皮膚血管腫

皮膚の血管腫は良性の血管腫瘍です。

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皮膚血管腫の原因

ほとんどの場合、皮膚血管腫の腫瘍は血管の増殖の結果として出生時から発生します。

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病理形態学

リンパ節は、異なる数の毛細血管で構成されており、それらは互いに近接していることもあり、そのため腫瘍は強固な構造を獲得します。成長初期には、腫瘍は増殖する内皮細胞の束で構成され、その内部には非常に狭い内腔が点在します。成熟した病巣では、毛細血管の内腔は広くなり、その内側を覆う内皮は平坦化します。その後、退縮期には、腫瘍間質に線維組織が増殖し、新たに形成された毛細血管を圧迫して置換します。これにより、病変はしわになり、完全に消失します。毛細血管の間に、別の種類の血管（主に静脈）が見られる場合もあります。このような場合、このような腫瘍は混合血管腫と呼ばれます。

若年性肉芽腫は新生児200人に1人の割合で発生します。生後数週間で、皮膚から突出する赤い斑点として現れます。生後6ヶ月以内に最大限に発達します。病変の数は1個から複数個まで様々です。通常、6～7歳までに、ほとんどの患者（70～95%）で血管腫は著しく消失または完全に消失します。

海綿状血管腫は、深部に位置する場合は正常な皮膚色、外隆性の場合は青みがかった赤色の限定的な腫瘍です。腫瘍の表面は滑らかですが、角質増殖症または疣贅を伴う小葉状になることがあります。腫瘍の自然退縮は思春期前に観察されますが、進行性で隣接組織の破壊を伴う場合もあります。海綿状血管腫は毛細血管血管腫と合併することがあります。場合によっては、この腫瘍の片側性局在が報告されています。さらに、骨溶解（マフッチ症候群）、血小板減少症（カザバッハ・メリット症候群）との合併、および骨化欠陥、骨の脆弱性、それらの変形、および軟骨肉腫に変化する可能性のある骨軟骨腫の形成の結果としての軟骨形成不全を伴う多発性海綿状血管腫の合併（マフッチ症候群）があります。

海綿状血管腫には、血管壁の動脈分化と静脈分化を伴う 2 つのタイプがあります。

動脈分化を伴う血管腫（動脈海綿状血管腫）は比較的まれで、主に成人に発生します。血管壁が厚いため、鮮やかな青色を呈します。同時に、真皮全体にわたって多数の新生動脈が認められます。血管壁のあらゆる要素が腫瘍の成長過程に関与しています。血管の筋性要素の肥大は、内腔を保持しつつも、特に顕著で不均一です。

静脈分化を伴う血管腫（静脈海綿状血管腫、海綿状血管腫）は、真皮および皮下組織に、大きく不規則な形状の空洞が存在することを特徴とします。空洞は単層の扁平化した内皮細胞で覆われ、線維状の線維によって互いに隔てられています。外膜細胞の増殖により、これらの線維が急激に肥厚することがあります。

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皮膚血管腫の症状

毛細血管型、動脈型、動静脈型、海綿状血管型（若年性）があります。

毛細血管腫は、内皮細胞の増殖と毛細血管の形成を基盤とする血管腫瘍です。臨床的には、青みがかった赤色または紫色の斑点を特徴とし、皮膚表面からわずかに突出している場合もありますが、押すと淡色に変化します。その亜型である星状血管腫は、点状の赤い斑点から毛細血管が伸び出ています。幼少期（生後4～5週）に発症し、1歳までの間に大きくなり、その後退縮が始まります。症例の70%で、通常は7歳までに退縮が見られます。

毛細血管腫は、血小板減少症および紫斑病（カサバッハ・メリット症候群）と併発することがあります。

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皮膚血管腫の治療

皮膚血管腫の治療には、レーザー手術、電気手術、または凍結破壊法を使用して皮膚血管腫を除去することが含まれます。

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