表皮母斑

よく知られている茶色のほくろは、位置によって凸型または平型で、その色素細胞が真皮層（肉眼ではなく顕微鏡検査で確認可能）のみに位置しており、真皮内母斑と呼ばれます。

ほとんどの場合、腫瘍は良性で後天性であり、最も一般的な母斑の一つです。主に10歳以上の人に自然発生的に現れ、体中に散在します。30歳頃までに新たな母斑の集中的な出現は終わりますが、生涯を通じて現れたり消えたりすることがあります。

典型的な真皮内母斑は、皮膚表面から隆起し、境界が明瞭なドーム状で、触ると柔らかい、あるいは乳頭腫のような外観を呈します。隆起度が高いほど、ほくろの構造に真皮成分が多く含まれることを意味します。色はメラノサイトの数によって、薄茶色から濃い茶色まで変化します。ほくろには毛が生えることもあります。

ほくろの存在は、飼い主にとって特に不快感を与えるものではありません。ただ、気づかないだけなのです。もしほくろの色、大きさ、形が変化したり、かゆみ、ひび割れ、出血などの症状が現れたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

表皮母斑は良性の発達障害であり、通常は胚発生異常に起因する。母斑には、局所性、炎症性、全身性の3つの形態が知られており、いずれも出生時または幼児期に発症する。

疫学

統計によると、先天性色素細胞性母斑は非常にまれで、白人の新生児または乳児の約1%に発生します。小さな先天性色素細胞性母斑の悪性化確率は1～5%です。巨大色素斑を背景に、メラノーマはより頻繁に発生し、約16人に1人の割合で発生し、その半数は3～5歳で発症します。

後天性色素細胞性母斑は10歳以降に出現します。思春期を迎える頃には、ほぼすべての人にほくろができ、20～25歳になると、「白人」の代表的な人では約20～50個のほくろが形成されます。アジア人やアフリカ人では、ほくろの数ははるかに少ないです。[ 1 ]

色素細胞性母斑は、主に前黒色腫皮膚病変として臨床医の関心を集めています。必ずしもすべての母斑が腫瘍の原因となるわけではありません。この問題については、依然として深刻な意見の相違があります。一部のデータによると、黒色腫はほとんどの場合、既存の母斑から形成されますが、他の研究では、この攻撃的な形態の癌の大部分は無傷の皮膚領域に発生し、良性の母斑への外傷でさえ悪性化につながらないと主張しています。しかし、研究者は、病変の種類によっては変性の可能性が高いことを指摘しています。ロシア最大の医療診断センターであるNNペトロフ国立腫瘍医学研究センターによると、典型的な母斑の中で、悪性化の確率が最も高いのは複雑母斑で、45％と推定されています。境界母斑の段階での変性のリスクはやや低く、34％です。成熟した表皮母斑は、その中で最も低く、16％です。さらに、悪性変化を起こした母斑の大部分（70％）は先天性であった。[ 2 ]

原因 表皮母斑

母斑は腫瘍であり、皮膚病変とみなされます。しかし、ほくろの数が多いと、非常に健康に長生きし、色素斑の多さとは全く関係のない病気で亡くなることもあります。

ほくろの原因については、いまだ議論が続いています。メラノサイトがなぜ母斑細胞に変化するのかという問いに対する明確な答えは存在しません。しかし、このような変化を引き起こす主な危険因子は、遺伝的素因、ホルモン状態の変化、そして過度の日光曝露であることが分かっています。先天性腫瘍の発生は、胎児の子宮内発育期である10週目から25週目頃までのメラノブラストの分化障害と明らかに関連しています。

メラノサイトは色素メラニンを合成する細胞で、誰もがメラニンを持っています。特に白人種のほぼ全員がほくろを持っています。しかし、その数は人それぞれで、ほくろが一つしかない人もいれば、単にほくろに覆われている人もいます。メラニン生成系の腫瘍化過程の病因は、遺伝、日焼け、日焼けサロンへの頻繁な通院、その他の放射線、アレルギー性または感染性による虫刺され、摩擦、切り傷、発疹といった継続的な外傷、ホルモンの急上昇といった特定の要因によって引き起こされます。これらの要因のいくつかの影響を受けて、メラノサイトが母斑細胞へと変化する可能性があります。これらの細胞は腫瘍の進行の初期段階と考えられており、最終的には黒色腫を発症する可能性があります。しかし、一般的に、このような細胞の塊であるメラノサイト性母斑またはほくろは良性腫瘍であり、悪性化することはありません。[ 3 ]

