甲状腺ホルモンの血液検査：準備、正しく合格する方法
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
準備
甲状腺ホルモン検査の結果をできるだけ正確なものにするためには、診断の問題に十分な責任を持って取り組み、正しく準備する必要があります。
医師は、検査の準備の基本的な段階が記載されている主な指示をよく理解しておくことを推奨しています。
- 検査の2〜3日前には身体活動を制限し、激しいスポーツを避けてください。
- 診断を受ける前日は、タバコやアルコールを控えてください。また、銭湯やサウナに行ったり、体を冷やしすぎたりするのも避けてください。
- 検査時に患者様が何らかの薬剤（ヨウ素含有薬やホルモン剤を含む）による治療を受けている場合、服用を拒否する必要はありません。検査専門医に服用中の薬剤についてお知らせいただくだけで十分です。フォームに適切な情報を入力し、薬剤の調整を考慮した上で検査結果が検討されます。
- 空腹時（できれば午前中）に献血することをお勧めします。検査を他の時間帯に行う場合は、献血の6～8時間前から食事を摂らないことをお勧めします。
ちなみに、超精密機器と最新世代の試薬を駆使する現代の検査室の多くは、分析の準備に関して特別なルールを設けていません。専門家は、いかなる場合でも誤差はごくわずかであると保証しています。したがって、献血をする前に、特定の検査室でどの程度の事前準備が必要かを明確にしておくことをお勧めします。
甲状腺ホルモン検査前の食事
甲状腺ホルモン検査前に特別な食事療法が必要になることは通常ありません。場合によっては、専門医から以下の症状が報告されることがあります。
- 検査の前日は、アルコールやカフェインを控え、甘いものの摂取を制限することをお勧めします。
- 検査の前日に海藻、海の魚、キャビアを摂取することはお勧めできません。
血液検査の準備に関する患者向けの指示書において、このような慣例が示されることはますます少なくなっています。現代の精密な診断法は、記載されている規則を遵守することなく、最小限の許容誤差で結果を出すことが可能です。
[ 5 ]
甲状腺ホルモン検査を歪めるものは何ですか?
次の要因は結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
- 診断前の喫煙、アルコール摂取;
- 診断前の重度のストレス、恐怖、過度の身体的運動;
- 長期間にわたる厳しすぎる食事制限。
研究室に到着したら、廊下で数分間座って呼吸を落ち着かせてください。その後、オフィスに入ってください。
甲状腺ホルモンの血液検査を行う技術
甲状腺ホルモンの血液検査の結果は、検査の正確さに大きく左右されます。その結果、正しい診断が下され、適切な治療が処方されます。
穿刺が正しく行われれば、合併症のリスクは最小限に抑えられます。例えば、採血方法が適切でない場合、血管に深い損傷が生じ、血腫が形成される可能性があります。また、消毒が適切に行われない場合、炎症プロセスが始まる可能性があります。
このため、血液採取は、使い捨て注射器または特殊な真空システムを使用して、適切な条件下で専門家が行う必要があります。
多くの臨床施設では、依然として針を使って物質を直接試験管に移し替えています。この方法は不便なだけでなく、血液が環境と接触するリスクが高まるため、安全ではありません。
使い捨て注射器で材料を採取する方法も、比較的時代遅れの方法と考えられています。この方法の明らかな欠点は、追加の試験管と試験系が必要になること、そして操作中に溶血が頻繁に発生することです。
現代の研究室では、静脈血採取に新しい真空装置が長年使用されています。分析を行うための装置は、内部に真空状態と特殊な試薬が入った試験管、細い針、そして保持アダプターで構成されています。これらの装置は耐久性に優れています。分析中の混乱、採取物質と環境や医療従事者の手との接触の可能性を完全に排除し、追加の器具を使用する必要もありません。この方法による採血は、痛みがなく、安全かつ迅速です。
甲状腺ホルモンについてはどのような検査が行われますか?
