ほくろ除去：主な方法の概要

体にほくろがあると、服やアクセサリーを身につける際などに不快感を覚えることがよくあります。また、美観の観点からも、ほくろは必ずしも適切とは言えません。ほんの数十年前までは、ほくろはメスを用いた外科手術によってのみ除去されていました。しかし今では、医師に相談すれば、様々な方法で不要な母斑を除去することができます。

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ほくろを除去するのは危険ですか？

多くの場合、ほくろの存在自体が除去よりも危険です。母斑は良性ですが、特定の条件下では悪性黒色腫（メラノーマ）という悪性腫瘍に変化する可能性があります。

しかし、これは体中のすべての母斑を完全に除去する必要があるという意味ではありません。潜在的に危険な形成物のみを除去することをお勧めします。

• 衣服やアクセサリーによる継続的な外傷にさらされる;
• その他の理由で定期的に迷惑になる。

手術によって新たなあざが現れるのではないかと心配する必要はありません。そのようなことはありません。さらに、あざの中には、除去しなければならないほど深刻なものもあります。

家庭で自分でほくろを取り除いたり、民間療法を使用したり、適切な教育やスキルを持たない専門家以外の人のサービスを利用したりすることは危険です。

ほくろを除去するのに十分だと考えられる兆候は何ですか?

• 比較的短期間で母斑の大きさが著しく増加する。
• 斑点の色の変化（明るくなることも暗くなることも）。
• 炎症プロセスの発生（発赤、腫れ）。
• 母斑の表面に血液、潰瘍、その他の要素が現れる。
• スポットの非対称性。
• 皮剥け、かさぶた、水ぶくれの出現。
• 母斑の硬さの変化（硬化、軟化）。
• ほくろが大きすぎます。
• 衣服同士が擦れ合う場所や、怪我をする恐れのある場所。

リストされている症状のいずれも、腫瘍の強制除去の直接的な適応症であると考えられます。

除去手順には特別な準備が必要ですか?

美容上の理由で母斑を除去する場合は、特別な準備は必要ない場合があります。医師は母斑の形成状態や深さを検査し、最適な除去方法を選択します。

悪性腫瘍の疑いがあるために母斑の除去が行われる場合、準備には特定の検査に合格することや研究を行うことが含まれることがあります。

ほくろを除去するにはどのような検査を受けるべきでしょうか？これは個々の患者によって異なります。ほとんどの場合、以下の種類の診断が必要になる場合があります。

• 一般的な血液検査;
• 凝固造影検査（血液凝固系の研究）
• 腫瘍マーカーの血液検査。

必要に応じて、局所麻酔を予定している場合は、麻酔薬に対するアレルギーを回避するために薬物反応試験を実施することができます。多くの場合、医師はリドカイン系の薬剤を使用します。

ほくろを除去するのはどんな医師ですか?

ほくろの除去は、どの病院やクリニックでも一般外科医によって行うことができますが、専門の外科医によっても行うことができます。

• 皮膚腫瘍専門医（腫瘍皮膚科医）
• 皮膚美容師。

ほくろ除去の最も一般的な方法に対応できる必要な設備をすべて備えた医療機関で施術を受ける方がはるかに安全です。そのような医療機関では、医師が必要な診断を行い、個々の患者に最適な治療法を選択することができます。

怪しいサロンで腫瘍を除去したり、適切な教育と経験のない無能な人に健康を託したりすることは絶対にお勧めできません。これは危険な場合があります。

ほくろ除去方法：どれを選ぶべき？

ほくろを除去する方法は数多く知られています。それぞれの方法には、それぞれに利点と欠点があります。メス、レーザー、または「電気メス」を使ってほくろを除去することができます。通常、どの方法を選択するかは、施術を行う医師と相談して決定します。

• レーザーによるほくろ除去は、不要な皮膚病変を迅速かつ効果的に除去する方法です。1回の施術で十分です。健康な皮膚には影響を与えないため、除去後の傷跡は残らず、出血のリスクもゼロです。レーザー治療から数ヶ月後には、ほくろはほとんど目立たない程度にしか残りません。