母斑細胞は表皮巣内で凝集する傾向があり、そこで樹状突起を失い、段階的に「成熟」していきます。成熟度に応じて3つのタイプに分類されます。

• 最も若い類上皮母斑細胞、またはタイプ A は、境界表皮 (下部) および/または真皮 (上部) の巣に位置し、顕微鏡的には上皮の基底層の細胞に似ていますが、核が大きく、豊富な好酸性の細胞質に囲まれています。
• リンパ球様（B 型） - より成熟しており、より深い位置にあり、丸く、小さく（核と細胞質の容積が減少している）、リンパ球に似ている。
• 紡錘形またはタイプ C - 成熟の最終段階、メラノサイト母斑の深部に局在します。

紡錘形の母斑細胞は変性のリスクが最も低い。[ 4 ]、[ 5 ]

病因

表皮（真皮内）母斑の発生メカニズムは段階的であり、母斑細胞の細胞学的変化（成熟、老化）の連続的な過程に対応しています。まず、境界母斑が形成されます。これは、真皮との境界に位置する表皮下層の表皮内巣に、変性したメラノサイトが形成されたものです。分化の過程で、母斑細胞は「真皮上層へ滴状に流入」します。母斑細胞が真皮上層だけでなく、真皮内にも部分的に存在する場合、このような母斑は複合母斑（混合母斑または表皮真皮母斑）と呼ばれます。これが、母斑の発達における次の第2段階です。

境界部分は時間の経過とともに消え、母斑細胞は真皮層のみに残ります - 表皮母斑（成熟の最後の第 3 段階）です。

メラノサイト性母斑は、発達のどの段階でも停止し、次の段階に移行しないことがあります。また、古い表皮組織の活動が再開することもあります。真皮内メラノサイト性母斑の形成は、メラノサイトの萎縮性変化の段階、すなわちメラノサイト→母斑細胞→線維組織へと関連しています。

小児期および思春期には、後天性表皮母斑がより多く見られ、真皮上層の巣状に局在します。線維化はほとんど見られず、主にプレメラニンと再生メラニンで構成されています。

成人では、表皮母斑は真皮の深層部に存在します。細胞がメラニン合成を欠く場合、顕著な線維化が認められます。真皮においてメラニン生成の局所的な活動が認められる場合や、その逆の複合的な変化を伴う境界域に認められる場合もあります。母斑の形成過程においては、自然退縮や活動停止、さらには悪性化の可能性もあります。したがって、境界域の活動が再開した陳旧性表皮母斑には、腫瘍学的注意と綿密な検査が必要です。

病理形態学

典型的な要素としては、疣贅状の角化増殖、表皮肥厚、乳頭腫症が挙げられます。炎症性母斑では、真皮乳頭層に非特異的な単核浸潤が、表皮には局所的な不全角化が認められます。局所性および全身性の母斑では、毛包脂腺構造がしばしば見られ、思春期に肥大します。頭皮に限局する場合、欠損部は複雑な構造を呈し、肥大したアポクリン腺の集塊を含むことがあります。全身性母斑では、先天性魚鱗癬様紅皮症の水疱型に類似した、棘融解性角化増殖を伴う場合もあります。この症例では、有棘層において、細胞間接触の断裂を伴う上皮細胞の「顆粒性ジストロフィー」、核周囲浮腫、および不規則な形状のケラトヒアリン顆粒の増加が観察されます。炎症性母斑の病巣では、乾癬の形態変化に類似する変化がみられることがあります。

症状 表皮母斑

局所性母斑は臨床的には、外隆性の単一または複数の乳頭腫形成物から成る限定的な病変であり、互いに近接しており、形状は円形、楕円形、または不規則で、正常な皮膚の色またはさまざまな程度の色素沈着をしており、表面は滑らかまたは（多くの場合）イボ状です。