- TSH（正式名称は甲状腺刺激ホルモン、またはチロトロピン）は、下垂体で産生される物質です。甲状腺におけるホルモン（T3やT4など）の生成と分泌を活性化します。下垂体に障害がない場合、甲状腺機能が亢進するとTSH値は低下し、機能低下するとTSH値は上昇します。
- 遊離T3（別名遊離トリヨードチロニン）は、甲状腺で合成され、代謝プロセスを刺激し、組織での酸素吸収を活性化する物質です。
- 遊離 T4 (遊離チロキシン) は、甲状腺によって生成され、タンパク質合成プロセスを活性化するホルモン物質です。
- AT-TG（チログロブリンに対する抗体の存在を意味します） - これらの抗体のレベルにより、橋本病、びまん性中毒性甲状腺腫、萎縮性自己免疫性甲状腺炎などの甲状腺の自己免疫病変を検出することができます。
- AT-TPO（ミクロソーム抗体、または甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体の存在） - これは、甲状腺細胞の酵素物質に対する抗体の存在を指します。この分析は、自己免疫疾患の診断において非常に重要です。
周期のどの日にTSHを摂取すればよいですか?
女性患者様の月経周期は、甲状腺ホルモンの産生量や濃度に影響を与えません。そのため、女性患者様が月経周期のどの日に検査を受けていただいても問題ありません。性別に関わらず、ホルモンと抗体の検査のために、ご都合の良い日に採血していただけます。
甲状腺ホルモン検査はどのように行われますか？
資料は次のように収集されます。
- 医療従事者は器具や検査室の指示（ラベルの貼付、患者情報の入力、日誌や電子システムへのメモの作成）を準備します。
- 患者は椅子に座ります。医療従事者はまず手のひらを上向きにし、肘関節を最大限に伸ばしながら腕を固定します。利便性を考慮し、肘の下に専用のローラーを置きます。
- 肩の中央3分の1の領域に止血帯を巻きます（手首の脈拍インパルスが触知できる状態）。
- 専門医は肘周辺の皮膚をアルコールで治療し、患者に拳を握ったり開いたりするいくつかの動作を指示します（これにより静脈にできるだけ多くの血液が充満します）。その後、患者は拳を握った状態で固定します。
- 医療従事者は静脈を穿刺し（鋭角を維持する）、試験管または専用器具に物質を採取すると同時に、止血帯を緩めます。このとき、患者は拳を緩めます。
- 専門医はアルコールを染み込ませた綿を穿刺部位に当て、血管から針を抜きます。吸引システムを使用した場合は、まず血液チューブを外します。
- 出血を防ぐため、肘関節を曲げた状態でしばらく座ってください。通常は5～6分で十分です。
医療従事者は署名された試験管を特別な容器に入れて、検査室に送ります。
小児の甲状腺ホルモン検査
小児期における甲状腺ホルモン値の変動は非常に一般的です。統計によると、出生児5,000人中1人が先天性甲状腺疾患を抱えています。
甲状腺ホルモンが欠乏すると、子どもの発育が遅れる可能性があるため、医師は問題を適時に検出するために特別な診断を処方することがよくあります。
小児のTSH正常値は、成人よりも常に高くなります。このホルモンは下垂体から産生され、T3とT4の合成を促進する役割を果たします。そのため、出生直後のTSH値は思春期よりも高くなります。
年齢によって、小児の正常な TSH レベルは大きく異なります。
- 赤ちゃんの誕生後最初の 3 日間 - 1.3 ～ 16 mm/l;
- 生後4週間まで – 0.9～7.7 mm/l
- 7歳以上 – 0.6～5.5 mm/l。
T4 と T3 のレベルは新生児期から思春期まで全期間を通じて安定しています (それぞれ 2.6～5.7 pmol/l と 9～22 pmol/l)。
甲状腺機能低下の最初の兆候では、T4 と T3 の含有量が減少しますが、TSH 値は正常です。
