皮膚生検
最後に見直したもの： 03.07.2025
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皮膚生検とは、皮膚の特定の部分を採取し、顕微鏡下で詳細な検査を行う処置です。この方法の特徴、実施技術、その他のニュアンスについて見ていきましょう。
検査プロセスではいくつかの方法が用いられますが、サンプルとして採取する異型領域の大きさと位置に応じて選択されます。生検組織は滅菌容器または特殊な溶液に入れられ、顕微鏡下でさらに詳しく検査されます。この診断法の最大の特徴は、特別な準備が不要なことです。場合によっては、痛みを和らげるために局所麻酔を使用することもあります。
5～25分かかる処置の後、感染を防ぐため、患部に包帯または絆創膏を貼付します。皮膚サンプル採取部位に痛みが生じる場合がありますが、1～2日で治まります。傷口に腫れ、出血、激しい痛み、分泌物、その他の痛みを伴う症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。生検には一定のリスクが伴うためです。まず、傷の治りが悪い、出血、感染、瘢痕、神経損傷などです。リスクグループには、血液凝固障害や循環器系の問題を抱えている方、喫煙者、免疫抑制状態にある方が含まれます。
皮膚生検の適応
皮膚検査とは、特定の診断を確定するために用いられる診断方法を指します。異常な皮膚領域を切除して検査するために用いられます。この目的で、カミソリ、穿刺、切除生検などが用いられます。
この処置の主な適応症：
- 細菌、真菌、またはウイルス感染の診断。
- 炎症性病変の検出。
- 良性腫瘍の疑い。
- 腫瘍を切除した部位の皮膚の状態を確認します。
- 赤色狼瘡。
- 皮膚の結核。
- 癌。
- 乾癬。
- 強皮症。
- アミロイドーシス。
- 深部真菌症。
- 結節性動脈周囲炎。
- ダリエ病。
- 網状化症。
- 治療の効果の監視。
検査のために材料を採取する際は、患部の局在に注意してください。必要なサンプルは溶液に浸し、感染が疑われる場合は滅菌容器に移します。組織は処理され、顕微鏡下で病理学的検査が行われます。
多くの場合、診断はがんの検出を目的として行われますが、がんは色素沈着の変化や創傷治癒の遅れを伴います。早期発見により早期治療が可能となり、後遺症を予防することができます。
皮膚生検器具
皮膚生検は特殊な器具を用いて行われます。診断手法は多岐にわたるため、使用する器具も様々です。通常、これは使い捨ての器具セットで、穴の開いたカニューラ、プローブ、そしてカニューラに取り付けられた可動式のチューブで構成されています。チューブの先端には、壁の穴に挿入して組織サンプルを保持するための特殊なリング状の突起があります。プローブはカニューラに取り付けられ、その両端にはヘッド付きのチューブが接続されています。必要に応じて、ヘッドを接続します。これにより、サンプル採取時の外傷が軽減され、サンプルの肉眼的および顕微鏡的特性が維持されます。
穿刺生検では、特殊な針を用いて組織を採取します。針の長さは数センチで、注射筒の直径は通常のペーパークリップと同程度です。針は中が空洞になっており、組織の採取と捕捉を可能にします。この器具の特徴は、皮膚のあらゆる部位からサンプルを採取できるよう、幅広いサイズを取り揃えていることです。リブ付きのハンドルにより、しっかりと保持し、手技をコントロールできます。すべての器具は完全に滅菌されており（感染を防止）、組織への損傷を最小限に抑える鋭利な鋼製のカミソリが付いています。
皮膚生検針
生検を行うには、いくつかの種類の針が使用されます。
- 細い針と注射器（静脈から血液を採取する針よりも細い）。
- スプリング機構による自動切断。太い針をセルに挿入し、その機構にシェルを取り付けて構成されています。
- 吸引生検用の真空 – 大きな組織サンプルを採取できます。