炎症性母斑は通常、炎症を起こした基底部に疣贅状の表面を持つ、凝縮した線状に集まった要素の外観をしており、しばしば乾癬状で、時には痒みを伴うこともあります。

全身性母斑では、病変は花輪状の線状に位置し、ほとんどが片側性で、眼球の発達異常、骨格異常（特に頭蓋骨）、脳症を伴うこともあります。

母斑の最初の兆候は目に見えるものです。痛みやかゆみはなく、その他の目立った不快感も引き起こしません。

外見上、表皮母斑は、皮膚に生じる凸状の円形、楕円形の、軟属腫様の腫瘍で、広い基底部、または脚に生じる乳頭腫様の腫瘍です。ほとんどの場合、腫瘍の直径は10mm以下です。表面は滑らかであることもあれば、イボ状で、硬い短毛に覆われ、様々な色合いの褐色を呈します。人によっては、肌色のようなピンク色や白っぽい（色素脱失した）母斑を呈することもあります。

外観のみから、母斑細胞が真皮内に局在していることを正確に判断することは不可能です。成熟した母斑は真皮内に局在するのが典型的です。通常は凸状（乳頭腫様）ですが、複雑性母斑も同様の外観を呈します。凸状度が高いほど真皮成分が多く、色が薄くなります。扁平表皮母斑は、これらの部位の皮膚の角質層が厚いため、手のひら側や足底側に生じることがあります。

真皮内母斑は、発達の3つの段階すべてを経た良性腫瘍です。最初は、メラノサイトが境界活動領域（真皮との境界にある表皮の下層）で母斑細胞に変化します。次に、平均2〜4 mmの小さな平らな丸い色素斑または結節（母斑）が皮膚に現れます。これは均一で、さまざまな彩度の茶色です。これが境界（接合部）母斑です。境界は明瞭で均一で、時には波状で、表面は滑らかで、皮膚の模様（乳頭線）がはっきりと見えます。境界母斑は、顔、背中、胸、首、腕、脚に最もよく現れ、手のひら、足、性器の皮膚にはそれほど多くありません。視覚的な症状を除いて、症状は現れません。形成の成長と色の変化（より彩度が高くなる）は、ゆっくりと、気づかないうちに深く発達します。一部の境界母斑は表皮内に留まり、発達の初期段階で止まります。顕微鏡検査では、表皮下層に、わずかな色素を含むメラノサイト巣の明確なクラスターが認められます。真皮側の境界では、メラニンを貪食する細胞（メラノファージ）の数が増加しており、表皮下層には極小で密度が低めの浸潤が認められます。

母斑細胞が真皮層に広がると、色素細胞性母斑の発達の第二段階、すなわち複合母斑または混合母斑が起こります。この段階の外部臨床症状は、より彩度の高い色調と凸型の形状です。ドーム状になっているほど、母斑細胞が真皮のより深くまで広がっていることを意味します。凸型のほくろの表面は凹凸があり、わずかにイボ状になり、剛毛が生えていることがあります。顕微鏡で観察すると、表皮の下層と真皮に母斑細胞の塊が確認されます。

複雑性母斑の進行には、表皮性母斑、黒色腫性母斑、自然退縮（後天性母斑のみ）の 3 つの形態が考えられます。

メラノサイトー性母斑の中で最も多いのは表皮性の母斑、すなわち真皮層にのみ存在するメラニン生成系の良性腫瘍です。明確な分類はなく、矛盾が多く混乱を招きますが、その目的は母斑をメラノーマの危険度によって分類することです。母斑は、形態学的特徴（細胞構造と皮膚層における位置（類上皮細胞または紡錘細胞、境界型、複雑型、真皮内型）、外観（乳頭腫性、青色母斑、暈状母斑、巨大型）、その他の特徴とその組み合わせ（細胞性青色母斑、異形成または非定型、深達性母斑など、稀）によって分類されます。さらに、先天性と後天性にも分類されます。[ 6 ]

フォーム

先天性表皮母斑は稀な疾患です。臨床的に明らかなように、先天性母斑細胞形成はほとんどの場合、複雑型に属し、表皮層と真皮層の2層に存在します。先天性母斑は、メラノーマのリスク因子とされています。なぜなら、メラノーマの大部分は、後天性母斑ではなく、先天性母斑を背景に発症するからです。

