慢性単純（非閉塞性）気管支炎

慢性単純性（非閉塞性）気管支炎は、主に大気管支および中気管支の粘膜のびまん性炎症を特徴とし、気管支腺の肥大、粘液の過剰分泌、痰の粘稠度上昇（排泄困難）、そして気管支の浄化機能および保護機能の障害を伴います。この疾患は、粘液膿性の痰の分離を伴う咳として現れます。

成人人口における慢性非閉塞性気管支炎の有病率は非常に高く、7.3～21.8%に達します。慢性非閉塞性気管支炎患者全体の3分の2以上を男性が占めています。慢性非閉塞性気管支炎の有病率は、男性では50～59歳、女性では40～49歳で最も高くなります。

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慢性単純性気管支炎の原因と病態

慢性非閉塞性気管支炎の発症にはいくつかの重要な要因が関与していますが、その主な要因はおそらくタバコの煙（能動喫煙および受動喫煙）の吸入です。タバコの煙による気管支粘膜の持続的な刺激は、分泌装置の再構築、気管支分泌物の過分泌と粘度上昇、粘膜繊毛上皮の損傷を引き起こし、粘膜繊毛輸送、気管支の浄化および保護機能の阻害を招き、粘膜の慢性炎症の発症に寄与します。このように、喫煙は粘膜の自然抵抗力を低下させ、ウイルスおよび細菌感染の病原性作用を助長します。

慢性非閉塞性気管支炎 - 原因と病態

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慢性非閉塞性気管支炎の症状

慢性非閉塞性気管支炎の臨床経過は、ほとんどの場合、長期間にわたる安定した臨床的寛解と、比較的まれな病気の悪化（1 年に 1 ～ 2 回以下）を特徴とします。

寛解期は、臨床症状がほとんどないことが特徴です。慢性非閉塞性気管支炎を患っている人のほとんどは、自分が病気であるとは全く考えておらず、定期的に起こる痰を伴う咳は喫煙習慣によって説明されます（喫煙者の咳）。この段階では、咳が実質的にこの病気の唯一の症状です。咳は、ほとんどの場合、朝、就寝後に起こり、粘液性または粘液膿性の痰の中程度の分離を伴います。このような場合の咳は、夜間に気管支に蓄積する過剰な気管支分泌物を除去するための一種の防御機構であり、患者の既存の形態機能障害（気管支分泌物の過剰産生と粘液繊毛輸送の効率低下）を反映しています。このような周期的な咳は、冷たい空気、濃いタバコの煙の吸入、または激しい身体活動によって引き起こされることがあります。

慢性非閉塞性気管支炎 - 症状

慢性単純性気管支炎の診断

カタル性気管支炎は、通常、臨床血液検査において診断上重要な変化を伴いません。白血球組成の左方偏移を伴う中等度の好中球増多と、赤沈値の軽度上昇は、通常、化膿性気管支炎の増悪を示唆します。

急性期タンパク質（α1アンチトリプシン、α1糖タンパク質、α2マクログロブリン、ハプトグロブリン、セルロプラスミン、セロムコイド、C反応性タンパク質）の血清値、ならびに総タンパク質およびタンパク質分画の測定は診断に有用です。急性期タンパク質、α2グロブリン、βグロブリンの上昇は、気管支における炎症プロセスの活性を示します。

慢性非閉塞性気管支炎 - 診断

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慢性単純性気管支炎の治療

慢性非閉塞性気管支炎の増悪を呈する患者に治療を処方する際には、以下の事項を確実にするための一連の措置を講じる必要があります。

• 治療による抗炎症効果
• 気管支の排水機能の回復;
• 中毒の軽減;
• ウイルス感染と戦う。

慢性非閉塞性気管支炎 - 治療