青い母斑
Last reviewed: 25.06.2018
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[ 病因
一般的な青色母斑では、真皮に紡錘形の樹状細胞が認められ、これらの細胞はメラニンを含み、大きく明瞭に区別できる顆粒状をしています。そのため、高倍率で観察すると突起の輪郭が明瞭に見えます。色素が豊富なため、核は見えにくい場合があります。細胞分裂や異型は認められません。細胞はコラーゲン繊維の間にランダムに分布しており、しばしば互いに大きく離れており、数が非常に少ない場合もあります。血管壁や神経繊維内に認められる場合もあります。同時に、線維芽細胞の軽度の増殖が観察されることもあります。
細胞性青色母斑は、通常、真皮網状層の全層を占める広い面積を特徴とし、一般的に「砂時計」型の特徴的な形状を呈します。真皮と皮下組織に限られた腫瘍を形成し、狭い峡部で繋がっています。母斑は主に紡錘形の細胞から形成され、二相性（薄い細胞質を持つ細胞と濃い色素を持つ細胞が交互に出現する）を特徴とします。細胞核は通常単形性で、顕著な核小体や異型性は示されません。単核分裂が観察されることもあります。長い突起を持つ色素性メラノサイトが周縁部に認められ、通常の青色母斑の細胞と区別がつきません。これらの細胞の存在は、細胞性青色母斑の診断に必須であると考えられています。
症状 青色母斑
これらは、特徴的な臨床的および形態学的所見を示す良性の真皮内メラノサイト腫瘍です。青黒色は光学的効果によるもので、真皮の深部にあるメラニンに関連します。
典型的な症例では、一般的な青色母斑は、わずかに隆起した対称的な青黒色の丘疹で、表面は滑らかで、輪郭は均一ですが、必ずしも明瞭ではありません。平均して、母斑の大きさは 4 mm ～ 1 cm です。主に顔、手の甲、背中、仙骨部に見られ、新生児や幼児に多く見られます。細胞性青色母斑は臨床的に一般的な青色母斑に類似しており、若年で発症することが多いですが先天性であり、しばらくの間ゆっくりと大きさが大きくなり、直径数センチメートルに達することがあり、その後安定します。多くの場合、皮膚の表面からかなり突出しています。潰瘍や出血は典型的ではありません。好ましい部位は、腰仙部、頭部、頸部です。多発性の発疹性の青色母斑が発生します。まれに、細胞性青色母斑が悪性化することもあります。
診断 青色母斑
免疫形態学的検査では、母斑細胞は S-100 抗原および HMB-45 抗原に対して陽性染色を示します。
組織学的に青色母斑に近いのは、太田母斑と伊藤母斑の真皮内色素細胞性母斑です。これらは通常、出生時から存在しますが、幼少期にのみ色素沈着が現れる場合もあります。女性に多く見られます。