甲状腺と妊娠

甲状腺と妊娠には特別な注意が必要です。この内臓は様々な病気にかかりやすいからです。妊娠中の甲状腺の特徴、起こりうる病気、その他の甲状腺の病状について考えてみましょう。

甲状腺（glandula thyroidea）は、首の前部に位置する内臓で、弓形または蝶のような形をしています。成人の甲状腺の重さはわずか20グラムですが、代謝、体調、さらには精神発達に影響を与える重要なホルモンを産生します。甲状腺で産生されるホルモンには、チロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）があります。

ヨウ素は、妊娠中の甲状腺の正常な機能に関与する特殊な微量元素です。ヨウ素は、甲状腺が上記のホルモンを必要量合成することを可能にし、ビタミン、タンパク質、脂肪、ミネラルの代謝を促進します。これらのホルモンは、生殖器系、心血管系、神経系、そして筋骨格系の子宮内発育に非常に重要です。妊婦における甲状腺疾患は、内分泌系の病理学的プロセスの中でも、最も深刻な問題の一つです。これらのことから、妊娠中は甲状腺の状態をモニタリングし、甲状腺から産生されるホルモンのレベルを定期的にチェックすることが極めて重要であることがわかります。

妊娠中は甲状腺の働きが通常より活発になるため、特別な注意が必要です。そのため、多くの女性は妊娠中に甲状腺がわずかに大きくなるのを経験します。ちなみに、昔は甲状腺腫大が妊娠の最も正確な兆候と考えられていました。

胎児の甲状腺は妊娠5～6週で形成され始め、12～13週目には既にヨウ素を蓄積し、成長に必要なホルモンを自ら産生します。これらすべてから、妊婦の役割は、ヨウ素を体内に確実に摂取することであることが示唆されます。これは、胎児と母親自身の両方にとって重要だからです。妊娠初期の胎児の発育は、母体の甲状腺の正常な機能に依存します。そして、胎児の甲状腺が形成された後も、母体の体内にヨウ素が取り込まれることで、甲状腺の正常な機能が確保されます。

妊娠中、女性の1日あたりのヨウ素摂取量は約200マイクログラムです。女性の体内にヨウ素が不足すると、胎児の発育に異常が生じたり、妊婦に甲状腺疾患が生じたりする可能性があります。妊娠中の甲状腺治療は穏やかな方法で行われますが、疾患によっては、妊娠中絶が深刻な問題となる場合があります。

妊娠を計画するときの甲状腺

妊娠を計画する上で、甲状腺は非常に重要です。妊娠と妊娠の成否は、甲状腺の状態とそこから分泌されるホルモンに左右されます。生まれてくる赤ちゃんの身体的発達と知能レベルは、甲状腺から分泌されるホルモンの質に左右されます。そのため、妊娠を計画する段階では、まず甲状腺のホルモンレベルを調べる検査を受け、超音波検査を受けて甲状腺が正常に機能しているかどうかを確認することが重要です。

妊娠を計画する際には、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の値に特に注意する必要があります。甲状腺刺激ホルモンは2.5μIU/mlを超えてはいけません。検査で甲状腺刺激ホルモン値が正常範囲を超えている場合は、内分泌専門医に相談してください。医師はホルモン値を正常化するための治療薬を処方します。多くの場合、ヨウ素含有量の高い食品を含む食事療法が処方されます。甲状腺ホルモン検査の結果が正常であれば、妊娠を計画できます。

甲状腺疾患と妊娠

甲状腺疾患と妊娠は密接に関連しています。これらの疾患は、体内のホルモンバランスの変化や環境からの悪影響によって発症します。妊娠中に起こりやすい主な甲状腺疾患について見ていきましょう。

• 出生時の病状 - 甲状腺の発達不全、甲状腺の欠如、位置異常。
• 甲状腺腫（風土病性、散発性）- 体内のヨウ素欠乏または環境要因によって発生します。これらの疾患にはバセドウ病が含まれます。
• 甲状腺炎は甲状腺の炎症性疾患です。
• 甲状腺機能低下症は、甲状腺機能の低下を伴う病気です。
• 甲状腺の病変と腫瘍。

