皮膚乳頭腫性母斑

ほくろは、人体における最も珍しい自然の装飾の一つです。魅力的で愛らしいと感じる人もいれば、体のどこかにあるほくろは、自然からのあまり望ましく便利な贈り物ではないと嘆く人もいます。さらに、この贈り物は特別な注意を必要とします。無害な良性腫瘍であっても、特に機械的（または熱的、化学的など）な損傷を受けると、皮膚がんに変化する可能性があるからです。母斑が周囲の皮膚全体と面一であれば、損傷の可能性は比較的低いため、問題ありません。しかし、乳頭母斑のように表面から著しく隆起している腫瘍の場合は、あまり天気の良くない日に恐ろしい診断結果を聞くリスクがはるかに高くなります。

乳頭腫性母斑とは何ですか？

ほくろは、人間の体に自然にできる斑点であり、特に幼児期に多く見られます。この腫瘍の名称は、このほくろにちなんで名付けられ、人々の間で定着しました。体にたくさんのほくろがある人は、特別な扱いを受けます。生まれつきたくさんの黒い斑点を持つ人は、人生において非常に幸せになると信じられています。

しかし、本当にそうなのかは依然として疑問です。なぜなら、ほくろ（母斑）は必ずしも安全な装飾品ではなく、幸福よりもむしろ悲劇をもたらすこともあるからです。そして、体にほくろが多いほど、人は人生においてより注意深くある必要があります。母斑がある部分の皮膚を様々なダメージや強い太陽光線から注意深く保護し、定期的に母斑の形、色、大きさの変化を検査し、腫瘍に異常な変化があれば年に一度ではなく、皮膚科医を受診する必要があります。

特に、体に凸状のほくろ（乳頭母斑を含む）がある場合、診断は困難です。このタイプのほくろは、頭部や首に最も多く見られる、見た目では分かりにくいほくろです。しかし、体の他の部位に現れることもあります。

乳頭腫性母斑は、不規則な凸状の細胞構造で、見た目にはあまり好ましくありません。このような母斑は、複数の細長い表皮突起が互いに連結した構造で、メラノサイトからなる角質層に覆われているため、緻密な構造をしています。メラノサイト（色素細胞）によって腫瘍はより目立ちますが、その色は肌色から暗褐色まで様々です。

乳頭腫性（疣贅性）母斑を拡大鏡で観察すると、表面に多数の乳頭が見られるため、表面は凹凸があり、でこぼこしているように見えます。多くの場合、このようなほくろの周囲には暗褐色の縁が見られ、その表面は皮膚の他の部分と面一になっています。

既に述べたように、乳頭腫性母斑は、奇妙な複雑な疣贅に似ており、時に「イボ状」と呼ばれることもありますが、見た目にはあまり好ましいものではありません。そのため、この「装飾」を持つ人は、ほくろが「メラノーマ」と呼ばれる癌性疾患に変性する危険性について耳にし、不安に感じることがあります。そのため、多くの人が、乳頭腫性母斑は危険なのか、という疑問を抱いています。この異常な構造と不規則な形状を持つ腫瘍は、安全なほくろは正しい形状と対称的な構造を持つべきだと考えられているため、警戒すべき要因となります。

医師たちは、出産時だけでなく生涯を通じて現れる可能性のあるこのタイプのほくろは、一般的に危険ではないと考えています。これは正常な非悪性細胞からなる良性腫瘍であり、損傷を受けなければ生涯にわたってそのまま残ります。しかし、ここに落とし穴があります。凸状のほくろは、平らなほくろよりも損傷を受けやすいのです。そして、このようなほくろが頭皮にある場合、損傷のリスクは数倍に高まります。なぜなら、髪を梳かすという日常的な動作でさえ、母斑を傷つけることになるからです。

ほくろが首にある場合、首筋に定期的に擦れ、これも軽微ではあるものの、外傷とみなされます。また、母斑がこのような外傷を定期的に受けると、細胞の性質が変化し、悪性化につながる可能性があります。

ご覧の通り、乳頭腫性母斑は、その醜い外観から装飾品と呼ぶには程遠く、その凸状形状は腫瘍を傷つけるリスクが高く、完全に安全とは言えません。そのため、医師は悪性黒色腫に変化するまで待たずに、このような腫瘍を切除することを強く推奨することが多いのです。

原因 乳頭腫性母斑

乳頭腫性母斑は、人体における腫瘍の中でもあまり研究されていないものの一つです。医師たちはその発生原因について依然として研究を重ねていますが、最終的な結論はまだ出ていません。研究は仮説段階にあり、最も論理的で広く信じられている説は、乳頭腫性母斑の出現は胎児期、つまり子宮内における子供の発達障害の一つであるというものです。