• 窒素を用いたほくろ除去（凍結破壊法）はあまり普及した治療法ではありません。窒素による組織損傷の深さを正確に測定できないため、1回の処置で腫瘍を除去できない場合もあります。さらに、除去後に熱傷が残り、瘢痕組織が微量に残ることもあります。凍結破壊法によるほくろ除去は、皮膚の修復に長い期間を要するという特徴がありますが、患者がこの治療法を選択する主な基準となるのは、費用の安さです。
• ほくろの外科的除去は、皮膚の深く大きなほくろを質の高い方法で除去できる唯一の方法です。メスを用いたほくろ除去は、多くの場合、衣服に隠れた部位から行われます。なぜなら、手術後には傷跡が残ることが多いからです。傷跡の大きさは、ほくろの元々の大きさと、外科医が周囲の健康な組織をどの程度切除するかによって異なります。この方法の大きな利点は、比較的低コストであること、除去の質が保証されていること、そして採取した組織片を組織学的検査に送ることができることです。
• ラジオ波ほくろ除去は、ラジオ波手術とも呼ばれ、ラジオ波メスを用いてほくろの組織を非接触で処理・除去する治療法です。つまり、ラジオ波を用いてほくろを除去します。ラジオ波メスは特殊な電極で、その先端でエネルギーを発生させ、組織を加熱・蒸発させます。ラジオ波ほくろ除去は、傷跡や痕跡を残さず、合併症もなく速やかに治癒する、優しい治療法と考えられています。
• 電気凝固法によるほくろ除去は、高周波電流を用いて皮膚の必要な部位に熱作用を与える方法です。この方法の本質は、電流を流し、特殊な白金ループを200℃に加熱することです。医師はこのループを用いて、「切断」波と「凝固」波を用いて施術を行います。電流によるほくろ除去では、不要な組織を「切除」し、小さな傷を露出させることができます。この傷は一次応力によって治癒し、ほとんど傷跡は残りません。

技術: ほくろはどうやって除去するのですか?

重要：母斑の除去は、適切な経験を持つ専門医に依頼してください。母斑を自分で除去すると、深刻な結果を招く可能性があります。

選択された処置はいずれも、麻酔薬の注射または特殊な外部麻酔ジェルを使用した局所麻酔下で行われます。

顔のほくろ除去は、ほとんどの場合レーザーで行われます。この方法では、傷跡を残すことなく腫瘍だけを除去できます。施術自体は数分で完了するため、ご希望に応じて複数のほくろを同時に除去することも可能です。施術後5分で患者さんは帰宅できます。

垂れ下がったほくろの除去は、通常、電気凝固法を用いて行われます。除去するほくろの直径と数にもよりますが、施術時間は全体で15～20分程度です。施術前に、医師は特殊な麻酔ジェルを塗布するか、注射で皮膚を麻酔します。その後、タングステン電極を放電加熱することで、垂れ下がったほくろを一度に「切除」します。ほくろの周囲にある健康な組織は焼灼され、傷口からの出血を防ぎます。切除後に得られた組織は組織学的検査に送ることができ、傷口自体は通常1週間以内に治癒します。凸状のほくろも、小さくて深くない場合は同様の方法で除去できます。

大きなほくろの除去は外科手術のみで行われます。手術は局所麻酔下で行われ、切除された組織はすべて組織学的検査（癌性腫瘍の除外または確定診断）に送られます。ほくろの周囲全体は消毒薬で処理されます。手術中、医師はほくろの再発を防ぐため、健康な組織を部分的に切除します。その後、縫合糸が使用され、約1週間後に抜糸されます。手術を受けた患者はすぐに帰宅できますが、包帯や抜糸のために数回通院する必要があります。

悪性腫瘍が疑われる場合、組織学的検査を伴うほくろの除去は外科医にとって必須の処置です。このような検査によってのみ、組織変性の初期段階、癌化過程、および前癌過程を検出することができます。検査に提出する組織は、可能な限り無傷である必要があります。したがって、組織学的検査は、外科手術または電気凝固法を用いて腫瘍を除去する場合にのみ可能です。

小児のほくろ除去は、成人と同じ方法で行われます。治療法の選択は、患者の年齢、個々の感受性閾値、そして生い立ちの心理的側面に基づいて決定されます。特に小さな子供を治療する場合、医師はより負担の少ない方法、例えば絆創膏や角質溶解薬の塗布などを好んで用います。しかし、このような治療法の効果は著しく低く、一度消えたあざが再び現れることもあります。いずれにしても、除去方法の選択は、それぞれの子供を直接診る医師に委ねられています。医師は、子供が思春期を迎えた時点で腫瘍の除去を試みます。しかし、ほくろが赤ちゃんに何らかの不都合をもたらす場合、またはほくろが不自然な「動き」をする場合は、幼い患者の生涯のどの時期であっても除去します。

ほくろ除去に禁忌はありますか?