針の直径は2～8mmです。組織学的検査のために組織全体を採取する場合は、中空の針を使用します。針には、組織を切断して体内の特定の部位に挿入するための、先端の尖ったカニューレまたは特殊なプローブが内蔵されています。生検材料は円筒状のチャネルに挿入され、吸引または機械的手段によって保持されます。得られたサンプルは細長い円筒形になります。サンプルは生体組織の構造を可能な限り正確に反映する必要があります。
穿刺生検には、特殊な自動化装置が使用されます。この技術は「コレクトカットニードル」と呼ばれ、鋭利な先端を持つカニューラと、先端近くに半円筒形の凹部を持つ内部プローブで構成されています。この器具の大きな欠点は、カニューラの容積の半分に相当する量の組織しか採取できないことです。さらに、プローブが検査対象領域を通過するため、サンプルの品質が低下します。
皮膚生検技術
研究方法としては、局所麻酔下で皮膚の小さな部分を切除するか、組織サンプルを採取してさらなる研究を行う方法があります。現在、以下の3つの方法が用いられています。
- シェービング
メスまたは専用の刃を用いて、病変の表面を切開します。病変の突出部分を切り取り、ホルマリン溶液に浸します。出血を防ぐため、切開部位は滅菌ナプキンで保護します。
- トレフィン生検
この方法では、患部の中心部から皮膚と皮下脂肪を含む組織柱を採取します。処置部位の皮膚を引き伸ばし、穿頭針で穿刺し、軸を中心にゆっくりと回転させます。穿頭針を抜き、得られた組織柱をピンセットで引き上げ、脂肪層で切開します。創傷面の直径が3mmを超えない場合は、滅菌絆創膏を貼付します。直径が大きい場合は、縫合を行います。
- 切除
特殊な器具を用いて、病変と隣接する健常部を切除します。この方法は悪性腫瘍の疑いがある場合に用いられます。生検では、顕著な変化（皮膚の変色、創傷の治癒不良）が認められる部位を選別します。感染と出血を防ぐため、創面は滅菌ナプキンで保護します。創傷は縫合し、欠損部が大きい場合は皮膚移植で閉鎖します。
調査結果は次のような要因によって影響を受けます:
- 病理学的変化がない、または逸脱が最小限のサンプルを採取します。
- 滅菌されていない容器の使用、または材料の不適切な固定とその損傷。
上記の方法の主な目的は、良性病変と悪性病変の鑑別診断、慢性真菌感染症および細菌感染症の検出です。採取された検体は直ちに検査室に送られます。
頭皮生検
頭皮検査では、組織学的分析のために組織を採取します。医師は特殊な針を用いて2～4mmの切片を採取し、特殊な処置を施した後、顕微鏡で検査します。検査全体は局所麻酔下で行われるため、患者様は不快感や痛みを感じることはありません。
創面は3～7日後に縫合され、切除されます。創面の感染や化膿を防ぐため、最初の2日間は洗髪を控えてください。このような切除は、皮膚疾患の診断において最も信頼性の高い方法と考えられています。
この手術は、頭部に発疹が現れた場合や瘢痕性脱毛症がある場合に、診断を明確にするために行われます。この分析により、感染症、真菌、ウイルス、細菌による病変、そして様々な自己免疫疾患を特定することができます。この手術は、様々な程度の創傷や火傷に対して行われます。
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顔面皮膚生検
顔面皮膚の悪性疾患やその他の病変が疑われる場合は、手術が行われ、検査のために組織片が採取されます。切除前には、出血を促進する薬剤、抗炎症薬、抗凝固薬の服用を中止する必要があります。
この処置は、癌、乾癬、アミロイドーシス、結節性動脈周囲炎、全身性エリテマトーデスなどの疾患が疑われる場合に処方されることがあります。検査対象部位は徹底的に洗浄され、ヨウ素またはエーテルのアルコール溶液で処理されます。
- 通常、この処置は薄切法、つまりメスを用いて皮膚の薄い層を切除する方法で行われます。傷口には滅菌絆創膏を貼付し、自然治癒を促します。
- 場合によっては、特殊な針を用いて穿刺生検を行います。この方法では、皮膚の深層部と皮下組織を採取することができます。傷口には美容縫合が施されます。