胎児の発達中の器官の機能不全により、皮膚の特定の領域にメラノサイトが過剰に蓄積し、色素の量に応じて色の濃さが異なる黒点を形成するという仮説があります。メラノサイトは真皮内母斑を形成し、これは胎児の体の成長とともに成長し、子宮内発育中および出産後に特定の要因の影響を受けて増加する可能性があります。

すでに述べたように、このような母斑は生まれたときから子供に見られます。目立つ場合もあれば、腫瘍がほとんど見えない場合もあります。しかし、生涯を通じて母斑は数倍の大きさに成長する傾向があるため、以前は目立たなかった腫瘍も、ある時点で目に見えるようになることがあります。

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危険因子

胎児発育障害について話している以上、こうした障害には何らかの原因があるはずです。なぜなら、この世に自然発生的に起こることは何もないからです。人間の発達過程におけるあらゆる種類の障害のリスク要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 妊婦の電離放射線への曝露（例：X線検査、放射能地帯にいること、定期的な長時間の太陽への曝露など）
• 母親の中毒に関連するあらゆる種類の中毒（食物、化学物質、医薬品、毒性感染症）は、毒素が血液を通じて赤ちゃんに伝わるため、
• 泌尿生殖器系およびその他の器系の感染性病変（病原体も私たちの体を毒する物質を分泌し、排泄器系の停滞は私たちの生命活動の産物による中毒を引き起こす可能性があります）
• 妊婦の血液中のエストロゲン濃度の上昇によるホルモン不均衡。

子供や大人の腫瘍の成長増加は、太陽光への曝露（例えば、頭部のほくろは、日光から母斑を保護する帽子をかぶっていないと成長する可能性がある）、家庭や職場での強力な化学物質の使用、高放射能背景のある地域に住むことなどによって引き起こされる可能性がある。しかし、疑わしい症状（発赤、炎症、壊死領域の出現、出血など）がない場合、乳頭腫性母斑の成長は、悪性腫瘍への変性やその他の合併症を意味するものではない。

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病因

乳頭腫性母斑は、外観がイボや乳頭腫に似た腫瘍です。このような腫瘍は新生児期によく見られるため、心配する必要はありません。しかし、通常のほくろとは異なり、乳頭腫性母斑の出現は成人期には警戒すべき兆候ではありません。

実際、いぼ状の母斑は出産時に現れ、最初は目立たないかもしれません。しかし、成長して皮膚から隆起すると、腫瘍がより目立つようになり、特に顔や首に生じた場合は顕著になります。成長するにつれて母斑も大きくなり、通常は30歳で成長が止まります。

乳頭腫性母斑は、真皮内に発生する場合もあれば、真皮内の形成物に基づいて発生する場合もありますが、良性と考えられており、変性リスクの高い危険なグループには属しません。統計によると、このようなほくろが皮膚がんに進行することは非常にまれですが、依然として危険性が存在するため、忘れてはなりません。さらに、かつては無害であったほくろの局在部位に発生する黒色腫は、急速に進行する可能性があります。このような場合、後から致命的な病気を治療しようとするよりも、損傷を受けやすい母斑を事前に除去し、黒色腫の発症を防ぐ方が賢明です。

皮膚にできるこのような腫瘍は、多くの場合大きく（1cm以上）、乳児に見られる大きなほくろは、5%の確率で悪性腫瘍に進行します。確かにリスクは比較的小さいですが、確かに存在します。しかも、治療が困難で患者の死に至る可能性のある病気の場合、たとえわずかな可能性であっても大きな危険となります。

乳頭腫性母斑の場合、細胞の悪性化の可能性は非常に低いため、読者の皆様を過度に怖がらせることはありません。したがって、腫瘍が単なる美容上の欠陥であり、日常生活における損傷のリスクが低い場合は、過度に心配する必要はありません。しかしながら、疣贅性母斑の悪性化やその他の合併症を予防するためには、患者さんの生活の中で注意を払うことが重要です。

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症状 乳頭腫性母斑

外見上、乳頭腫性母斑は、よく知られている母斑とは似ても似つかないものです。可愛らしい黒ずみではなく、太い茎にできた乳頭腫を思わせる、表面が粒状で凹凸のある隆起が皮膚に現れます（顕微鏡で母斑を観察すると、桑の実に似ていることにも気づくでしょう）。

しかし、触ると柔らかい乳頭腫とは異なり、疣贅性母斑はより緻密な構造と角質層を有しています。さらに、多くの場合、このような腫瘍は色素沈着を起こし、皮膚の他の部分と比較して色が濃くなります。肌色の母斑は非常にまれで、多くの場合、腫瘍はピンク色、茶色、まれに黒色を呈します。