次の場合には手順を開始することは推奨されません。

• 月経中の女性;
• 母斑の部位に感染性皮膚疾患がある場合
• 血液凝固障害を伴う疾患の場合
• 重度の心臓疾患の場合。

適切な医師の診断なしに、小さなお子様の母斑を除去することはお勧めできません。そのような場合は、思春期になるまで待つ方が良いでしょう。

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ほくろを除去した後にはどのような結果が起こる可能性がありますか?

除去後の結果は、あざの特徴だけでなく、施術を行った医師の経験と専門性にも大きく左右されます。患者さんの免疫状態や色素沈着の傾向といった個々の特性も重要です。

術後の創傷ケアは非常に重要です。外科医の指示に注意深く従えば、治癒ははるかに早く、より快適になります。

しかし、母斑を除去した後の結果はどうなるのでしょうか?

• ほくろ除去後の傷は、除去したほくろのサイズが小さいほど早く治ります。不適切な傷のケアは、治癒期間の延長、化膿、組織の炎症を引き起こし、結果として大きく醜い傷跡を残すことになります。適切な傷のケアを行えば、このような合併症のリスクはほぼゼロになります。
• ほくろ除去後にできるかさぶたは、傷口の表面を細菌から守るための正常な現象です。かさぶたが自然に剥がれることは絶対に避けてください。次の治癒段階が始まると、かさぶたは自然に剥がれます。かさぶたを無理やり剥がすと、傷口が露出し、出血や感染症を引き起こす可能性があります。この場合、必ず傷跡が残り、特に目立つようになります。
• ほくろ除去後の傷跡は、外的組織損傷（例えば手術）によって除去された場合は、正常な結果とみなされます。母斑が大きいほど、傷跡は長くなる可能性があります。大きな傷跡は、主治医が処方する特別な治療を行うことで目立たなくすることができます。通常、縫合糸に吸収性軟膏を塗布し、損傷した組織の修復を助ける物質を注入します。

さらに、術後の不適切な管理によって傷跡が残ることもあります。傷のケアを怠ったり、できたかさぶたを無理やり剥がしたりすると、傷跡の形成は避けられません。

• ほくろ除去後に赤い斑点が現れるのは、創傷面の肉芽形成が活発に行われていること、つまり治癒が進んでいる兆候です。赤みは自然に消え、ほとんどの場合、ほとんど目立たない程度にしか残りません。赤みに腫れや痛みが伴う場合は、創傷部に炎症が進行している可能性が高いです。
• ほくろ除去後の痛みは、手術で除去した場合、正常な変化とみなされます。この場合、痛みは組織や神経終末の損傷によって引き起こされ、傷が最終的に治癒する過程で自然に完全に消失します。ズキズキする痛み、および処置部位の赤みや腫れを伴う痛みは、炎症プロセスの進行を示唆している可能性があります。このような場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• ほくろ除去後に生じる結節は、ほとんどの場合、浸潤です。浸潤は、重度の組織損傷、体内の止血不良、または感染によって発生します。浸潤とは、リンパ液と血液で飽和した細胞構造です。このような結節の形成により、創傷治癒のプロセスが遅くなったり、完全に停止したりします。

炎症性浸潤は、皮膚が赤くなり、押すと痛みが生じるのが特徴です。

非炎症性浸潤は術後しばらくして形成され、リンパ液や薬剤で飽和した組織です。炎症の兆候はありません。

原則として、ほくろ除去後の非炎症性の圧迫は、数週間から数ヶ月で自然に消失します。理学療法や特殊な再生薬の使用は、この症状の改善に役立ちます。炎症が進行している場合は、専門医の介入が必須です。

• ほくろ除去後のくぼみは、ほくろが除去された場所のことです。レーザー除去手術後も、くぼみが残ることがよくあります。時間の経過とともに、施術部位の皮膚は滑らかになり、くぼみも平らになります。これは通常6ヶ月以内に起こります。

ほくろ除去後の合併症はどのくらい一般的ですか?

他の処置と同様に、あざの除去にも合併症が生じる可能性があります。これを避けるには、適切な臨床条件下で資格のある専門医が介入を行うことが重要です。

もちろん、すべての患者さんは合併症を避けたいと願っています。そのため、執刀医のアドバイスと指示に必ず従うことを強くお勧めします。

• ほくろ除去後に体温が上がることはありますか？

確かに、わずかな体温上昇が観察されることもあります。これは、ストレスの多い状況や組織の損傷に対する身体の個別の反応である場合もあります。この場合、高体温は発汗と悪寒を伴います。しかし、持続的な体温上昇は、病原微生物が傷口に侵入することに関連する炎症プロセスという合併症の発生を意味する場合もあります。医師は診察時に、上記のどれが高体温の原因であるかを特定することができます。

• 手術後に腫瘍のような醜い傷跡が残る場合、これは正常ですか?