採取した材料は顕微鏡下で観察し、細胞（細胞診）と組織（組織診）の違いを特定します。痛みを避けるため、手術は局所麻酔下で行われます。通常は表面麻酔、つまり薬剤を噴霧し、針が通る部分を凍結させる麻酔です。この検査は、炎症やケロイド瘢痕など、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。結果が出るまで1～6週間かかります。
乾癬の皮膚生検
乾癬が疑われる場合、患者は組織学的検査および細胞学的検査のための皮膚切除を含む、いくつかの検査と診断手順を受けます。乾癬は組織の特徴的な外観によって示されるため、通常は診断は容易です。乾癬が活動性、進行性、または重症の場合は、標準的な血液検査で内分泌疾患および生化学的疾患が明らかになります。
この場合、他の疾患を除外し、乾癬の組織学的確定診断を行うために、診断的切除が処方されます。患部組織の検査では、リート小体の集塊、すなわちケラチノサイト層の組織学的未熟性と肥厚、プラーク下の組織における増殖の増加と血管新生の促進が検出されます。
分析中に明らかになるこの疾患のもう一つの特徴的な兆候は、プラークを削り取ろうとすると、皮膚の下に点状の出血が見られることです。これは、病的な透過性の亢進、患部における血管の軽度化、そして血管新生の促進によるものです。
皮膚病変の生検
皮膚腫瘍の検査は手術によって行われ、その際に組織が採取されます。皮下腫瘍や皮膚腫瘍はよく見られるため、綿密な検査と早期診断が必要です。腫瘍のサンプル採取にはいくつかの方法があります。医師は、腫瘍の局在、診断の可能性、美容効果など、さまざまな要素を考慮して、最も適切な方法を選択します。採取されたすべてのサンプルは、細胞診と組織診だけでなく、形態学的検査にも送られます。
生検の方法：
- メスを用いて表皮と真皮の上層を薄く切開します。この処置では傷口を縫合する必要はありません。この方法では、小さな腫瘍を完全に切除し、大きなサンプルから研究用の材料を採取することができます。
- 穿刺生検では、直径1～6mmの特殊な針を使用します。この手術により、基底組織の柱状組織が採取されます。この方法は大きな腫瘍の検査に非常に適しており、腫瘍の直径が針の直径よりも小さい場合は、腫瘍を完全に切除することができます。創傷は縫合されます。この方法は、脂肪組織内の腫瘍の診断や切除には使用されません。
- 切開検査では、表皮、真皮、皮下組織を含む腫瘍の一部を切除します。これにより組織学的分析が可能になります。創傷は縫合されます。
- 全摘出とは、腫瘍を完全に除去し、組織学的検査を行うことです。皮膚のすべての層を採取して分析を行います。悪性変性の疑いがある場合は、切除した組織の端を糸で縫合して印を付けます。これにより、将来、医師が悪性腫瘍の部位を特定できるため、再手術が容易になります。
手術前に創傷面に麻酔薬を塗布します。この目的のために、1%リドカイン、またはアドレナリンとリドカインの混合液が使用されます。
組織学的検査を伴う皮膚生検
組織学的検査は、皮膚疾患を検出する主要な方法の一つです。組織学的検査は、患部から組織を採取して行います。これにより、異なる病変を区別することが可能になり、疾患の診断プロセスが大幅に簡素化されます。生検を行う際の基本的なルールは、採取する部位を選択することです。組織には皮下脂肪が含まれている必要があります。
生検はホルマリン溶液で処理され、組織を損傷することなく数ヶ月間保存することができます。通常は切除術が用いられます。材料は特殊な針またはメスで採取されます。採取された組織は、光学顕微鏡、電子顕微鏡、または免疫蛍光染色法を用いて検査されます。
皮膚生検後の創傷ケア
検査のために皮膚を採取した後は、創傷面には特別なケアが必要です。創傷の大きさによっては、数日間滅菌包帯を貼る場合があります。場合によっては、処置直後または翌日に生検を採取した部位から出血することがあります。その場合は、医師の診察を受けてください。