いぼ状母斑は不規則な形状にもかかわらず、輪郭がはっきりしており、境界が明瞭です。多くの母斑は縁が黒ずんでいます。

このような珍しい母斑の表面には、腫瘍から直接成長した黒い毛が見られることが多く、線維上皮性母斑のように見えます。

毛の有無にかかわらず、母斑は頭皮だけでなく、首や顔にも発生することがあります。まれに、脇の下、乳腺の下の皮膚、鼠径部などに発生することもあります。

このような腫瘍の数は、単数の場合もあれば複数の場合もあり、体全体に散在している場合もあれば、限られた範囲に限局している場合もあります。これらの腫瘍が大きくならなければ、普通のほくろと認識されるでしょう。

しかし、乳頭腫性のほくろはゆっくりと成長して大きくなる傾向があるため、体にそのような形が形成されると見た目が悪くなり、ほくろの持ち主は落胆し、うつ病にさえ陥ることがあります。

乳頭腫性母斑は非炎症性の形成物であるため、周囲に腫れや赤みは認められません。腫瘍の表面は不均一で凹凸があり、化膿性潰瘍や出血を伴う亀裂は認められません。このような症状の出現は、櫛、襟、爪などによる損傷による母斑の炎症や感染の最初の兆候である可能性があり、あるいは悪性化の兆候である可能性もありますが、後者の出現ははるかにまれです。

ほくろのさまざまな変化は、細胞の悪性度を示唆している可能性があります。

• 母斑の色が濃くなった。
• ひび割れや化膿性炎症性病変が現れ、
• 腫瘍の形状が変化し、
• 成長の端が不均一になり不明瞭になり、
• ほくろの表面に異なる色の点が現れ、壊死組織の暗い部分が現れ、毛が抜け始める（以前から毛があった場合）、
• ほくろの部位の皮膚が剥がれ始め、かゆみがある。
• ほくろが痛くなり、
• その他の不規則な形状の腫瘍が複数現れている（通常、乳頭母斑は 30 歳まで成長します。それ以降に同様の腫瘍が現れた場合は、皮膚科医を受診し、複数の専門医の関与も含め、適切な検査を受ける必要があります）。

ほくろの急激な増大、かゆみ、腫れ、痛み、出血、その他の異常な症状の出現は、病理学的プロセスであることを理解することが重要です。なぜなら、母斑は非炎症性腫瘍とみなされており、このような症状は母斑にとって異常だからです。このような症状の出現は、ほくろの損傷と感染、そしてより悲惨な結果、すなわち悪性黒色腫の初期段階を示唆している可能性があります。

悪性腫瘍への変性リスクは低いものの、ほくろの部位の外観や感覚の変化は無視すべきではありません。これは、生命を脅かす合併症を回避するのに役立ちます。

フォーム

これまで、乳頭腫性母斑は患者さんの体から突出する細胞構造として説明してきました。しかし、このようなほくろは外観が多少異なる場合があり、異なる種類や形状に分類できることにも触れました。

乳頭腫性真皮内母斑（疣贅性腫瘍）は、乳頭腫や疣贅に非常によく似た形態です。皮膚から顕著に突出しますが、色は乳頭腫や疣贅とほぼ同じか、薄茶色や淡いピンク色をしています。特徴的な粗い表面をしており、多くの場合、2つ以上の小葉（狭い領域に複数のほくろが近接して存在する）から構成されています。このようなほくろは非常にゆっくりと成長し、まれに炎症を起こしたり出血したりすることがありますが、悪性腫瘍へと変性することはほとんどありません。

乳頭腫状母斑と疣贅状母斑は、ほくろの種類としては異なります。疣贅状母斑は、凸型で凹凸のある構造を持つ疣贅状母斑の一種です。疣贅状母斑は、角化性母斑（厚い角質層を持つ非常に密集した形成物）や魚鱗癬状母斑（乳頭腫に似た腫瘍で、表面に水疱が見られる場合があり、その場合は水疱性母斑と呼ばれます）と呼ばれることもあります。

乳頭腫性メラノサイト性母斑は、真皮内または境界性に生じる、色素沈着型の凸状腫瘍です。このようなほくろは、毛髪に覆われていない露出した皮膚部位（首、顔、乳腺の下など）に最も多く現れます。その色は、皮膚の中間層と表層に存在するメラノサイトの多さによって決まり、褐色からほぼ黒色まで様々です。

メラノサイトは、乳頭状色素性母斑の表面に多数存在する細胞であり、変性しやすい性質を持っています。皮膚の上層部に存在するため、これらの細胞は日光や機械的損傷による悪影響に対してより敏感であり、母斑細胞の悪性化につながることがあります（ただし、極めて稀です）。これは、メラノサイトが表皮に局在する境界母斑でより典型的に見られます。