先天性母斑細胞形成には、出生直後またはやや遅れて乳児期に発見されるものが含まれます。母斑の大きさは、小さいもの（最大 15 mm）から巨大なもの（20 cm 以上）までさまざまです。通常、表面はわずかに凸状で、触ると柔らかいです。さらに、非常に多様です。局在性 - 体のどの部分でも。境界 - 明瞭、波状、ギザギザ、またはぼやけている。表面 - 皮膚の模様がある滑らかさ、結節がある、いぼ状、乳頭または小葉がある。色 - さまざまな色合いの茶色、真皮の網状層に広がると皮膚の模様のない青みがかった灰色（青色母斑）。形は円形または楕円形で、定義できない場合もあります。先天性母斑は 1 個または複数存在する可能性があり、その場合は 1 つが他のものよりも大きくなります。母斑の表面に毛が生えることもありますが、これはやや遅れて現れます。

成人における小さな先天性表皮母斑は、見た目では後天性のものと変わりません。サイズが大きい場合は先天性の可能性を示唆する可能性があり、例えば、直径15mmを超えるほくろは現在、先天性または非典型性と考えられています。特別な研究により、真皮層における母斑細胞の分布に関する形態学的特徴が明らかになり、その形成が先天性であることを裏付けています。すなわち、網状層の下層、皮下組織、および皮膚付属器において母斑細胞が検出されます。

巨大先天性母斑は、通常、表皮真皮に位置します。

真皮内メラノサイト性母斑は、色素を合成する細胞であるメラノサイトの変性によって形成されるため、色素性母斑とも呼ばれます。この形成物は、皮膚表面の他の部分とは色が異なります。細胞内のメラニン含有量に応じて、表皮色素性母斑の色は、淡い赤みがかった色から濃い、ほぼ黒色まで変化します。腫瘍を構成する細胞、すなわち変性したメラノサイトは母斑細胞と呼ばれ、真皮に位置する母斑自体は表皮母斑と呼ばれます。これらの名称はすべて同義語であり、異なる種類のほくろを指すのではなく、同じものを指し、異なる側面から特徴づけています。

真皮内乳頭腫性母斑は、色素沈着形成のサブタイプの一つであり、その外観によって区別されます。凸状で、細長い突起が下部に集まり、「花束」を形成します。外観はカリフラワーに似ています。色は薄茶色からほぼ黒まで変化します。表面には剛毛が見られることがよくあります。大きさは、発育に伴い、非常にゆっくりと徐々に大きくなります。

真皮内乳頭腫性母斑は、首の後ろ、頭皮の毛髪の下、顔面によく見られますが、体の他の部位にも見られます。複数個出現することもあれば、1個出現することもあります。これは、別の形態の表皮母斑の特徴的な段階に従って発達し、原理的にはそれらと変わりません。乳頭腫状の成長が皮膚表面から強く盛り上がり、傷つきやすいという欠点があるため、このようなほくろ、特に大きなほくろは、予防のために除去することが推奨されます。

乳頭状表皮母斑 - この名称は、皮膚の表面に皮膚の模様がはっきりと見えることを意味します。これは好ましい兆候です。なぜなら、ほくろの表面の乳頭状の線が消えることは、少なくとも境界領域の活動が再開したことを示しており、警戒すべき症状だからです。

青色母斑は表皮性です。真皮の深い位置にあるため、青色または青みがかった色合いを呈します。青色母斑の表面は、直径5～20mmのドーム状に皮膚から隆起します。隆起は明瞭で滑らかで、植生はありません。青色母斑は、顔、腕、脚、または臀部の皮膚に最も多く見られます。この形成の発達メカニズムには、線維化の優位性またはメラノサイトの活発な分裂という2つの方向性が区別されます。前者の場合、プロセスはその退行を示しており（単純性青色母斑）、後者の場合、生物学的活性は悪性変性の可能性を示唆しています（細胞性青色母斑）。