ほくろ除去後のコロイド瘢痕は、長期間にわたる化膿性疾患や体内の慢性炎症プロセスの結果として生じます。このような瘢痕は鮮やかな赤色で、かなり大きく、時にはかゆみや痛みを伴うことがあります。

コロイド状瘢痕は、術後の縫合が不適切に治癒した場合、特にリハビリテーション期間が感染症や慢性的なストレスを背景としている場合に形成される可能性があります。

見た目が悪い傷跡を消すには、吸収性薬剤と再生薬剤を組み合わせた外科的介入が行われます。

• ほくろ除去後の炎症をどうやって判断するのですか?

炎症反応は、創傷部に感染が生じた際、手術中および手術後に皮膚が適切に処置されなかった際、あるいは治癒期に適切なケアがされなかった際に発生することがあります。炎症は、創傷面の発赤と腫れ、かさぶたの下からの分泌物、局所的または全身的な体温上昇を特徴とします。一般的な血液検査でも、炎症過程の兆候がすべて明らかになります。

医師が感染性炎症の存在を確認した場合、患者には抗炎症治療が処方されます。膿瘍がある場合は、病変を切開する外科手術が必要になる場合があります。

• ほくろ除去後のかゆみは合併症の発症を示している可能性がありますか?

ほとんどの場合、かゆみは傷の治癒と瘢痕形成の兆候です。かゆみに発熱やその他の炎症の兆候が伴う場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

• ほくろ除去後に傷口から膿が出てきたらどうすればいいですか？

創傷化膿は、手術を含むあらゆる組織損傷に伴う合併症の一つです。これは、手術中または手術後に微生物が創傷表面に付着することで発生します。しかし、感染は血行性、つまり体内の慢性炎症巣からの血流によって創傷に侵入することもあります。膿瘍の原因菌として最も多く見られるのは、ブドウ球菌と緑膿菌です。

術後の指示に従わない場合、汚れた衣服や周囲の皮膚、汗や皮脂などから細菌が傷口に入り込む可能性があります。膿瘍の特徴的な症状は、縫合部の赤みや腫れが強くなる、膿性の分泌物が出る、体温が上昇するなどです。治療は手術と抗炎症療法で行います。

合併症またはその疑いがある場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。適切なタイミングで医療介入を行うことで、望ましくない病状の進行を防ぐことができます。

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回復期間：ほくろ除去後にできること、できないこと

リハビリ期間中に一定のルールを守ることで、炎症反応、醜い傷跡、皮膚の色素沈着などの問題を回避することができます。そのため、医師の指示を厳守する必要があります。あざ除去術後の具体的な行動についてわかりやすくご説明するために、患者様からよく寄せられるご質問にお答えします。

• ほくろは除去後どのように治りますか?

レーザーでほくろを除去した後は、施術中に皮膚の健全性がほとんど損なわれないため、治癒は非常に早く進みます。皮膚表面は小さな火傷のような赤い斑点のように見えますが、水ぶくれや壊死層の形成はありません。この斑点は自然な色に戻り、4～5日以内に傷跡を残さずに治癒します。

母斑の外科的切除は、表面組織へのダメージが最大となり縫合が必要となるため、治癒期間が最も長くなります。このタイプの治癒は3段階に分かれます。

• 術後の腫れ、発赤、痛み;
• 血栓、壊死組織の吸収、創傷の自己洗浄、肉芽形成および上皮組織の成長;
• 最終的な再生 - 瘢痕形成と上皮化。

完全な縫合までの期間と各段階は、創傷の深さと大きさ、患者の免疫力、合併症の有無などによって異なります。多くの場合、術後の創傷の治療と縫合糸のケアの程度が決定的な重要性を帯びます。

電気凝固術後、創傷はかさぶた（血液とリンパ液の乾燥した混合物からなる暗褐色の痂皮）の下で治癒します。痂皮が自然に剥がれると、新鮮な上皮組織で覆われた表面が現れます。

• ほくろ除去後のケアはどのように行われますか?

母斑除去後の皮膚の特別な治療は、手術後にのみ必要です。医師は消毒液の使用と定期的な包帯の使用を指示します。これらの治療は、抜糸後も数日間継続する必要があります。

傷がかさぶたの下で治癒する場合は、追加の治療は必要ないかもしれません。衛生規則に従い、傷口を濡らさず、紫外線への曝露を避け、いかなる場合でも自分でかさぶたを取り除こうとしないだけで十分です。

• ほくろを除去した後は何をしてはいけないのでしょうか?