毛状乳頭母斑は、腫瘍の表面に1本または数本の比較的長い毛が見られるという特徴があります。毛が生えているほくろは完全に安全と考えられています。しかし、ほくろに生えている毛を引っ張ると、腫瘍の細胞が損傷し、不自然な動きをする可能性があります。また、ほくろの毛が自然に抜け落ち、再び生えてこない場合も、悪性黒色腫の発生を示唆する兆候となります。

このタイプの乳頭腫性混合母斑は、母斑細胞（ほくろの生殖細胞）が真皮の中間層と表皮との境界の両方に存在する可能性があるため、複雑性母斑と呼ばれることがあります。このような腫瘍が複数の近傍のほくろから構成されている場合、その上の乳頭の一部はより明るい色調を呈することがあります。このような母斑の表面はさらに凹凸が顕著です。

乳頭腫性母斑にはさまざまな種類がありますが、さらに、このような腫瘍には、有機性と播種性の 2 つの形態があります。

疣贅性母斑の器質性（局所性）型は、より一般的と考えられています。この場合、単一の腫瘍と、体の限られた領域に近接して存在する複数のほくろの両方を指します。ほくろは同じ色の場合もあれば、異なる色の場合もあり、二重色素性や灰色がかった色をしている場合もあります。この形態は、健康上の問題を示すものではないため、安全と考えられています。

全身性（全身性）型は、イボに似た色素性母斑が体に多数出現することを特徴とします。さらに、ほくろは体の様々な部位に現れます。この型は必ずしも健康上の危険を示すわけではありませんが、深刻な神経学的問題の証拠となることは少なくありません。中枢神経系の病変、特にてんかんの患者では、体に複数のほくろが観察されることがあります。

全身性母斑は、不適切な行動をとることがあります。例えば、患者の生涯を通じて成長し続けたり、外部からの影響を受けずに乾燥して剥がれ落ちたりすることがあります。

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合併症とその結果

乳頭腫性母斑自体は健康被害をもたらすものではなく、ほとんどの場合、美容上の欠点とみなされますが、この腫瘍を軽々しく扱うべきではありません。まれに悪性黒色腫に進行する可能性があるという事実は、それが全くあり得ないということを意味するものではありません。乳頭腫性母斑の変性は、通常のほくろの悪性化と同様に、日常的な家庭内の傷害（髪を梳かすなど）によって引き起こされる可能性があり、それが定期的に繰り返されると、特に色素性母斑の場合は、すべてが後遺症なく経過することはまずありません。

しかし、一般的に無害な「イボ」が潜む危険は、メラノーマ発症のリスクだけではありません。頭髪を梳かしたり洗ったりする際、衛生処置中、衣服の襟による刺激、あるいは偶然の出血性創傷などによって母斑が重度に損傷すると、感染が血液中に侵入し、母斑組織の炎症や化膿を引き起こす可能性があります。細菌やウイルス感染が血流に侵入すると、感染の進行（敗血症）を招き、様々な臓器や器官の機能不全につながる可能性があります。

しかし、それだけではありません。可愛らしいあざとは異なり、乳頭腫性母斑は、身体に可愛らしく魅力的な装飾を施すものではありません。このような自然の恵みを「幸運に」得た多くの人々は、この美容上の欠陥の魅力のなさを非常に心配しています。顔に茶色や黒のイボがあり、そこから黒い毛が生えていたとしても、それが誰にとっても魅力的な装飾となることはまずありません。

髪の毛が十分に太くない場合、頭皮にも大きな無色素性または有色素性の腫瘍が見られることがあります。思春期や成人期にこのようなほくろが現れると、ショックを受けることがあります。悪性のほくろに似た奇妙な外観の母斑は、強い感情的体験を引き起こし、時にはうつ病に至ることもあります。

美容上の欠陥による自信の喪失と、腫瘍の安全性への不安は、特に思春期において、精神的に大きな打撃となります。10代の若者は、医療機関に相談すれば母斑を安全に除去できるという事実をまだ考えていません。この年齢の若者は、問題を隠して自力で解決しようとする傾向があります。例えば、必要な調査もせずに自宅で母斑を除去したり、不妊症の可能性を考慮せずに、疑わしい方法で母斑を除去したりするなどです。これは心理的だけでなく身体的にも合併症を伴います。

乳頭腫性母斑の医学的除去が、問題に対する唯一の正しい解決策となる場合もあります。ほくろが常に損傷を受けやすい場合だけでなく、美容上の欠陥が深刻な精神的・感情的障害を引き起こし、軽率な行動をとらせるような場合にも、同様の処置が行われます。

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診断 乳頭腫性母斑

乳頭腫性母斑の外観と症状をどれだけ丁寧に説明しても、専門家でない人が目の前の腫瘍がそれであると判断するのは容易ではありません。疣贅状の母斑は、他の腫瘍や変化した通常の母斑と類似しているため、診断は非常に困難です。このような腫瘍が見つかった場合、特に成人期に発症した場合は、自分の力に頼りすぎてはいけません。毎日鏡の前で奇妙な腫瘍をじっと見つめ、安全性、不便さ、見た目の悪さなどを心配するよりも、数時間かけて医師の診察を受ける方が賢明です。

