皮膚乳頭腫
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 皮膚乳頭腫の原因
皮膚乳頭腫の主な原因は、ウイルスの人から人への感染に関連しています。ウイルスは性行為（60%の症例）によって感染するほか、日常生活において傷ついた皮膚や粘膜を介して感染することもあります。また、握手、他人の衣服の着用、美容院やクリニックで適切に処理されていない器具を使用することによってもウイルスに感染する可能性があります。
胎児の発育中または出産中に母親から感染する可能性があります。
特定の特性により、女性は性交を通じて感染することが最も多く、男性は他の人との接触を通じて感染します。
ウイルスが体内に存在しても、必ずしも病気を意味するわけではありません。ウイルス保有者はウイルスの存在に気づかないまま、生き続けることもあります。パピローマウイルスが発症するには、以下の1つ以上の要因が存在している必要があります。
- 身体の防御力の低下、頻繁なストレス、不安、うつ状態。
- 慢性疲労、身体的負荷;
- 長期の感染症や外科手術の結果としての免疫システムの弱体化。
- 妊娠や体内のホルモン背景のその他の急激な変化。
免疫システムが十分に強い場合は、リストされている要因のほとんどが存在していても、病気がまったく発症しない可能性があります。
皮膚乳頭腫の病理形態学
皮膚乳頭腫は、組織学的に表皮に関連する良性腫瘍で、あらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、高齢者に多く見られます。単一または複数、時には集団で発生する外隆性腫瘍で、通常はより狭い基底部に発生します。表面は滑らかまたは絨毛状で、弾力性があり、大きさは最大1cmですが、それ以上になることは少なく、色は薄茶色から様々な灰色まで様々です。主に首、自然なしわ、または体幹に局在します。
多層扁平上皮の乳頭間増殖が認められ、層分化は保持されている。棘突起は、明確に区別された細胞間橋を有する高度に分化した上皮から構成される。扁平層の細胞にはメラニンが多量に含まれ、角質層が著しく肥厚することがある（ケラトパピローマ）。表皮線維の肥厚部には角化巣が認められ、角質囊胞の形成を伴うこともある。形成の間質は、様々な数の血管を含む結合組織によって表される。
組織学的には、乳頭腫は表皮の過剰な発育と乳頭様突起の形成の結果であり、これはおそらく何らかの刺激（おそらくウイルス性）に対する上皮の反応によるものと考えられます。この点で、乳頭腫は疣贅に類似することがありますが、後者は複数の「コイロサイト」という形でウイルスによる損傷の兆候をより明確に示します。
皮膚乳頭腫の症状
HPV感染の潜伏期間は患者の健康状態によって大きく異なりますが、平均約3か月です。この期間中は、病気の兆候は見られません。目に見える兆候は、ウイルスが増殖するのに適した条件が整ってから現れます。
乳頭腫は、表皮層の良性腫瘍である疣贅（いぼ）と同じものです。乳頭腫は単独で発生する場合もあれば、少数の集団で発生する場合もあります。その色合いは多くの場合中性で、ほとんどの場合、皮膚の色と同色で、四肢の外側、趾間、まぶた、唇周囲、首など、どこにでも発生する可能性があります。
パピローマウイルスによって引き起こされる腫瘍は、他の腫瘍とは異なり、しばらくすると自然に消失し、その後再び出現することがあります。この過程は、患者の免疫状態の急激な変動を伴う典型的なものです。
乳頭腫は皮膚上でどのように見えるのでしょうか?