母斑除去手術後は、以下の行為は行わないでください。

1. 太陽の下に留まる;
2. 入浴;
3. 除去した部分にローション、クリーム、その他の化粧品を使用する。
4. 介入部位を梳かしたり、掻いたりする。
5. 傷口が衣服に擦れるようにしてください。

• ほくろ除去後に日光浴はできますか？

ほくろ除去術後の日光浴は、色素斑を引き起こす可能性があるため、推奨されません。除去した部分が治癒し、自然な色に戻るまでは、日光浴は避けてください。この禁止事項は、日光浴と日焼けサロンの両方に適用されます。

• ほくろ除去後にお酒を飲んでも大丈夫ですか？

アルコール摂取の禁止は次のような理由によると考えられます。

1. 除去後に医師が抗生物質やその他の経口薬を処方した場合は、アルコール飲料を飲むことはお勧めできません。
2. 一部の種類の麻酔（局所麻酔を含む）はアルコール摂取と互換性がありません。
3. ほくろを除去することは人にとってある程度のストレスとなる可能性があり、アルコールは弱った体にさらなる負担となる可能性があります。
4. 一部のアルコール飲料（ビール、リキュール、シャンパン、デザートワインなど）は組織の修復を遅らせると考えられています。

とりわけ、過度のアルコール摂取は縫合糸やかさぶたの偶発的な損傷につながり、出血や炎症の発生などを引き起こす可能性があります。

• ほくろを除去した後、洗ってもいいですか？

ほくろを除去した後は、傷ついた皮膚を防水絆創膏で保護してから体を洗うことができます。完全に上皮化が完了するまでは、傷口を濡らさないでください。

• ほくろを除去した後、銭湯に行くことは可能でしょうか？

ほくろ除去手術後に銭湯やサウナに行くのは、手術中に感染症を引き起こし、傷の治癒を困難にする可能性があるため、お勧めできません。

• ほくろ除去後の皮膚のケア方法は？

ほとんどの場合、除去処置の後には、過酸化水素、ブリリアント グリーン溶液、フラシリン溶液、フコルシンなどの消毒液を使用することをお勧めします。この問題については、医師に明確にすることをお勧めします。

• ほくろを除去した後は過マンガン酸カリウムは適切でしょうか?

過マンガン酸カリウム溶液も傷口の洗浄に使用できます。粉末を水で薄めてピンク色の液体にします。濃い色の飽和溶液は化学火傷や症状の悪化を防ぐため、使用しないでください。

• バネオシンはほくろ除去後に使用できますか?

傷の治癒を早めるには、バネオシンという薬剤を使用できますが、軟膏ではなく粉末の形で使用します。過酸化水素で前処理した後、傷口に粉末を散布します。この治療は1日に数回繰り返しても構いませんが、1週間以上連続して行うことはできません。

• ほくろ除去後に軟膏は使用しますか？

治癒軟膏は、術後数日経過してから、医師の許可を得た場合にのみ使用できます。多くの軟膏は傷口への酸素の供給を阻害するため、治癒を悪化させ、再生プロセスを遅らせます。

• ソルコセリルはほくろ除去後に使用できますか?

ソルコセリル軟膏は組織の代謝プロセスを刺激し、迅速な回復を促進します。この薬剤は、母斑除去後数日、すなわち表層上皮層が既に形成された乾燥した創面にのみ塗布できます。

• ほくろ除去後のパッチとは何ですか？

傷口の汚染や感染を防ぐための特殊な絆創膏があります。この絆創膏は縫合部または傷口に直接貼付します。この製品を選ぶ際には、以下の点に留意してください。

1. パッチは「通気性」があり、酸素が傷の表面に届くようにする必要があります。
2. アレルギーを引き起こさないこと。
3. 粘着剤の残留物を残したり、刺激を引き起こしたりすることなく、皮膚から簡単に剥がすことができます。

このような治癒絆創膏の中で最も人気のあるタイプは、Cosmopor、Fixopor S、Hudrofilm です。

通常、除去した部位の皮膚の治癒期間は2～3週間ですが、約1～2ヶ月で完全に審美的な外観に戻ります。悪性変性の疑いでほくろ除去を行った場合は、術後、組織学的検査のために材料を提出する必要があります。その結果に基づいて、その後の治療が決定されます。