女性が完全に健康であれば、妊娠中に甲状腺疾患の影響を受けることはありません。甲状腺肥大は起こる可能性がありますが、これは正常な現象であるため、心配する必要はありません。しかし、それでも甲状腺が健康であり、妊娠に悪影響を与えるものがないことを改めて確認することをお勧めします。

妊娠中の甲状腺腫大

妊娠中の甲状腺腫大は正常とみなされます。甲状腺は、体内のホルモン変化と活動量の増加により大きくなります。しかし、この臓器の腫大は様々な疾患と関連している可能性があることを忘れてはなりません。これは、出産前に甲状腺性疾患を患っていた女性に当てはまります。妊娠中に発生し、甲状腺腫大を引き起こす病態について見ていきましょう。

• 甲状腺機能低下症は、体の免疫システムの障害によって起こり、慢性疾患とみなされます。妊娠中にこの病気を診断することは困難です。この病気の症状は、妊娠の兆候とほぼ一致するためです。したがって、この病気が疑われる場合は、血液検査を受け、その結果に基づいて甲状腺ホルモンのレベルを判断する必要があります。
• 甲状腺中毒症は、甲状腺の活動亢進によって起こり、甲状腺ホルモンの増大を伴う疾患です。妊婦に発症することは極めて稀です。主な症状は、激しい嘔吐と眼球腫大です。正確な診断のためには、甲状腺ホルモン検査が必要です。この疾患に罹患した女性が妊娠した場合、胎児への影響と妊娠経過に重大なリスクが伴います。

妊娠中の甲状腺腫大は、ホルモンの影響や特定の疾患によって変化する可能性があります。そのため、妊娠を計画している女性は、甲状腺腫大の診断を受け、必要に応じて治療を受ける必要があります。

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妊娠中の甲状腺腫大

妊娠中の甲状腺腫大は、ホルモンの影響と甲状腺機能の亢進によって起こる、ごく自然なプロセスです。しかし、病気によって腫大が起こることもあります。では、妊娠期間中に女性が経験する甲状腺腫大の程度について見ていきましょう。

• 甲状腺は見た目は全く正常で、わずかに腫大していますが、不快感や痛みを伴う症状は引き起こしません。
• 首の輪郭が変化し、飲み込むときに甲状腺の葉がはっきりと見えます。
• 甲状腺が腫れて肉眼でもわかるようになり、首も太くなり、ものを飲み込むのも痛くなり、息切れも出現しました。
• 甲状腺が大きく腫大し、首の輪郭が変化し、表面に甲状腺の葉が見えるようになります。飲み込むと痛み、喉の刺激感、咳が出ます。
• 最終段階では、甲状腺が腫大し、嚥下や呼吸が困難になります。また、声が変化したり、消えたりすることもあります。

妊娠中の甲状腺肥大の上記の各段階は、病気の存在について内分泌専門医によって検査される必要があります。

甲状腺がんと妊娠

甲状腺がんと妊娠は、最近ますます死刑宣告のように聞こえるようになってきました。しかし、極端な行動は避けるべきです。がんの診断と治療に適切なアプローチを取れば、健康な赤ちゃんを妊娠・出産できるからです。妊娠中の甲状腺がんの危険性は、初期段階ではほとんど無症状であり、現れる症状が妊娠初期の症状に似ていることです。

妊娠中の甲状腺がんの診断には、超音波検査、がん細胞を検出するための血液検査、そして穿刺吸引細胞診によって、甲状腺内の嚢胞やがん性結節の有無を確認します。妊娠中のホルモン変化はがんの発生を刺激するものではなく、分化がんであっても出産期間に悪影響を与えることはありません。

甲状腺がん後の妊娠

甲状腺がん治療後の妊娠は、治療が成功した場合にのみ可能です。現代の内分泌がん治療法では、甲状腺を切除した場合でも妊娠が可能です。妊娠は、がん治療から1～2年後、リハビリテーションコースを修了した後にのみ計画できます。病気の再発がなければ、妊娠は確実に成功します。

