査が行われます。組織学は、新生物の除去後にのみ行われますが、この瞬間より前ではありません。脂肪変性、線維症、神経の変化など、メラノサイト母斑の老化に関連する組織病理学的変化は、葉状皮内母斑に見られます。 [15] 事実は、材料を採取するプロセス（生検）もまた、その後の成長の悪性形質転換を引き起こす可能性のある損傷因子です。 [16] 

血液検査には以下の研究オプションがあります：

• 凝固の質のための血液検査;
• 腫瘍マーカー用の血液;
• LDH（乳酸脱水素酵素）の血液検査。

機器の診断は、まず第一に、皮膚鏡検査を実施することです。これは、肉眼ではアクセスできない皮膚内部の変化を検討するのに役立つ方法です。さらに、医師は最も近いリンパ節の超音波スキャン、胸部X線、骨接合術を処方して、体内の悪性突起を排除することができます。

差動診断

鑑別診断は、他の形態の色素沈着過剰症で、そしてまず第一に、ほくろのように見える肝斑で、または血管腫で行われるべきです。しかし、ボーダーライン母斑の悪性黒色腫への変性にタイムリーに注意を払うことがより重要です。わずかな異形成症候群を背景にして、腫瘍のプロセスがほとんど気付かずに進行することがあります。スポットの輪郭がわずかに拡大し、表面が結節状になり、隣接する健康な皮膚が赤くなります。変性は皮膚への機械的損傷の後に発生することが多いため、手足の足底と手掌の表面、指の間および爪甲の近くに形成される成長を定期的に調べることが重要です。このような場所では、種類や危険度に関係なく、ほくろを取り除くことが推奨されます。

処理 国境母斑

診断後、医師はすべての可能な治療法の選択肢を検討しますが、通常は保守的な方法は検討されません。境界母斑は、次のいずれかの方法で削除されます。

• 低温破壊は、液体窒素で増殖を凍結するための手順です（炭酸または氷では一般的ではありません）。 [17]
• 電気凝固は、高温の助けを借りて新生物を破壊する方法であり、方向性のある電流の作用によって引き起こされます。 [18]
• レーザー除去は、影響を受ける組織が誘導レーザービームによって「蒸発」する最も一般的な方法の1つです。
• 放射線外科手術-Surgitronハードウェアデバイスを使用して、特定の長さの電波の成長を切除することを含みます。

薬は、境界母斑の除去後の回復段階でのみ推奨できます。

理学療法は以下の手順で構成されています：

• UHF凝固-27.12 MHzの高周波電流供給と1 mAの電力を備えた電極の使用が含まれます。手順の最後に、凝固セクションを過マンガン酸カリウムの5％溶液で処理します。 [19]
• レーザー熱凝固-最大出力3〜5 W、集束ビームの直径0.25〜0.5 mm、放射出力10〜15ワットの赤外線範囲の連続パルス光照射を使用して実行されます。 [20]、  [21]、 [22]

医師が処方する可能性のある薬

境界母斑の除去後の治癒プロセスをスピードアップするために、医師はそのような薬の使用を勧めることがあります：

• プラスチック代謝を改善するビタミン製品（葉酸、ビタミンB、アスコルビン酸、トコフェロール）;
• 非ステロイド系同化剤（リボキシン、オロチン酸カリウム、メチルウラシル）;
• 生体刺激剤（アロエ抽出物、FiBS、Plazmol）;
• 免疫調節剤（チマリン、発熱性物質、レバミゾール）;
• 非特異的再生剤（海クロウメモドキ油、アピラック、ルマロン、アクトベギン）。

これらの薬の使用例を次の表に示します。

メチルウラシル	成人患者は1錠を1日4回、1ヶ月間処方されます。治療には、頭痛、胸やけ、アレルギー反応が伴う場合があります。
アロエエキス	1 mlを毎日数週間皮下注射する。考えられる副作用：消化不良、血圧の変化、アレルギー、めまい、かゆみ。
チマリン	生理食塩水を筋肉内投与し、毎日5〜20 mg。治療コースは3日から10日です。副作用は、注入ゾーンでの局所的な反応によって制限される場合があります。
アクトベギン	1〜2錠を1日3回、4〜6週間服用してください。薬は忍容性が高く、アレルギー、発熱はまれです。
ビタミンE	薬の投与量は個別に選択され、1日1000mgを超えません。考えられる副作用には、吐き気、頭痛、疲労、アレルギーなどがあります。

代替治療

あざや母斑への影響を示唆する多くの代替レシピがあります。それらのほとんどは医師を承認しません-特にそれが境界線母斑を含む黒色腫危険な新生物に関しては。それらに関連して、根治的除去を適用し、外科医に助けを求めた方が良いです。