二次性甲状腺機能低下症は、下垂体が損傷を受けたときに発症します。体内のあらゆる代謝が阻害され、子どもはコミュニケーション能力が低下し、無関心になり、精神的だけでなく身体的にも発達が遅れます。病状の早期段階でホルモン剤を使用することで、代謝プロセスを安定させ、子どもの発達を促進することができます。
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
男性向け甲状腺ホルモン検査
夫婦が妊娠できない場合、男性ではホルモン検査が最も必要となることがよくあります。性ホルモンだけでなく、甲状腺ホルモンの値も知ることが重要です。
生殖に関する問題に加えて、以下の場合には分析のための採血が推奨される場合があります。
- 甲状腺にリンパ節または腫瘍がある場合;
- 体重が減った場合、または逆に急激に体重が増えた場合。
- 食欲が急激に増加する;
- 持続的な喉の痛み、脱力感、イライラ感を伴う。
- 心臓病に関連しない不整脈の場合。
男性の血液中のホルモンの正常レベルは成人女性のそれと同じです。
- TSH – 0.4 mIU/リットル～4.0 mIU/リットル
- T3合計 – 1.2 nmol/リットルから2.2 nmol/リットル;
- 遊離T3 – 2.6 lmol/リットル～5.7 lmol/リットル
- 総T4 – 54 nmol/リットルから156 nmol/リットルまで
- 遊離T4 – 9.0 lmol/リットル～22.0 lmol/リットル
- AT-TPO – 0～5.6 U/ml;
- AT-TG – 0～18 U/ml。
妊婦の甲状腺ホルモン検査
妊婦の甲状腺機能不全は、妊娠と出産に悪影響を及ぼす可能性があります。甲状腺機能低下症の女性は流産のリスクが高いと考えられています。また、生まれてくる子どもも甲状腺の問題を抱える可能性が高くなります。そして、ご存知の通り、甲状腺機能低下症の赤ちゃんは、全身状態の悪化、免疫力の低下、精神的・身体的発達の遅れを引き起こす可能性があります。
妊婦には通常、T3およびT4値の検査が処方されます。実際には、妊娠中のTSH指標はほとんどの場合正常範囲内です（TSHの産生を刺激する成長ホルモンの含有量が増加するため）。
甲状腺疾患の場合は、毎月検査を繰り返します。さらに、妊娠中は1～2回、甲状腺超音波検査、心電図検査、TG抗体およびTPO抗体の検査が行われます。
妊娠中の正常な甲状腺機能指標は次のとおりです。
- TSH – 0.4～4.0μIU/ml;
- 総T3 – 1.3～2.7 nmol/リットル
- 遊離T3 – 2.3～6.3 pmol/リットル
- 総T4 – 妊娠第1期では100～209 nmol/リットル、第2期および第3期では117～236 nmol/リットル。
- 遊離 T4 – 妊娠初期では 10.3 ～ 24.5 pmol/リットル、妊娠中期および後期では 8.2 ～ 24.7 pmol/リットル。
各種ホルモンの基準値は、検査機関によって若干異なる場合があることにご注意ください。生体材料を扱う際には、正常範囲を決定するために多数の試薬が使用されるためです。
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
抗体
多くの患者は、甲状腺ホルモン検査にはホルモンそのものの情報だけでなく、未知の抗体の情報も含まれるのはなぜなのか、そして医師はなぜAT-TPOやAT-TGと呼ばれる抗体に関する情報を必要とするのか、という疑問を抱いています。
事実、提示された抗体濃度の上昇は、腺における特定の自己免疫プロセスの存在を示唆しています。このような検査は、何らかの兆候がなければ実施されません。自己免疫病態が既に証明されている場合に処方されます。
患者にとって、抗体レベルの変化は原則として有益な情報とはなり得ません。AT-TPOおよびAT-TGレベルの上昇は、単独で考慮されるのではなく、他の指標となる変化と併せて考慮されます。したがって、TSH値が正常であるにもかかわらず、これらの値が増加したとしても、必ずしも病理の存在を示すものではありません。