妊娠初期に病気が再発し始めた場合は、妊娠中絶すべきです。ただし、甲状腺摘出術を受けた女性は例外です。がん治療後に待望の妊娠が実現し、病気が再発しなかった場合でも、定期的にがん細胞の検査と甲状腺の超音波検査を受ける必要があります。

甲状腺嚢胞と妊娠

甲状腺嚢胞と妊娠は密接に関連しており、嚢胞の発生は女性の体内で起こるホルモン変化によって引き起こされることがあります。妊娠中の甲状腺嚢胞は、ヨウ素不足によっても発生することがあります。これは驚くべきことではありません。なぜなら、妊娠期間中、女性の体は正常な機能と胎児の発育に必要なビタミン、ミネラル、その他の物質が不足するからです。

嚢胞が発生するもう一つの原因は、外傷や炎症（甲状腺炎）です。しかし、神経質な経験や過度の運動によっても嚢胞が発生することがあります。甲状腺嚢胞は小さく、ほとんど無症状で進行するため、診断は非常に困難です。嚢胞は大きくなり、周囲の臓器を圧迫して初めて症状が現れます。喉の痛み、呼吸困難、咳、そして時には嚥下困難を感じることがあります。妊娠中の甲状腺嚢胞に伴う合併症の一つは、免疫力の低下によって起こる化膿です。

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妊娠中の甲状腺腫

妊娠中の甲状腺腫は、多くの女性が経験する一般的な疾患です。甲状腺腫の主な症状は、甲状腺の腫大と頸部の肥厚です。甲状腺腫とは、甲状腺の腫大を主な症状とする甲状腺疾患の総称です。妊娠中は、ホルモンバランスの乱れや内分泌系に影響を与える疾患によって甲状腺腫が現れることがあります。

妊娠中に発生する甲状腺腫にはいくつかの種類があります。以下で見てみましょう。

• 機能不全甲状腺腫は妊娠中に発症することは極めて稀です。通常、この疾患は風土病性甲状腺腫の初期段階で診断されます。
• 機能低下性甲状腺腫 - 体内のヨウ素欠乏および甲状腺の自己免疫疾患により発生します。
• 機能亢進性甲状腺腫 - 甲状腺腺腫またはバセドウ病とともに発生します。

甲状腺がなく妊娠している

甲状腺の欠如と妊娠は、非常によく似た概念です。がんなどの病気で甲状腺を摘出した女性は、リハビリテーションコースを修了し、病気の再発がないことを確認してから1年経ってから妊娠を計画することができます。上記の条件をすべて満たし、血中の甲状腺ホルモン値を定期的にモニタリングしていれば、妊娠は可能です。これにより、甲状腺ホルモンの上昇やその他の病理学的変化にタイムリーに対応することができます。

甲状腺摘出術中の甲状腺ホルモンの急性欠乏は、妊娠に悪影響を及ぼすことにご注意ください。そのため、妊娠中は甲状腺から分泌されるホルモンの不足を補うホルモン剤を服用する必要があります。

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甲状腺結節と妊娠

甲状腺結節と妊娠は、超音波検査で診断できます。甲状腺結節は通常、出産前に現れますが、妊娠の初期症状（中毒症、嘔吐、吐き気、めまいなど）が現れて初めて診断されます。甲状腺結節には良性と悪性があります。良性結節は妊娠の経過や胎児の発育に影響を与えませんが、悪性結節は必ず治療が必要です。

しかし、心配する必要はありません。甲状腺リンパ節の出現は、決して妊娠中絶の理由にはなりません。女性に求められるのは、リンパ節の定期的なモニタリング、検査、そして妊娠中にリンパ節の進行を防ぐ安全な薬剤の服用だけです。