ほくろが気にならなければ、何も問題ない、皮膚科を受診する必要はないと考える患者さんもいます。しかし、黒色腫は痛みを伴わずに発症することもあり、痛みが現れた時には既に時間が経っている場合もあることを常に覚えておく必要があります。ですから、念のため、異変を感じたらすぐに専門医に診てもらうのが賢明です。特に診断にはそれほど時間と労力はかかりません。

様々な皮膚腫瘍については、皮膚科医に相談するのが一般的です。経験豊富な医師であれば、特別な検査や検査をしなくても、どのような腫瘍なのか、そしてほくろがどれほど危険なのかを判断できる場合が多いです。しかし、初期診断の正確性を確保するために、医師は機器による診断を行うことを好みます。

体のほくろを検査する際に関連する機器による診断方法には次のものがあります。

• 皮膚鏡検査は、ほくろを検査する最も一般的な方法です。特殊な高性能顕微鏡（ダーモスコープ）を用いてコンピューター画面に画像を表示します。腫瘍の表面における微細な変化を観察するのに役立ちます。
• SIAscopyは、SIAscannerと呼ばれる装置を用いて色素性病変を分光光度計でスキャンする非侵襲的な検査です。この方法は、皮膚鏡検査の結果、皮膚のメラニンとコラーゲン、血液の3次元画像を取得できるため、深部皮膚鏡検査と呼ばれることもあります。この検査によるメラノーマの危険病変と皮膚がんの検出精度は90%に達します。

機器検査で腫瘍細胞の変化が示唆される場合、または診断に疑問がある場合には、通常、臨床検査による診断が必要となります。一般的な血液検査と腫瘍マーカー検査は予備的な検査です。より正確には、ほくろが黒色腫であるかどうかは、生検後の組織学的検査によってのみ判定できます。

メラノーマは刺激を受けると急速に進行するため、腫瘍の生検は通常、腫瘍の切除後に行われます。乳頭母斑に関しては、これらの醜い腫瘍はある種の不快感を伴うため、原則として切除することが望ましいとされています。これらの腫瘍はしばしば損傷を受け、外見を著しく損ない、強い精神的・感情的体験を引き起こします。

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差動診断

患者のほくろを研究する上で、鑑別診断が重要な役割を果たします。乳頭腫性母斑は他の多くの腫瘍とある程度の類似性があり、損傷を受けると悪性黒色腫と非常によく似た症状を示すことがあります。

疣贅性母斑と乳頭腫（母斑の名称の一つ）の最も類似した点は、乳頭腫です。乳頭腫も良性腫瘍ですが、皮膚に腫瘍が現れる原因は、長期間体内に潜伏する可能性のあるパピローマウイルスであると考えられています。

皮膚乳頭腫症における腫瘍の外観は、乳頭腫性母斑とほとんど変わりません。これらは、太い基部（時には細い茎状）に生じた同じ結節で、ベージュ色から薄茶色まであります。発生部位は鼠径部や会陰部、粘膜、首やまぶた、腋窩などです。大きさは、小さな尖った疣贅から直径約2cmの腫瘍まで様々です。

乳頭腫と乳頭腫性母斑の違いは何でしょうか？まず、乳頭腫症はウイルスが体内に侵入し、その後活性化することで発症する後天性疾患です。一方、乳頭腫性母斑は先天性の腫瘍で、成長とともに徐々に目に見えるようになることがあります。

乳頭腫の色は通常、人間の皮膚の色とほとんど区別がつきませんが、いぼ状母斑は肌色、ピンク、赤、茶色、紫、黒などさまざまな色合いになります。

乳頭腫性母斑は、形状が不規則な場合が多いものの、明確な境界を持つ対称性の腫瘍です。乳頭腫にはそのような境界はありません。

母斑内には常に一定量のメラノサイトが蓄積しており、腫瘍は皮膚の他の部分よりも密度が高くなります。一方、乳頭腫は非常に柔らかく、表面は繊細です。

皮膚乳頭腫の場合、痛み、かゆみ、灼熱感は正常とみなされます。ほくろに同様の症状が現れた場合は、組織の損傷、母斑細胞の変性、感染症を示唆している可能性があります。

色素性乳頭腫母斑は、境界性色素性母斑とある程度の類似点があります。これは、最大1cmの大きさのほくろで、明るい色合い（灰色、茶色、または黒色）を呈し、表面は滑らかです。ほくろの縁に近づくにつれて色の濃さが増し、毛が生えず、成長が遅いことが特徴です。これも先天性腫瘍であり、乳頭腫母斑とは異なり、悪性黒色腫のリスクが高いと考えられています。