しかしながら、多くの患者は以下の方法でほくろを取り除こうとします：

• 亜麻仁油とフラワーハニーを等量ずつ混ぜます。混合物を母斑に1日3回、毎日擦り込みます。
• 1日数回、新鮮なパイナップルジュースで成長を拭きます。
• タマネギジュースまたはアップルサイダービネガーを毎日母斑に滴下します。
• ほくろは、レモンとガーリックジュースで滑らかになります。
• チェリーの種子100 gを粉末に入れ、500 mlの植物油を注ぎ、数週間冷蔵庫に保管します。得られた油は母斑への適用のために毎日使用されます：それは約20分間成長物に残され、その後それは水で洗い流されます。

境界線母斑が悪性の変性の少なくとも1つの兆候を示し始めている場合、たとえば、それが増加、形や色の変化、漠然とした腫れなどになっている場合は、別の方法に依存しないでください。事前に医師に相談することは常により適切で安全です。

外科的治療

小さな表皮母斑の治療の選択肢は外科的切除です。 

表皮母斑の治療には、外科的切除、皮膚剥離、凍結手術、電気手術、レーザー手術が使用されました。 [23]、  [24]、  [25] 皮膚剥離は、表面は高い再発率と深い皮膚剥離に関連付けられている場合厚く瘢痕化につながる可能性があります。凍結手術には、治癒の遅れ、感染、浮腫、通常は異常な皮膚の染色など、同様のリスク制限があります。医師は何十年もの間、表皮母斑をレーザー治療してきました。レーザー技術の最近の進歩により、そのような手順の単純さ、正確さ、安全性が向上しています。CO 2、ロングパルスNd：YAG、および585 nmパルス色素レーザーを使用した表皮母斑の治療のために、信頼性が高く効果的な治療法がいくつか開発されています。ただし、再発は、何らかの方法で表皮母斑を除去してから数か月または数年後に発生する可能性があります。 [26]、  [27]、  [28]、 [29]

手術は、境界線母斑を含むあらゆる種類のほくろやいぼを取り除くための、長年にわたる最も効果的な方法です。介入の準備は簡単で短いです。皮膚は特別な防腐剤で処理され、局所麻酔が行われます。麻酔が効くと、外科医は母斑をメスで切除し、健康な周囲の組織を少し採取します-成長をより完全に100％除去するためです。

外科的治療にはその利点があります。

• 境界母斑の再発は除外されます。
• 新生物は組織学に送ることができます。
• 介入は外来で行われるため、病院に行く必要はありません。

この操作には欠点がないわけではありません。たとえば、

• 縫い目は他の除去方法よりも少し長く回復します-約1か月まで。
• 不適切な取り扱いをすると、化膿の危険があります。
• 美的傷跡の形成が可能です。

しかし、大きな母斑があると、医師は手術を強く要求します。これは、問題を永久に解消し、悪性腫瘍と腫瘍の再発を防ぐための最も確実な方法です。

防止

境界母斑の形成を防ぐことはほとんど不可能です。しかし、ほくろの出現を起こしやすい患者は用心深く、色素性新生物の変化と悪性形質転換について自分の体を注意深く検査する必要があります。

予防のために、次の推奨事項を順守する必要があります。

• 皮膚、特に母斑へのダメージを防ぐ。
• 日光への長時間の曝露を避け、ソラリウムに行ったり、日焼けをさせたりしないでください。
• 化学物質や有毒物質を扱うときは、保護手袋を着用してください。
• 和らげ、免疫システムを強化し、質を十分に食べます。

境界線母斑が何らかの理由で損傷している場合は、皮膚科医または腫瘍医に医療支援を求める必要があります。彼は成長を調べ、それを削除する必要性について決定します。

予測

境界線母斑が年齢に関係なく悪性新生物に変性する可能性があることを忘れないように医師はアドバイスします。したがって、常に注意を払い、皮膚科医または腫瘍医のほくろや斑点を少なくとも年に1〜2回検査することを計画してください。疑わしい症状が検出された場合、成長は取り除く方が良く、プロセスのさらなる好ましくない進展は期待されません。

境界線母斑は黒色腫の危険な病理です。しかし、これは変換が必要であることを意味しません。ほとんどの患者はそのようなフォーメーションで生活し、時には彼らは潜在的な危険にさえ気づいていないこともあります。したがって、パニックする必要はありません。主なことは、定期的に皮膚を検査し、利用可能なすべての母斑に注意を払い、それらの部分の変化を記録することです。