乳頭腫は、主に手足の外側など、体の露出面に局在することが最も多いです。乳頭腫は、炎症の兆候（発赤、痛み、腫れ）を伴わずに、皮膚から突出する境界明瞭な結節です。結節は、凹凸のある粗い表面（小さな乳頭を伴う場合もあります）を特徴とし、過角化の兆候に覆われています。結節形成は非常に密集しており、小さく、半球状で、色は皮膚の色調と一致するか、黄色から灰色に変化します。
乳頭腫は複数発生する場合があり、最初に現れる腫瘍は後から現れる腫瘍よりも大きくなります。結節は融合する可能性があり、その結果、角質増殖が明確に区別できる、大きく凹凸のある組織が形成されます。
乳頭腫は唇の輪郭だけでなく、口腔内や舌にも発生することがあります。舌や爪下など、不快感が避けられない部位に発生しない限り、乳頭腫は感覚（痛みやかゆみ）を引き起こすことはありません。
陰茎の皮膚に生じる乳頭腫
陰茎の皮膚に生じる乳頭腫は、主に陰茎頭部と包皮部に発生します。乳頭腫は個別に発生する場合もあれば、複数、あるいは数十個が同時に発生する場合もあります。結節の大きさや形は不均一な場合がほとんどです。
乳頭腫が不快感を引き起こすことは稀で、ほとんどの患者は乳頭腫を美容上の欠陥としてのみ認識しています。
しかし、性器領域における乳頭腫の出現は、患者の健康にとって重大な危険をもたらします。陰茎における腫瘍の位置は、乳頭腫への頻繁な外傷を招きやすく、性行為中やシャワーを浴びている最中にも起こり得ます。損傷した結節は、病原菌叢にとってまさに天の恵みであり、真菌や微生物による感染が創傷から侵入する可能性があるためです。
とりわけ、パピローマウイルスは、その形成部位への頻繁な外傷と相まって、悪性腫瘍、すなわち腫瘍の悪性変性を引き起こす可能性があります。そのため、陰茎にパピローマが初めて発見された場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。診察により、医師は結節形成の良性の性質、そして切除の可能性と必要性を正確に判断することができます。
頭皮の乳頭腫
頭皮に生じた乳頭腫は、通常は髪の毛に覆われているため、すぐには発見されません。しかし、このような形態は、櫛で梳かしたり、髪を切ったり、洗ったりする際に、他の形態よりも外傷を受けやすい傾向があります。
頭部の乳頭腫は先天性の場合もあれば、後から現れる場合もあります。色は淡いクリーム色から茶色で、茎状または幅広い基部に発生することがあります。外的刺激により、結節が赤くなったり、出血したり、潰瘍や腫れが生じたりすることがあります。
乳頭腫を引っ掻いたり、梳かしたり、こすったりしてはいけません。腫瘍への頻繁な外傷は悪性化につながる可能性があります。したがって、最善の解決策は乳頭腫を除去することです。医師の診察を受け、この問題について相談してください。頭皮の腫瘍を除去する方法は数多くあり、どれも効果的です。この点については以下で詳しく説明します。
子供の皮膚に生じた乳頭腫
子供がパピローマウイルスに感染する方法はいくつかあります。
- 妊娠中および出産中の母親から;
- 他の病気のキャリアが近くに住んでいる場合は、家族から感染する。
- 行動や衛生のルールが守られていない場合（子供が爪を噛んだり、ささくれを引っ掻いたり、ニキビや傷を掻いたり、手を洗わない、またはめったに洗わない場合）。
観察によると、この先天性疾患はほとんどの場合、口腔内または粘膜に現れます。乳児が家庭内で感染した場合、乳頭腫は手、指、脇の下、顔、足などに現れることが多いです。
免疫力が良好な子供は、長期間ウイルスを保有する可能性があります。この病気は、感染症、長期にわたる薬剤使用、消化器系の病変など、免疫力が急激に低下した場合にのみ発症します。
乳頭腫のさらなる発達を悪化させたり誘発したりしないために、赤ちゃんと話し、いくつかのルールを説明する必要があります。
- 形成された乳頭腫は損傷されてはならない。損傷されると、ウイルスのさらなる拡散が促進されるからである。
- 衣服によって乳頭腫の部分が傷つけられないようにする必要があり、そうでないと乳頭腫の形成が拡大する可能性があります。
- 今後は、免疫防御の状態を監視し、個人衛生のルールに従う必要があります。
皮膚の乳頭腫の種類
診断を成功させるには、皮膚乳頭腫の種類を知る必要があります。実際には、少なくとも100種類以上の種類があり、その中でも最も一般的なものを簡単に見ていきましょう。
- 下顎乳頭腫 - 通常は小さな円錐状の形をしており、触ると密度が高く、大きさは0.1cm以上です。最もよく見られる部位は、手の外側または膝です。この乳頭腫の経過は、長期にわたって緩徐に進行する場合もあれば、急速に進行する場合もあります。