甲状腺摘出後のホルモン検査
甲状腺を完全に切除する手術（甲状腺摘出術）後、甲状腺刺激ホルモンの産生は完全に停止します。その結果、下垂体はホルモンレベルを補充しようと活発に活動し始めます。この段階で、甲状腺昏睡などの合併症を予防するために、チロキシンの服用を開始することが非常に重要です。このような状態の初期症状としては、以下のようなものが挙げられます。
声に出した症状はすぐに現れるのではなく、徐々に現れます。そのため、手術後は甲状腺ホルモン（TSH）の服用が必須です。患者さんは定期的に血液検査（TSH値）を受ける必要があります。
甲状腺摘出後のTSHレベルの低下は、チロキシンの過剰摂取、または脳の下垂体-視床下部系の機能不全を示している可能性があります。
甲状腺摘出後の高い TSH レベルは、過剰な TSH 産生を示します。たとえば、内分泌機能障害、特定の薬剤（制吐剤、抗てんかん薬、プレドニゾロン、強心配糖体、モルヒネ含有薬、経口避妊薬）による治療中などです。
甲状腺ホルモンの検査にはどれくらい時間がかかりますか？
甲状腺ホルモン検査の結果が出るまでの期間は、検査機関によって異なります。まず、検査機関の能力によって異なります。例えば、公立クリニックでは、旧式の機器や第一世代または第二世代の分析装置を使用している場合など、検査に数日かかることがあります。一方、有料の検査機関ネットワークでは、最新の分析装置を使用して迅速かつ正確な結果が得られるため、1日で結果が得られます。平均して、採血から結果が出るまでの検査期間は、1～2日から6～7日程度とされています。正確な期間については、検査を実施する検査機関に問い合わせることをお勧めします。
甲状腺ホルモン検査では何が分かりますか?
甲状腺ホルモン検査の結果に基づいて、トリヨードチロニン、チロキシン、甲状腺刺激ホルモンなどの物質の産生量の増加または減少を判断することができます。これらのホルモン値の顕著な変化は、甲状腺の機能障害を示唆しており、その障害は以下の2つのタイプに分類されます。
- 甲状腺機能亢進症（この変種は甲状腺中毒症とも呼ばれます）は、甲状腺によるホルモン物質の産生が増加することを示します。
- 甲状腺機能低下症は、甲状腺によるホルモンの産生が減少したことを示します。
体内の多くのプロセスは、腺の働き方に依存しています。これには、一般的な代謝、脂肪、タンパク質、炭水化物の代謝、心臓機能、血管の質、消化機能、精神機能、生殖機能などが含まれます。
このように、甲状腺ホルモン検査は多くの健康問題の原因を明らかにすることができます。医師は鑑別診断を行い、特定の疾患を除外し、他の疾患を確定診断し、適切かつ効果的な治療を処方することができます。
甲状腺ホルモンの分析を解読する
甲状腺ホルモン検査のために採血を受けた患者さんは、おそらく「そこで」すべてが正常かどうかをできるだけ早く知りたいと思うでしょう。もちろん、検査結果を独力で解読するのは必ずしも合理的ではありません。知識と経験を兼ね備えた専門家に判断してもらう必要があります。そのため、内分泌専門医に相談し、詳細を確認することが不可欠です。
ホルモン変化の選択肢に関する最も一般的な質問にのみお答えします。
- TSH値の上昇は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）を示唆します。TSH値が上昇し、T4値が低下すれば、顕性甲状腺機能低下症と診断されます。TSH値が上昇し、T4値が正常範囲であれば、潜在性甲状腺機能低下症（潜在性甲状腺機能低下症）が疑われます。TSH値が高い場合、患者は通常、持続的な疲労感、四肢の冷え、眠気、爪や毛髪の劣化などの症状を訴えます。
- TSHが正常でT4が低い場合（！）、必ず再検査を受ける必要があります（できれば別の検査機関で）。このような所見が見られるのは、検査ミス、自己免疫性甲状腺炎の初期症状、そしてびまん性中毒性甲状腺腫の患者における抗甲状腺薬の過剰摂取など、ごく限られたケースに限られます。