甲状腺腺腫と妊娠

甲状腺腺腫と妊娠は非常に密接に関係しています。腺腫は甲状腺の組織に発生する良性腫瘍です。この病気は甲状腺ホルモンの産生増加を伴い、甲状腺の正常な機能を阻害します。主な症状は、発汗の増加、運動時の疲労感、急激な気分の変動、吐き気などです。ご覧のとおり、これらの症状は妊娠の初期症状と一致しています。これが腺腫の診断を複雑にする原因です。

甲状腺腺腫は致命的な病気ではなく、妊娠の経過にも影響を与えません。ごくまれに、腺腫が悪性腫瘍に進行し、全身に転移することがあります。妊婦が腺腫と診断された場合、9ヶ月間は内分泌専門医による経過観察を受ける必要があります。

妊娠中の甲状腺肥大

妊娠中の甲状腺肥大は、甲状腺の肥大を伴います。この病気はホルモン異常によって起こり、妊娠期間と非常に関連しています。主な症状は、呼吸困難、頸部の血管網の出現、食物の嚥下障害です。これらの症状が認められた場合は、内分泌専門医に相談してください。

妊婦における過形成の診断には超音波検査が用いられ、病気の特定に役立ちます。妊娠中のこの病態の治療には、ヨウ素含有量の高い薬剤が処方されます。また、この病気の予防策として、食事と一緒にヨウ素添加塩を摂取することが推奨されています。

甲状腺低形成と妊娠

甲状腺低形成と妊娠はまれで、通常は妊婦の2%に発生します。この疾患は先天性で、甲状腺組織の発育不全です。この疾患により、神経系と脳の活動を抑制するホルモンが不足します。多くの場合、この疾患の原因は体内のヨウ素不足です。

超音波検査と視診（甲状腺がわずかに腫大している）で診断します。治療としては、妊娠中はヨウ素含有量の高い薬剤を処方します。これにより妊娠は正常に進行し、胎児の発育に悪影響を与えることはありません。

甲状腺機能低下症と妊娠

現代社会において、甲状腺機能低下症と妊娠は珍しくありません。この病気は体内のヨウ素不足によって引き起こされます。そのため、妊娠中の女性は甲状腺ホルモン濃度を調べる血液検査を受ける必要があります。検査で甲状腺機能低下が判明した場合、治療としてホルモン補充療法が用いられます。この病気の主な原因は、ホルモン濃度と甲状腺の炎症に関連しています。

妊娠中の甲状腺機能低下症の治療は極めて重要です。この病気は、医学的理由による妊娠中絶、胎児死亡、あるいは重篤な病状を持つ子どもの出産につながる可能性があるためです。妊娠中に甲状腺機能低下症を患い、治療を受けなかった女性は、視覚障害、脳や神経系の損傷、あるいは聾唖を伴う子どもを出産することがあります。

自己免疫甲状腺炎と妊娠

自己免疫性甲状腺炎と妊娠は密接に関連しており、この病気は体内のホルモン変化によって発症します。この病気は、免疫系が病変細胞と健康な細胞を認識できないために発症します。そのため、甲状腺は自己免疫反応の影響を受け、妊娠期間や胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。

自己免疫性甲状腺炎の主な症状は、妊娠初期の兆候に似ています。まず、吐き気、イライラ、めまい、そして甲状腺の容積増加、つまり甲状腺腫の出現です。治療としては、ホルモンを正常レベルに保つためにヨウ素含有量の高い薬剤を服用する療法が用いられます。

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妊娠中の甲状腺ホルモン

甲状腺ホルモンは妊娠中に最も重要な機能の一つ、すなわち胎児の脳の正常な発達を促進する役割を果たします。ホルモンレベルの低下は、妊娠中の病理学的プロセスや、胎児の神経系および脳活動の様々な病変につながります。妊娠中の甲状腺の機能とホルモン産生の特徴について考えてみましょう。

• 妊娠中は甲状腺の働きが2倍になり、甲状腺ホルモンの分泌量が50%増加します。
• 妊娠中の正常なホルモンレベルは、妊娠していない女性のそれと変わりません。
• 妊娠中は甲状腺の大きさが15％増加し、甲状腺機能低下症を発症するリスクが高くなります。