- 単発性乳頭腫 - 気づかれないことが多く、患者を煩わせることもありません。傷ついたり、自分で除去しようとしたりすると、大きく成長する可能性があります。
- 足底乳頭腫 - このタイプの乳頭腫は足底疣贅と多くの類似点がありますが、表面は光沢があります。足底結節が発達し、広がるにつれて、標準的な乳頭腫のような外観になります。モザイク型の乳頭腫と混在することもあります。
- 皮膚の扁平上皮乳頭腫は、球形または多角形に似た、滑らかで扁平な結節です。色は正常な皮膚の色調と変わりません。病気の後期には、かゆみ、痛み、炎症などの不快な感覚を引き起こすことがあります。
- 糸状乳頭腫 - 最も多く発生します。最初は、黄色みがかった小さな密集した形成物が現れます。進行するにつれて、形成物は大きくなり、触るとざらざらした感触になり、細長い形状に見えます。
- 基底細胞乳頭腫（角化乳頭腫）は、高齢者に多く見られます。皮膚に生じる平らな黄褐色の突起で、時間の経過とともに暗褐色に変化します。突起の大きさは直径0.1cmから4cmです。粘稠度は高いことが多く、形状は平坦またはわずかに凸状です。
その構造にはメラニンが含まれています。
さらに、皮膚乳頭腫は、その形状、直径、病因によって多種多様に分類されます。しかし、いずれも皮膚の表面にのみ形成され、痛みを伴わず、血管も存在しません。
皮膚の乳頭腫の診断
皮膚乳頭腫の診断は、皮膚科医や性病専門医などの専門医によって行われます。検査データのみで正確な診断を下せるのは、典型的な経過をたどる場合に限られますが、ウイルスの特定や腫瘍の悪性度判定が困難なため、ほとんどの場合、診断は不可能です。そのため、医師は病原体のDNAを診断するためにPCR法を用いることが多いです。
PCR法は、患者におけるパピローマウイルスの存在、その種類、そして患者の体内のウイルス量を推定するのに役立ちます。これらのデータは、主に感染が体内に侵入したおおよその時間を把握し、このウイルスのキャリアである可能性のある人を特定するために必要です。
さらに、PCR法は病気の経過に関するデータを提供します。これは、慢性疾患や急性疾患の治療にはそれぞれ特徴があるため、非常に重要です。ウイルスが一時的な免疫力の低下の結果として現れた場合、医師はまず免疫力の向上を目指すべきです。
医師が腫瘍の外科的除去を処方した場合、それと組み合わせて細胞診を伴う生検が行われます。腫瘍組織片を検査して悪性腫瘍の可能性を調べます。
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皮膚乳頭腫の治療
皮膚乳頭腫の治療には多くの選択肢があり、最適な治療法は患者が診断検査を受けた後に個別に決定されます。これらの検査でパピローマウイルスの存在が示唆されたものの、まだ乳頭腫の目に見える兆候がない場合は、予防的な細胞増殖抑制療法が処方されることがあります。この治療の目的は、ウイルスの増殖を遅らせ、乳頭腫の発生を数十年にわたって「遅らせる」ことです。パピローマウイルスのキャリアと診断された方は、定期的な検査を受け、性交時にはコンドームを使用すること（感染拡大を防ぐため）が推奨されます。
細胞増殖抑制作用を持つ薬剤の中で、最もよく使用されるのは以下のものです。
- ポドフィリン – ウイルス細胞を損傷し、ウイルスの増殖を阻害し、乳頭腫の成長を防ぎます。
- ブレオマイシンは、病原細胞の DNA の分裂を引き起こし、それ以上の生命活動を妨げる抗腫瘍抗生物質です。
- フルオロウラシルは、RNA の構造を変えて病原性腫瘍細胞の分裂を阻害する代謝拮抗物質です。
- イソプリノシンは抗ウイルス薬であり、免疫刺激薬です。Tリンパ球の総数を増加させ、血中のヘルパー細胞とサプレッサー細胞の結合を改善します。ウイルス細胞の増殖を阻害し、ウイルスの遺伝子情報を損傷します。マクロファージの活性を高めます。
細胞増殖抑制薬に加えて、免疫防御を正常化するための手段を用いることが推奨されます。インターフェロンやアロフェロンの使用は歓迎されます。エピゲンエアロゾルとベタジン液は外用薬として使用されます。
しかし、乳頭腫と闘う最も根本的かつ効果的な方法は、乳頭腫を除去することだと考えられています。
皮膚乳頭腫の除去
皮膚乳頭腫の除去は、主に液体窒素、レーザー、ラジオ波、または電気凝固法を用いて行われます。腫瘍の大きさや種類に応じて、医師が選択する治療法が異なります。