ハロネフス（またはセットン母斑）は、色素性乳頭腫性母斑に似ている場合もあります。しかし、この腫瘍には独特の特徴があります。それは、母斑の周囲に、比較的幅広で明るい色の皮膚の境界が形成されることです。この境界は、母斑自体だけでなく、その人の皮膚の他の部分よりも明らかに明るい色をしています。母斑は単発または複数発生する場合があり、主に背中に局在します。

ハロネウスは、乳頭母斑と同様に、黒色腫に進行することは稀ですが、このような腫瘍が多数ある場合は、甲状腺機能低下症（臓器の機能不全）を引き起こすことが多い甲状腺の炎症性疾患（甲状腺炎）や、「白斑」と呼ばれる皮膚の色素異常、または潜在的な皮膚がんなど、他の病理と診断される可能性があります。

色素性乳頭腫性母斑は非常に大きくなることがあり、巨大色素性母斑に似た形になります。巨大母斑も良性の先天性腫瘍とみなされますが、その大きさ（直径20cm以上）から外傷を受けやすく、そのため悪性黒色腫のリスクが高いと考えられています。例えば、乳児では、5%の症例でほくろが悪性黒色腫に変化します。

細い茎、あるいはむしろ太い茎を持つ凸状の腫瘍は、線維上皮性母斑または線維乳頭腫と呼ばれます。このような腫瘍は、顔面や体（特に脇の下）に最も多く見られますが、上肢や下肢の皮膚にも見られることがあります。これは良性の母斑で、先天性と後天性の両方があり、発症年齢も様々です。

腫瘍の大きさは2mmから2cmまで様々ですが、より大きな腫瘍もあります。腫瘍は球形で、表面は比較的滑らかで、触ると柔らかいです。腫瘍の表面には毛が生えることがあります。線維性乳頭腫の色も様々ですが、一般的に色素性母斑よりも薄い色をしています。線維性乳頭腫は、男性の顔や体に最も多く見られます。

乳頭腫性母斑は、不規則な形状、わずかな色ムラ、そして様々な大きさを呈することがあり、まれなほくろの一種である異形成母斑と鑑別する必要があります。この腫瘍は症例のわずか4～5%でしか診断されませんが、非常に危険で、前癌状態に近いと考えられています。

この病気がまれな遺伝性のものである場合、体内に複数の腫瘍が存在する可能性があります。また、家族にこのタイプのほくろがない人がいる場合でも、定期的に皮膚科医、そして必要に応じて腫瘍専門医の診察を受ける必要があります。

後天性疾患は通常、単発性の腫瘍（散発性）として現れます。乳頭腫性母斑は、外観が類似している場合があります。

• 典型的な形態（中央に隆起した部分があり、さまざまな色合いの茶色で、さまざまな形状の腫瘍）
• 角質溶解性腫瘍（表面が凸凹し、薄茶色で、サイズが大きい腫瘍）
• 紅斑型（大きなピンク色のほくろ）。

乳頭腫性母斑とは異なり、奇妙な形状と不均一な色調を特徴とする異形成ほくろは、細胞悪性化のリスクが非常に高く、医師による継続的なモニタリングが必要です。理想的には、このようなほくろは、癌性腫瘍へと悪化するのを待たずに、すぐに切除するのが最善です。

乳頭腫性母斑は、青みがかった色調や紫色を呈することもあり、青色母斑（ヤダソン・ティシェの青い母斑）に似ています。青色からほぼ黒色まで、このような腫瘍は、直径1cmにも及ぶ結節状に皮膚から隆起することがあります（2～3倍の大きさのものもあります）。青色母斑は、脛と前腕、手足（背面）、臀部に好発しますが、顔、首、胴体、唇の周囲にも同様の母斑が見られることがあります。

青色母斑は触るとかなり密度が高いですが、組織は弾力性を保ち、表面は滑らかです。このようなほくろには通常、毛は生えません。青色母斑の細胞形態は、色が濃く、かなり大きく、表面が凹凸になっていることが多く、乳頭状色素母斑に似ています。

このような腫瘍が黒色腫に進行することは稀ですが、黒色腫の危険腫瘍とみなされ、定期的なモニタリングが必要です。

ここに挙げたのは、乳頭腫瘤と鑑別すべき皮膚腫瘍のほんの一部です。実際には、さらに多くの腫瘍があり、それぞれが危険な場合があります。

ご覧のとおり、乳頭腫性母斑は、人体に現れるこの種の腫瘍のほんの一部に過ぎません。また、疣贅性母斑とは異なり、中には癌性腫瘍へと進行するリスクがかなり高いものもあります。問題の腫瘍は他の腫瘍と類似しているため、自己診断は困難であり、皮膚科医の知識が乏しい人が正確な診断を下すことは非常に困難です。このような責任ある作業は、専門家に委ねるべきです。