甲状腺が妊娠に与える影響

甲状腺が妊娠に及ぼす影響は、ホルモンの産生と、それらが妊娠の経過と胎児の発育に及ぼす影響に基づいています。ホルモンの産生は、中枢神経系、下垂体、視床下部によって調節されています。つまり、これらの器官が損傷を受けると、甲状腺によるホルモン産生に問題が生じ、様々な疾患が発生する可能性があります。

病気の診断には、超音波検査と血液検査によるホルモン検査が行われます。診断結果に基づき、内分泌科医と婦人科医が、治療（ホルモンレベル異常の場合）または甲状腺の予防、そして妊娠への影響について判断します。

妊娠中の甲状腺超音波検査

妊娠中の甲状腺超音波検査は、すべての女性にとって必須の検査です。超音波検査により、妊娠中の母体の健康と胎児の発育に悪影響を与える特定の疾患の有無を知ることができます。超音波検査は非侵襲的な診断方法であり、検査中に妊婦は手術やその他の衝撃を受けることはありません。超音波検査によって甲状腺の構造が鮮明に写し出され、腫瘍やその他の痛みを伴う病変が観察されます。

この検査には特別な準備は必要ありません。通常の超音波検査に必要なのは、首に完全にアクセスできることだけです。そのため、女性は首を覆わない服装をし、できればアクセサリーは付けないでください。妊娠中の甲状腺超音波検査は、妊娠初期および特定の症状が現れたときに行われます。

妊娠中の甲状腺摘出

妊娠中の甲状腺摘出は、妊娠に悪影響を与える可能性があるため、行われません。医学的理由により甲状腺の即時摘出が必要となる疾患と診断された場合、妊娠は中絶される可能性があります。急激なホルモン分泌の変動により、正常な妊娠経過と胎児の発育が危険にさらされるためです。

そのため、妊娠中は、甲状腺のあらゆる疾患に対し、妊婦とその子供にとって最も安全な薬剤を服用することで治療を行います。甲状腺摘出後すぐに妊娠した場合、治療の最終段階として完了しなければならないホルモン療法のために、流産する可能性が高くなります。

甲状腺摘出後の妊娠

甲状腺摘出後の妊娠は可能ですが、術後2年未満では妊娠できません。この期間は、完全なリハビリテーションコースを実施し、女性のホルモン状態を回復させる期間です。甲状腺摘出後は、妊娠中も含め、生涯にわたってホルモン補充療法を継続する必要があります。そのため、妊娠を計画する際には、妊娠期間全体を通して経過観察を行う婦人科内分泌専門医に相談する必要があります。

甲状腺摘出後の妊娠は、女性が医師の指示を厳守し、正常なホルモンレベルを維持すれば、通常は合併症なく経過します。甲状腺ホルモンは胎児の正常な発育に非常に重要であるため、妊婦は非常に困難な妊娠期間を覚悟しておく必要があります。

妊娠中の甲状腺治療

妊娠中の甲状腺治療は、保存的治療が用いられます。治療は、痛みを伴う症状の緩和と病状の緩和を目的としています。妊娠中は、ホルモン療法とヨウ素含有量の高い薬剤の投与を受け、胎児の正常な発育を促進します。

妊娠中の甲状腺治療は、病気の重症度と出産への影響によって異なります。良性腫瘍と診断された場合は、ヨウ素療法を用いて治療を行います。妊娠中に発見されたがんについては、ホルモンの変化や妊娠自体が病気の進行に影響を与えることはありません。いずれの場合も、病気の治療と管理は婦人科内分泌専門医が担当し、甲状腺治療を処方します。

甲状腺と妊娠は密接に関連しています。したがって、甲状腺が正常に機能していれば、妊娠は合併症なく進行します。しかし、甲状腺の機能に障害や異常がある場合は、胎児の発育に悪影響を与える可能性があるため、医療的な支援が必要です。