妊娠 - 陣痛と出産：バース・プラン

予定されている診察の際に、出産中に何が起こるかを確認してください。自分が望むことを考え、大まかな行動計画を立てましょう。若い親向けの学校で学ぶこともできますし、自分で作成することもできます。行動計画のサンプルはインターネットからダウンロードできます。

すべてが計画通りに進むとは限らないことを覚悟し、辛抱強く待ちましょう。出産後の経験は、想像とは全く異なるものになるかもしれません。予期せぬ事態が発生した場合、医師はあなたと赤ちゃんの安全のために決断を下します。あなたはある程度の決定に影響を与えることはできますが、最終決定は医師が下すことになります。

産院や担当医を選ぶのを忘れずに。また、近くに誰かいてほしいかどうかも考えてみてください。もしあなたがまだ若い母親のためのスクールに通ったことがないなら、妊娠6ヶ月か7ヶ月目からすぐに申し込んでください。

どのような種類の痛みの緩和を希望するか、胎児心拍数のモニタリングなど、どのような医療処置が必要になるか、新生児との最初の数時間をどのように過ごしたいかなどについて考えてください。

リラクゼーションテクニック

• 自然分娩：鎮痛剤を使わずに痛みをコントロールする方法。呼吸に集中する、気を紛らわせる、マッサージ、イメージ療法、陣痛中の継続的なサポートなど。鍼治療や催眠療法は、場合によっては非常に効果的です。
• 水中出産は痛みやストレスを軽減し、出産プロセスをより簡単かつ迅速にします。
• 出産中の動き（継続的または断続的なモニタリング）。多くの女性は出産中に体を動かしたいと考え、不快感を軽減しますが、難産の場合は胎児の継続的なモニタリングが必要です。
• 出産中の飲食。産院によっては、水を飲んだり氷を吸ったりすることを許可するところもありますが、出産中は固形物の消化が遅く、嘔吐の恐れがあるため、飲食は禁止されています。また、手術が必要な場合は、麻酔は空腹時にのみ行われます。
• 心地よいメロディーを聴いています。
• 押すときに体の位置を変える。

医療用鎮痛剤

• 硬膜外麻酔：脊髄の硬膜外領域に鎮痛剤を持続的に注入することで、下半身の感覚を部分的または完全に遮断します。軽い硬膜外麻酔により、女性は出産時に何が起こっているのかを感じ、いきむことができるため、帝王切開や陣痛の中断の必要性が軽減されます。
• 陰部麻酔または傍頸部麻酔：腹部に麻酔薬を注入する麻酔法です。陰部麻酔は産道のみを麻酔するため、最も安全な麻酔法の一つと考えられています。傍頸部麻酔は、より効果的と考えられている陰部麻酔よりもあまり使用されません。
• 麻薬、主にジメロールは不安や痛みを和らげるために使用されますが、鎮痛効果は限られており、母親と赤ちゃんの両方に副作用を引き起こします。

他にも麻酔の種類はありますが、分娩中に医師が処方する場合にのみ使用できます。通常、緊急時に行われる他の医療処置の一部として行われます。具体的には以下のとおりです。

• 局所麻酔: 硬膜外麻酔を施す前に、麻酔薬を皮下注射して患部を麻痺させます。
• 脊髄ブロック：脊髄液に鎮痛剤を注入し、鉗子分娩や帝王切開中に下半身を素早く完全に麻痺させていきみを不可能にする治療法です。
• 全身麻酔：妊婦は吸入麻酔または静脈麻酔薬を投与され、意識を失います。このタイプの麻酔は、硬膜外麻酔や脊髄麻酔よりも安全性が低く、効果が現れるまでの時間が短いと考えられています。そのため、全身麻酔は、胎児を速やかに摘出する必要があり、かつ硬膜外カテーテルがまだ挿入されていない緊急時にのみ使用されます。

出産時の医療支援処置

• 陣痛誘発には、破水、子宮頸管開通および子宮収縮を促す薬剤の使用が含まれます。これは、母親が高血圧やその他の危険な状態にある場合など、医学的に必要な場合に行われます。
• 胎児心拍数のモニタリングは、難産の場合のように継続して行う場合もあれば、胎児の状態を確認するために定期的に行う場合もあります。
• 会陰切開は、分娩を容易にし、分娩時間を短縮するための会陰切開です。会陰破裂を予防するためにマッサージが行われ、いきむ動作自体もコントロールされます。
• 陣痛が止まったとき、いきむ必要があるとき、または胎児窮迫症候群が認められたときに、鉗子または吸引器を用いて胎児を摘出すること。
• 帝王切開。

以前帝王切開を経験したことがある場合は、経膣分娩を試みる、または再度帝王切開を受ける計画を立てるとよいでしょう。

新生児ケア

• 将来赤ちゃんの治療に幹細胞を使用する可能性に備えて臍帯血を保管しておくこともできますが、これは妊娠初期に計画する必要があります。
• 赤ちゃんは出産直後から少なくとも1時間はお母さんと一緒にいることがあります。産科病院によっては、入院中ずっとお母さんと赤ちゃんが同じ部屋に滞在するところもあります。
• 出産後、赤ちゃんを落ち着かせるためにビタミン K の投与、血液検査、点眼薬の投与を遅らせる場合があります。
• 家族の他の子供たちを含め、いつ訪問者を迎えるか、また迎えるかどうかを検討してください。

母乳育児の問題を避けるために、授乳中は赤ちゃんに水や粉ミルクを与えないように頼むこともできます。

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