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処理 乳頭腫性母斑

乳頭母斑自体は、不快感や、ほくろを傷つけるリスクの高さを除けば、全く無害な腫瘍です。ほくろは細胞の性質の変化や組織の感染を引き起こします。ほくろが頭部にある場合、髪を梳かしたり、洗ったり、散髪したりする時に、ほくろを傷つけてしまうのではないかと常に心配することになります。顔に醜いイボのような母斑がある場合、その外見上の魅力のなさについて、常にコンプレックスを感じます。首や脇の下のほくろは、衣服との摩擦や刺激を受けやすいです。いずれにせよ、その不便さは明らかです。

乳頭腫性ほくろの治療は、経験豊富な専門医によるクリニックでの除去が不可欠です。他に安全な方法はありません。ほくろは、通常のいぼや乳頭腫とは異なる反応を示すため、自宅で焼灼術や包帯法で「いぼ」を取り除こうとすると、悲惨な結果を招く可能性があります。さらに、ほくろがあった部位の傷口に感染症のリスクが常に存在します。

乳頭腫性母斑の除去は、いくつかの理由で処方される場合があります。腫瘍の急速な成長が認められる場合、腫瘍にひび割れや化膿性潰瘍が現れている場合、またはほくろの周囲が炎症を起こして赤くなっている場合は、除去が必須です。腫瘍のかゆみ、皮剥け、痛みは、母斑細胞の不健康な変化を示している可能性があるため、ほくろを除去することをお勧めします。

ほくろに痛みやかゆみがなくても、定期的に損傷するリスクが高い場合は、腫瘍の治療について医師に相談することができます。専門医は必ず歩み寄ります。ほくろが顔、首、頭など、目に見える場所にあって見た目を損なっている場合も同様です。形成外科手術の可能性は広く、体にある大きな腫瘍を除去した後でも、ほとんど目に見えない傷跡が残ります。これは、奇妙な見た目のほくろよりもはるかに美しく見えます。

ほくろは、その存在によって持ち主にうつ病や神経症を引き起こす可能性があるため、たとえ安全だと考えられていても、除去の対象となります。

ほくろを安全かつほぼ痛みなく除去する方法は数多くあります。外科用メス、レーザー、電気、ラジオ波、冷却など、様々な方法があります。腫瘍の除去に最適な方法を選択する権利は患者にありますが、医師の意見を聞くことも重要です。医師は検査と診断に基づいて最適な方法を選択します。

例えば、外傷によって乳頭腫性母斑が癌に関連する変化を起こした場合、最良の治療法は従来の外科的治療であり、速やかにメスでほくろを除去することです。この治療は、病変部だけでなく、個々の悪性化細胞が存在する可能性のある健康な組織も除去するため、癌の転移を阻止するのに役立ちます。

ほくろの外科的除去は、既存の病気、身体的特徴、金属インプラントの存在などにより、他のより現代的な治療法が禁忌である患者にも処方されることがあります。手術には全身麻酔は必要なく、局所麻酔が使用されます。

この治療法の利点は、絶対的禁忌が全くないこと、そして他のほくろ除去法が行われている美容クリニックやクリニックではなく、資格を持った外科医が病院で施術を行うことです。ただし、急性感染症や炎症、ヘルペスなどの発疹など、いくつかの相対的禁忌があります。妊娠中および授乳中の手術の可能性については、医師にご相談ください。

外科的介入の欠点は、以前のほくろがあった場所に傷跡が残ることです。特に腫瘍が大きい場合や、母斑の部分に発生した黒色腫を除去する必要がある場合は、その傾向が顕著です。小さな形成外科手術を行うことで、見苦しい傷跡を修正することができます。

皮膚や粘膜の様々な腫瘍を除去するための最も普及した革新的な方法の一つがレーザー治療です。患者に顕著な痛みを感じさせないため、局所麻酔下でも麻酔なしでも施術が可能です。レーザーは、母斑の過剰増殖した細胞を着実に除去します。

この治療法の利点は、目に見えない傷跡、そして傷の治癒に長い時間がかかった場合に形成される傷跡が残らないこと、出血がない（レーザーが腫瘍を除去し、すぐに血管を凝固させ、傷を消毒する）、手術部位に炎症が起こるリスクが低いこと、適切な創傷ケアによる回復期間が短いことなどです。レーザー治療は美容効果が最も高く（ほとんど目に見えない傷跡が残る）、ほくろが顔や首にある場合に推奨されます。しかし、腫瘍が良性であることが確実でない場合は、ほくろの組織のみが除去されるにもかかわらず、組織学的検査のための材料が残らないため、この治療法は実施されません。