穿刺と切除生検の後、体に小さな傷跡が残ります。首、背中、胸にできた場合は、見た目を含め、不快感を引き起こします。治癒には数週間かかりますが、傷自体は1～2ヶ月で治ります。検査のために上肢または下肢の組織を採取した場合、他の部位に比べて治癒がはるかに遅くなります。
皮膚が治癒している間は、適切なケアが必要です。
- 傷口に触れる前に、石鹸で手をよく洗ってください。
- 表面は消毒剤で処理し、滅菌包帯または粘着テープで覆う必要があります。
- 傷口は乾燥していて清潔である必要があります。
- 組織が十分に治癒するまで、患部を水に浸さないでください。
- 組織が完全に治癒するか、縫合糸が抜かれるまでケアを続けます。
術後に感染の兆候（発熱、悪寒、腫れ、出血、分泌物、痛みの増強など）が現れた場合は、医師の診察を受けてください。この場合、鎮痛剤と抗炎症薬が処方されます。縫合された場合、傷の位置に応じて3～14日間縫合されます。
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皮膚生検後に洗っても大丈夫ですか？
診断的皮膚切除を処方された患者の多くは、処置の直後に患部を洗ったり濡らしたりすることは可能かどうかという同じ疑問を抱いています。
- 検査で表皮と真皮の上層を切除し、患者が強い痛みを感じていない場合は、創傷を湿潤させることができます。湿潤処置後は、感染を防ぐため消毒薬を塗布する必要があります。
- 穿刺サンプルを採取する場合は、傷口を縫合するため、1～2日間は患部を濡らさないようにすることをお勧めします。
- 皮膚を引っ張ってはいけません。引っ張ると出血したり、傷口が広がったりして、最終的には傷跡が残ってしまう可能性があります。
1～2週間以内に完全に治癒します。
皮膚生検後の顔の傷はどのように治療すればよいですか?
研究のために顔から生検を採取した場合、治癒を早める方法を知る必要があります。傷を治療するには、ブリリアントグリーンなどの消毒薬を使用する必要があります。回復期には、他人の視線にさらされることによる不快感を避けるため、数日間は自宅で過ごすことをお勧めします。もちろん、傷の面積が広く、問題が美容上の問題である場合は別です。
皮膚生検後、創傷治癒軟膏（パンテノール、アクトベジン、ベパンテン）またはクリームを用いて、損傷した表面をケアします。これらの薬剤は治癒を促進し、良好な美容効果をもたらします。局所薬剤には抗炎症作用と殺菌作用があり、発赤や炎症を和らげます。
皮膚生検に対する患者の同意
生検の適応がある場合、実施前に患者さんの同意を得て、起こりうるリスクと合併症について説明いたします。医師の役割は、この検査が様々な感染症の有無を調べるための肉片の検査であることを説明することです。検査方法の要点を説明し、患者さんの疑問にすべてお答えします。この検査には特別な準備や食事制限は必要ありません。
痛みを防ぐために局所麻酔が使用されることがあるため、患者が麻酔薬に対して不耐性があるかどうかを判断する必要があります。
診断を受ける前に、患者は以下のケースについて医師に警告する必要があります。
- 薬、特に抗炎症薬を服用すると、研究結果に影響を及ぼします。
- 特定の薬物に対するアレルギーの存在。
- 出血の問題および血液希釈剤（ワルファリン、アスピリン、クマジン）の服用。
- 妊娠。
リスクと合併症としては、出血、感染症、痛み、長期的な創傷治癒などが挙げられます。その後、患者様には同意書に署名していただきます。
皮膚生検費用
診断的皮膚切除の費用は、使用する組織学的検査によって異なります。この処置は高額で、材料採取場所と疑われる疾患の診断結果に応じて300～5000 UAHの費用がかかります。
- 体幹と四肢の皮膚のパンチ検査 - 600 UAH から。
- 顔、首、手、足、性器からの材料の収集 - 700 UAH から。
- 切除外科手術 – 800 UAH から。
- 生検の病理学的検査 – 500 UAH から。
サンプルは専門クリニックで採取されます。組織サンプルはウクライナ国内の研究所で検査され、国外の診断センターに送られます。分析結果は1～6週間以内に提供されます。