- 次の指標の組み合わせも検査エラーを示しています。
- T3が減少しているにもかかわらずTSHは正常である。
- 正常な T4 と減少した T3 を背景に正常な TSH;
- T4およびT3の上昇を背景にTSHは正常。
- TSH値の低下は、ホルモン過剰によって起こります。TSH値が低く、T4（またはT3）値が高い場合は、顕性甲状腺中毒症と診断するのが妥当です。TSH値が低く、T4とT3が正常範囲内にある場合は、潜在性甲状腺中毒症を示唆します。
顕性甲状腺中毒症と潜在性甲状腺中毒症はどちらも放置できない疾患です。また、妊娠中は病理とは無関係に、生理的条件付けによるTSHの低下がしばしば観察されることにも留意する必要があります。
甲状腺機能低下症の甲状腺ホルモン検査
甲状腺機能低下症が疑われる場合、多くの医療専門家はTSH値に注目します。下垂体から分泌されるこのホルモンは、甲状腺にどれだけのホルモンが分泌されているかを「指示」します。したがって、TSH値が上昇している場合、下垂体が甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンを分泌させていることを意味します。また、TSH値が上昇している場合、甲状腺機能低下症が疑われる可能性があります。
午前中は TSH レベルは通常安定しており、正午に近づくにつれて低下し、夕方には上昇することを考慮することが重要です。
診断段階で甲状腺機能低下が疑われる場合、T4値も測定されます。この分析は、血流中の甲状腺ホルモンの実際の含有量を評価するのに役立ちます。情報量という点では、T4分析はTSH分析よりもやや劣ります。実際、総T4値は結合タンパク質の数に依存します。また、その含有量は肝臓や腎臓の病気、そして女性の場合は妊娠の可能性にも影響されます。それでもなお、ほとんどの患者において総T4値が低い場合、甲状腺機能低下の兆候となります。遊離T4は総T4よりも多くの情報を提供します。遊離T4は血流中の遊離チロキシンの量を決定します。したがって、遊離T4値が低いことは、甲状腺機能低下の存在を示す指標となります。
総T3は、甲状腺で産生されるホルモンの活性型です。その値は甲状腺機能低下症の存在を確定することも否定することもできませんが、一般的に診断を明確にするためにこの値が用いられることがよくあります。
甲状腺ホルモン検査の結果が不良: パニックになるべきでしょうか?
甲状腺ホルモンの血液検査は、今日ではほぼすべての医療診断検査室で受けることができます。しかし、検査料金は検査室によって異なり、場合によっては大幅に異なることもあります。専門家は、最安値を求めるべきではないと述べています。なぜなら、最終的な結果の質が損なわれることが多いからです。患者は率直に言って「悪い」結果を受け取り、不安になり、ストレスを感じます。しかし実際には、検査室の何らかのミスによって、単に結果が間違っていることが判明するのです。なぜこのようなことが起こるのでしょうか？
医学では、血液中のホルモン濃度を分析できる分析装置が3世代使用されています。第一世代については特に言及する必要はありません。診断機関ではほとんど見られないからです。第二世代の分析装置は酵素免疫測定法を採用しています。この方法は非常に安価で使いやすく、安価な家庭用試薬で「機能」します。このような分析のコストは通常低いですが、結果の精度は「低い」場合があり、誤差は0.5μIU/mlに達することもあり、これは明らかに大きな値です。第三世代の分析装置の誤差がわずか0.01μIU/mlであることを考えると、それに応じた残念な結論を導き出すことができます。
採血のために検査室に行く場合、あるいはすでに「悪い」と思われる結果が出た場合は、甲状腺ホルモンの血液検査がどのように行われるかを正確に確認してください。最新の分析装置は第3世代に属し、ホルモンレベルに関する明確な情報を提供し、分析自体は1～2日で完了します。