この治療法のデメリットは、手術に比べて費用が高いことです。しかし、その効果は十分にあります。また、傷跡が残ってもレーザーで再治療可能です。

電気凝固療法は、電流を流してほくろを焼灼する治療法です。この治療法は小さなほくろに効果的です。レーザー治療とは異なり、組織学的検査に使用できる組織が残るため、この点は利点と言えるでしょう。

この治療法の利点としては、出血がないこと、局所麻酔で施術できること、手術時間と回復期間が短いこと、健康な組織を傷つけないことなどが挙げられます。しかし、この方法には大きな欠点が一つあります。術後に目立つ傷跡が残る可能性があるため、電気凝固法は顔のほくろ除去には用いられません。

凍結破壊法、つまりホクロを凍結除去する方法も革新的な技術の一つです。液体窒素を用いた特殊な装置を用いて、ホクロの組織のみを凍結します。低温によってホクロの細胞は壊死し、死滅します。

手術の効果は高いものの、医師は、繊細な手術を任せられる高度な資格を持つ専門医が手術を行わない限り、皮膚の露出部（顔や首など）への施術を推奨しません。医師は、液体窒素への深部への曝露は組織の冷熱傷のリスクを高め、術後の傷跡が美しく残らないようにするため、ミリ単位まで計算しなければなりません。

組織をさらに検査するためにサンプルを採取する必要がある場合は、凍結破壊は使用されません。

乳頭母斑のラジオ波除去は、この問題を解決する非常に効果的な方法であり、多くの利点があります。その中には以下のようなものがあります。

• 痛みがほとんどなくなり、局所麻酔も必要なくなります。
• 処置の最短所要時間（通常5分未満）
• 傷跡が残るリスクが最小限
• 感染による組織の腫れ、炎症、傷の化膿などの症状がないこと。
• 手術後の組織再生が非常に速く、最高の美容効果が得られます。

ラジオ波法は、体のあらゆる部位の乳頭母斑の除去に使用できます。この方法は細胞の破壊や死を招かないため、採取した生体材料はいつでも組織学的検査に使用できます。

ご覧のとおり、乳頭腫性色素腫瘍の除去は特に難しいものではなく、ほぼすべての病院（外科的治療）で受けることができます。しかし、ほくろが日常生活や自信、そして自分の魅力を損なっているのであれば、治療の選択肢は常に十分にあります。もしほくろが日常生活や自信、そして魅力を損なっているのであれば、それを利用しないのは罪と言えるでしょう。

さらに、ほくろの除去は、腫瘍の不便さや見た目の美しさの欠如、あるいは悪性腫瘍への変化など、どのような理由からこのような根本的な方法が採用されたかに関係なく、普遍的な治療法です。

防止

乳頭腫性母斑は先天性の無害な皮膚形成物であり、本人が自らの発生を防ぐことはできません。ただし、妊婦が出産後に赤ちゃんに腫瘍が生じないよう注意を払う場合は別です。腫瘍は精神・情緒障害、子どもの集団内でのいじめ、痛みを伴う外傷、そして場合によっては悪性腫瘍への変性を引き起こす可能性があります。

この場合に妊婦が取るべき予防措置は次のとおりです。

• アルコールやその他の有毒物質の摂取を拒否する
• 硝酸塩、防腐剤、染料、その他の有害な添加物を含まない天然製品の摂取
• 薬の選択には注意が必要
• 通常の放射線環境にある居住地を選択すること、
• 強力な家庭用化学薬品との直接的な皮膚接触を最小限に抑える
• 有毒物質や毒性物質を扱うことを拒否する
• 比較的安全な洗剤や洗浄剤の使用
• 女性の体内で発生する泌尿生殖器やその他の感染症の適切な治療
• 妊娠中および妊娠前のあらゆる病気の予防。

顔、頭、体に乳頭腫性の色素性病変が現れることを避けられない場合は、ホクロを注意深く観察し、損傷や紫外線への長時間の曝露を避ける必要があります。たとえホクロが気にならない場合でも、少なくとも週に一度は鏡の前に立って観察することをお勧めします。

乳頭母斑の成長が遅い場合は、美容上の観点を除けば、特に心配する必要はありません。しかし、ほくろが急速に成長し始めたり、色や形が変わったり、出血したり化膿したりした場合は、すぐに皮膚科医、そして必要に応じて腫瘍専門医に相談してください。

乳頭腫性母斑は、体にとって決して魅力的な装飾ではありません。そのため、腫瘍が身体的および精神的な不快感をもたらす場合、手放すことを恐れる必要はありません。このような手術は医師にとって目新しいものではなく、治療の予後はほとんどの場合良好です。悪性腫瘍の治療はもはや100%の治癒を保証するものではないことは明らかです。そのため、ほくろに異常な変化が見られるまで待つことなく、速やかに専門医の診察を受けることが非常に重要です。

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