凍結破壊法は、液体窒素を用いて腫瘍を凍結させる方法です。窒素の低温特性により、腫瘍近傍の組織と血管をすべて凍結させることができます。その結果、腫瘍は壊死し、皮膚表面から剥離することができます。乳頭腫の根が深い場合は、複数回の凍結破壊療法が必要になる場合があります。処置自体は無痛ですが、術後、治癒段階において軽度の痛みが生じることがあります。
電気凝固法は、方向性のある電流を照射する方法です。この電流の助けを借りて、専門医は腫瘍への血流を遮断することができます。腫瘍周囲の小血管が凝固することで、ウイルスのさらなる拡散を阻止することができます。この処置中に乳頭腫を完全に分離できるため、更なる組織学的検査が容易になります。
レーザー治療はおそらく最も効果的で痛みもありません。多くの場合、乳頭腫は1回の施術で除去されます。レーザーの作用で乳頭腫細胞は乾燥し、腫瘍は乾燥したかさぶた（痂皮）状になります。かさぶたは施術後数日で剥がれ落ちます。
ラジオ波手術法はレーザー治療に劣らず人気があります。ラジオ波は照射後、皮膚に傷跡、赤み、腫れなどを残しません。損傷部位は速やかに治癒し、組織への感染のリスクもありません。この方法の唯一の欠点は、費用が高いことです。
皮膚乳頭腫の民間療法
皮膚の乳頭腫は一般的な病気であり、現在では多くの治療法が確立されています。民間療法を用いる前に重要なのは、体の抵抗力を高めることです。抵抗力がなければ、どんなに人気の治療法でも効果が薄れてしまう可能性があります。ビタミン剤を摂取し、新鮮な果物や柑橘類を食べ、搾りたてのジュースを飲み、新鮮な空気の中を歩き、体を鍛えましょう。民間療法は回復を早めるのに役立ちます。
- クサノオウは乳頭腫の治療に非常によく用いられます。生のクサノオウの汁を患部に塗布し、殺菌作用のある絆創膏で密封します。乳頭腫が消えるまで毎日続ける必要があります。
- ニンニクの使い方。ニンニクはニンニク絞り器ですりおろすか、すりおろします。すりおろしたニンニク1に対して、クリーム（ベビークリームなど）を2の割合で混ぜます。このクリームを患部に毎日塗布し、包帯などで覆います。3時間後、流水で洗い流してください。治療期間は14日から30日間です。
- 熟していない緑色のナッツをミキサーで粉砕します。ナッツの量は、1リットルのガラス容器の少なくとも2/3程度にしてください。瓶に純粋な灯油を満タンにし、冷蔵庫で20日間放置します。その後、液体を濾して濃い色のガラス瓶に移し、冷蔵庫で保管します。乳頭腫が完全に消えるまで、1日2回潤滑剤を塗布します。通常、約20日かかります。
- 次の方法では、ジャガイモの芽、トウヒの若芽、クサノオウが必要です。1リットルの瓶にジャガイモの芽を1/3まで入れます。次に、瓶の1/3にクサノオウを入れます。残りの1/3にトウヒの若芽を入れます。瓶をアルコールで満たし、2週間放置します。1日に3回、1～2分間隔で3回、煎じ液を塗布します。
- 切りたてのカランコエの葉を乳頭腫に貼り、絆創膏で固定して一晩放置します。通常、治療には10回程度の処置が必要になる場合があります。
民間療法を使用する際は注意してください。得られた溶液を内服したり、粘膜に触れたりしないでください。
皮膚乳頭腫の予防
皮膚乳頭腫の予防は、再発を防ぐためのパピローマウイルス治療中の追加対策としても使用できます。
- 定期的にパピローマウイルスの検査を受けてください。
- 未治療の乳頭腫病変がある場合は、その成長と外部形態の変化を監視する必要があります。
- 偶発的な性的接触を避け、常にバリア法による防御策を使用する必要があります。
- 免疫力を維持し、栄養バランスの良い食事を摂り、体力を強くすることが大切です。
パピローマウイルスの特異的な予防法として、ワクチン接種（接種）があります。ワクチン接種には二価血清サーバリックスと四価血清ガーダシルがあり、6ヶ月間に3回接種します。
皮膚乳頭腫の予後
乳頭腫は、適切な時期に医師の診察を受ければ予後は良好です。古い乳頭腫は、外傷や損傷を受けやすいため、悪性化のリスクが高くなります。つまり、悪性化の過程にある乳頭腫です。乳頭腫がある場合は、その成長と発達を観察し、形、色、大きさ、量などに変化がないか確認してください。変化があれば、すぐに医師に知らせてください。
免疫力を高めましょう：免疫システムが強ければ、ウイルスが発症する可能性は極めて低くなります。強い免疫システムは、数年、あるいはそれ以上の期間、ウイルスを封じ込めるのに役立ちます。
皮膚乳頭腫が不快感を伴わない場合は、切除する必要はありません。ただし、腫瘍の治療を行うか行わないかを決める前に、必ず医師に相談してください。