合併症とその結果

成熟した表皮母斑は、何らかの形で顕在化しないか、自然に退縮することもあります。このような退縮は、この特定のタイプの母斑の特徴です。

最も危険な合併症は、極めて稀ではあるものの、悪性腫瘍です。このプロセスは、活動の限界状態への復帰と関連しており、その臨床症状は以下のいずれかです。

• 母斑がある部分に緊張感、軽いチクチク感、定期的な痒み、痛みを感じ始めます。
• 地層の規模の顕著な増加。
• 非対称性、隣接する皮膚の赤み、圧迫、増殖、ひび割れ、潰瘍、痛み、出血の出現。
• 色またはその強度の変化。
• 乳頭線の消失;
• 脱毛。

これらの症状は必ずしも腫瘍性プロセスを示すものではありません。外傷、毛包の炎症、皮膚血管の血栓症、または表皮嚢胞の形成が原因である可能性があります。炎症プロセスや外傷の影響は通常1週間から10年以内に消失するため、活性化した母斑の変化の動態をモニタリングする必要があります（例えば、一連の動態写真を撮影する）。場合によっては、他の診断手段が必要になることもあります。

さらに、母斑の局在部位、その下、または近傍に、血管腫、前述の嚢胞、基底核腫、黒色腫といった他の病変が形成される可能性があります。母斑が成長する領域には真皮の血管層が存在する可能性があり、循環障害、脂肪組織（脂肪腫症）、その他の二次的な症状を引き起こす可能性があります。

診断 表皮母斑

現在、腫瘍の良性を判断するために様々な方法が用いられています。まず、視覚的な特徴を評価します。腫瘍の形状、大きさ、そして最も重要なのは、急速で目に見える変化、色の強度と均一性、境界の明瞭さ、対称性などです。

活動再開の兆候を示す表皮母斑、暗褐色または黒色（特に軽度表現型の患者）、不均一なジグザグの境界、非対称な形状は悪性腫瘍の疑いがあります。母斑の表面に青みがかった色、赤みがかった色、白っぽい色、黒っぽい色の点などの着色領域が存在する場合は、注意が必要です。

しかし、このような変化は、腫瘍形成過程の進行だけでなく、それとは無関係な要因によっても引き起こされる可能性があります。これは、ホルモンバランスの乱れ（グルココルチコステロイド療法、思春期、妊婦など）の際によく起こります。また、強い日射、職業上のリスク（定期的な電離放射線や電磁放射線、蛍光灯、化学物質への曝露など）といった要因が関与している場合もあります。外的要因の影響を示す兆候の一つとして、その影響を受けたすべての母斑の変化が挙げられます。1つのほくろの変化は、特に注意が必要です。

ほくろを除去する際には、細胞構造の変化や母斑細胞の成熟度を評価するための組織病理学的分析が必須です。コンピュータ倍数測定法を用いることで、皮膚腫瘍の構造に関する組織学的診断の精度が向上します。

不必要な外科的介入が必要な場合は、疑わしい母斑の表面から塗抹標本を採取し、顕微鏡で検査することができます。場合によっては、近くの健康な皮膚部位から生検を行うこともあります。生検材料は、赤外線分光法や共焦点レーザー顕微鏡を用いることで、より正確に分析することができます。

非侵襲的な方法としては、変化するほくろの構成要素を連続的に撮影し、コンピュータープログラムを用いて画像解析を行う方法（特定の特徴を既存のデータベースと比較する）があります。また、高周波超音波を用いた色素沈着の超音波画像化など、最新の機器を用いた診断法も用いられます。

スペクトル光干渉断層撮影法は、メラノサイト性母斑の診断に応用されています。

主な検査方法は、従来法とエピルミネセンス法の両方を含む皮膚鏡検査です。これらの方法を用いることで、浸漬液中で表皮母斑を観察することができ、母斑の大きさと画像の明るさを10倍に拡大することができます。また、母斑のデジタル写真をコンピューター処理・分析することで、診断の精度が向上し、不当な除去を避けることができます。

差動診断

表皮色素性母斑の鑑別診断は、母斑細胞の成熟度が異なる若年性形成と行われます。細胞診では、C型細胞（紡錘形）の欠如、萎縮性変化、線維化、循環障害が認められます。

また、外見上の差異（フィガロ法則 - 形状、急激なサイズの変化、「ギザギザ」の境界、非対称性、サイズ ˃ 6 mm、多色着色）および細胞診（細胞退形成）、遊離間質細胞の反応の存在、およびその他の形態学的症状の特徴、特に自然退縮の免疫機構の欠如に基づいて、卑猥な疣贅、組織球腫、毛包腫瘍（毛包上皮腫）、嚢胞性基底細胞腫、伝染性軟属腫、神経線維腫、その他の腫瘍、そしてもちろん黒色腫とも区別されます。

表皮母斑は、免疫不全、日光性前癌性角化症、黒色表皮腫、および疣贅性乾癬の患者において、尋常性疣贅と鑑別されます。尋常性疣贅では、上皮小体の空胞化に加えて、有棘層と顆粒層の境界に細胞内外のウイルス封入体が観察されます。その種類は、in situ ハイブリダイゼーション、不全角化、および疣贅性角化不全によって判定できます。

光線性前癌性角化症では、基底上棘融解、異型細胞、および軽度の炎症反応が観察されます。

黒色表皮腫では、病変は間擦部に局在し、組織学的所見は表皮腫脹と基底層細胞の顕著な色素沈着過剰を特徴とします。

炎症性母斑と疣贅性乾癬の鑑別診断は、場合によっては非常に困難なため、これらの病状が特定されることもある。

処理 表皮母斑

再活性化の危険な症状を示さず、日常的な外傷を受けず、美容上の欠陥でもない真皮内色素性母斑は、治療を必要としません。それ以外の場合は、腫瘍皮膚科医による除去と、除去した母斑の組織学的検査が推奨されます。

表皮母斑の薬物療法による保存的治療は、悲惨な結果を招く可能性があるため、通常は行われません。初期のメラノーマは、外見上は良性の表皮形成と間違えやすいため、注意深い医師は、たとえ安全で良性に見えても、ほくろ除去のために外用薬を勧めることはありません。

薬局やインターネットでは、ほくろなどの皮膚の腫瘍といった美容上の欠陥を除去できる様々な薬が販売されています。これらは医師の処方箋なしで購入できます。しかし、このような治療は絶対にお勧めできません。ほくろが良性ではなくなるという深刻なリスクがあるからです。ほくろ除去薬の作用機序は、化学的に層ごとに構造を破壊することに基づいているため、このような薬で治療すると、大きな問題を引き起こす可能性があります。さらに、母斑が真皮から成長している場合、表皮の角質層を軟化させて除去することを目的とした外用薬は、この症例には効果がない可能性が高いです。

例えば、インターネットで販売されているステファリン軟膏は、植物由来成分のみで作られた、皮膚腫瘍の除去に効果的な治療薬として位置付けられています。ドラッグストアでは、マウンテン・セランディンと呼ばれるクサノオウエキスのアルコール濃縮液が販売されています。この製品にはクサノオウに加え、リンドウ、ヒガンバナ、キンレンカ、アキノウナギクなどの植物エキスも含まれています。説明書には、この溶液は疣贅と乳頭腫の除去を目的としていると記載されており、ほくろについては記載されていません。より効果的なのは、アプリケーター付きの小瓶に入ったスーパーキストテル溶液です。植物成分は一切含まれておらず、有効成分はアルカリ混合物で、その作用機序はアルカリ性火傷の角質溶解作用に基づいています。この製品に接触した皮膚細胞は死滅し、腫瘍の上部に痂皮が現れますが、時間の経過とともに剥がれ落ちます。真皮内母斑は最も深い層に位置しています。最良の場合でも、このような治療は傷跡を残しますが、最悪の場合、ほくろの細胞が変化した場合には、悪性腫瘍の急速な進行を促す可能性があります。

母斑除去用の医薬品の中で、ソルコダーム溶液のみが使用されます。ただし、使用説明書をよく読んでいただければ、ソルコダーム溶液で除去されるのは良性母斑のみであること、そのため予備的な診断が必要であることがお分かりいただけると思います。また、ソルコダーム溶液自体は専門医による使用を目的としています。

ビタミン剤や理学療法も、表皮母斑の不快感には通常用いられません。ビタミンやミネラルの製剤は、体全体の強化のために処方されることがあります。理学療法は、ほくろ除去手術後の皮膚の治癒をより効果的に促進します。しかし、治療目的でほくろに何らかの影響を与えることは、危険を伴う可能性があるため、好ましくありません。

民間療法も選択肢ではありません。公的医療ではその有効性は確認されていません。真皮層から生じたほくろは、定期的に蒸したり、ニンニクペーストや酢のエッセンスで焼灼したり、軽石で表層を削り取ったりしても、最良の場合でも消えません。クサノオウを主とするハーブ療法も同様に行われます。良性の母斑であっても、継続的な機械的衝撃には耐えられず、少なくとも炎症を起こします。また、母斑に既に変性した細胞が含まれている場合はどうなるでしょうか？

ホメオパシーが役立つかもしれません。しかし、公式に確認されたわけではありません。少なくとも今回のケースでは、治療対象への機械的な影響は想定されていないため、良性の母斑であればそのまま残る可能性がありますが、悪性黒色腫の場合は、時間の無駄が大きな問題に発展する可能性があります。

現在までに表皮母斑を根絶する唯一の現実的な方法は外科的治療です。さらに、色素細胞性母斑の除去には、古典的な外科手術が好まれます。つまり、メスを用いて周囲の組織の小さな部分を切除し、その後、切除した組織のサンプルを検査して母斑細胞の腫瘍性変化を除外します。これは、特に大きな母斑や巨大母斑の場合に当てはまります。

ほくろに毛が生えておらず、大きさもそれほど大きくない場合は、いわゆるカミソリ切除法が用いられます。この手術は外傷が少なく、手術部位の治癒が早く、傷跡も残らず、検査の可能性も保たれます。

表皮母斑の外科的治療は、妊婦、精神病を患っている人、慢性疾患の急性期および増悪期にある人、腫瘍病変、心血管系の代償不全疾患、自己免疫スペクトルが存在する人には実施されません。

最新設備を備えたクリニックでは、レーザーや電波メスによる除去法が提供されます。

レーザーメスは、腫瘍を健康な皮膚まで層ごとに切除します。手術は無出血で、非常に正確で、比較的痛みもありません。器具との直接接触がないため、感染のリスクもありません。レーザー光線による蒸発とは異なり、材料は後の検査のために保存されます。そのため、メラノーマの危険性がある母斑を除去する際にはメスを使用しますが、この方法では手術中に火傷を負うリスクがあります。

レーザー蒸散法は検査材料を残さず、非常に正確で安全な方法であるため、体の露出部や手の届きにくい部位にあるほくろの除去に適しています。ただし、この方法は母斑の良性に疑いの余地がない場合にのみ使用されます。

ラジオ波ナイフは、離れた場所にある対象物を検査することが可能です。この手術は、痛みがなく、外傷が少なく、安全で、非常に正確です。手術後、皮膚の損傷部分は速やかに回復し、健康な部分は傷つけられません。ラジオ波ナイフの助けを借りれば、特に大きく巨大なものを除き、メラノーマの危険性がある腫瘍も除去できます。この方法は、ペースメーカーを装着している患者や上記の禁忌のある患者には適していません。

表皮母斑除去手術後は、医師の指示に従ってください。術後の表面を損傷から保護し、必要に応じて消毒処置と包帯をしてください。また、長時間日光にさらさないでください。天然および人工の貯水池では泳がないでください。切除した腫瘍の部位に変化（例えば、皮膚の密度や色の変化）が見られた場合は、すぐに医師に相談してください。

防止

体のほくろの数や位置は遺伝的に決まるため、影響を与えることは不可能だと考えられます。

したがって、悪性化を避けるため、身体を過度の放射線にさらさず、母斑を傷つけないように努めるしかありません。常に圧力や摩擦がかかっている場所に形成された場合は、すぐに除去するのが最善です。

計画的な除去手術は、ホルモンが最も安定している時期（思春期前または成人期）と、太陽放射の強度が最も低い時期（晩秋または冬）に実施することが推奨されます。

全般的な健康状態と強力な免疫システムを維持することも、信頼できる予防策となります。

表皮母斑が誤って損傷された場合、または再発性の臨床症状が現れた場合は、直ちに適切な専門医に相談する必要があります。

予測

後天性表皮母斑は最も一般的なほくろの種類であり、ほとんどの場合、生命や健康に危険をもたらすことはありません。

先天性形成物、特に大きく巨大なものについては、細胞が退化する可能性が非常に高いため、より細心の注意が必要です。