顎関節の炎症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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関節の炎症は関節炎と呼ばれ、顎関節の炎症は顎関節の関節炎であり、下顎を頭蓋底の側頭骨に接続します。 [1]
疫学
成人集団におけるさまざまな形態の顎関節障害の有病率は5〜12％と推定されており、女性では2倍一般的です。
関節リウマチの成人と子供では、顎関節は症例の17〜26％で影響を受けますが、この関節に関する苦情は患者の半数以上に存在します。
原因 顎関節の炎症
顎の炎症の原因（顎またはTMJ）は、炎症性関節症の発症に関連している可能性があるか、その機能障害 - 顎関節の障害に続発する可能性があります。
主なタイプは、感染性（細菌）または 敗血症性関節炎 、外傷性関節炎および顎関節の関節リウマチと際立っています。
顎関節感染は、病原性細菌（黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌、インフルエンザ、インフルエンザの局所播種または血行性拡散の結果として発生します。遠い原発性病巣は、慢性プルーレント中耳炎、側頭骨の乳様突起（乳様炎）の経験腫、顔と頸部のリンパ節炎（リンパ節の炎症）、顎炎（腎炎）または慢性肺骨筋炎の骨炎の骨炎の炎症炎症。
まれに、耳への急性外傷、下顎への骨折または損傷、下顎臼歯または知恵の歯の困難な除去、および気管挿管は、顎関節の外傷性関節炎につながる可能性があります。
顎関節は、関節リウマチの影響を受けます。これには、若年性関節リウマチ （16歳の前に現れる） - 病気に典型的な他の兆候があります。しかし、病気の初期段階では非常にめったに起こりません。 [2]
病因
炎症プロセスの発達のメカニズムは、その病因に依存します。
感染性（敗血症性）関節炎の場合、病因は、病原体の関節への浸透とその迅速な乗算に関連しています。その後、原形質と細胞外マトリックスの糖タンパク質への接着の結果として、保護的な血液タンパク質（補完的な反応症の腫瘍および炎症症の腫瘍および炎症症の適応症の複合体の活性化があります。
内皮細胞および滑膜線維芽細胞は、炎症性サイトカイン（IL-1、IL-6）、細胞外腫瘍壊死因子（TNF-α）、および一酸化窒素を、白血球（好中球およびマクロパ）の移動を伴う滑膜への滑膜に放出します。感染剤のさらなる食作用が発生しますが、滑膜細胞が滑膜に流入するため、関節が破壊される可能性がある軟骨と骨に損傷がある可能性があります。
自己免疫性炎症性関節症 - リウマチ関節炎 - 好中球性炎症性カスケードは、独自の細胞を抗原として認識し、関節を覆う健康な組織を「攻撃」する免疫系の活性化によるものです。両方の顎関節が影響を受ける可能性があります。
症状 顎関節の炎症
顎関節の炎症の最初の兆候は、長期間の休息と剛性の後の剛性です。
顎関節の感染性（敗血症性）関節炎は、周囲の軟部組織の発熱、腫れ、肥大化、関節の領域の皮膚感度の低下、痛み（口を押して口を開こうとすると増加する）、トリスマス（口の開口部）、急性咬傷障害によって現れます。
純粋な敗血症性関節炎は、めまい、関節領域の腫瘤、および聴覚障害のある外聴覚管の狭窄によって特徴付けられます。
外傷性関節炎では、症状には痛みや下顎の可動性が制限されています。
TMJの関節リウマチでは、患者は顎の痛み（および耳、首、または目）、顎関節の剛性、下顎の可動域が限られている、関節のきしみ音またはクランチを不平を言います。顎の関節リウマチを持つ人々は、通常、顎関節で感じる前に他の関節で病気の症状を経験します。さらに、関節リウマチは、疲労、発熱、食欲不振などの関節の外側の症状を引き起こす可能性があります。 [3]
合併症とその結果
顎関節の敗血症性関節炎は、関節の関節表面の破壊、関節ギャップの絞り、周辺骨糞の形成、および関節表面の線維性または骨の融合など、そのような二次変性変化の形で合併症を与える可能性があります - 偏った関節Ankylosisis
小児期の顎関節の関節リウマチは、骨破壊、下顎顆の破壊による関節の侵食的変化を引き起こす可能性があり、下顎の成長の障害、前領域の不閉塞性、および顔の変形を引き起こします。成人の重要なマイナスの結果は（時間内に治療されていない場合）、耳鳴りと歯の摩耗の加速を含む歯の問題です。
診断 顎関節の炎症
臨床像、イメージングデータ、臨床検査に基づいて、顎関節炎症の正確な診断が行われます。
機器の診断は、下顎のコンピューター断層撮影のパノラマX線と顎関節のMRIで構成されています 。関節リウマチの関節の初期病変は、コーンビームコンピューター断層撮影でのみ視覚化できます。
以下の検査が必要です。一般的な血液数、COE、C反応性タンパク質の場合、 血液中のリウマチ因子 、抗体レベル。滑液とその細菌学的培養の吸引も実施されます。
差動診断
鑑別診断には、顎の骨折、既成炎、骨髄炎が含まれます。肥大症性下顎顆;滑膜軟骨症;顔面または上喉頭神経の神経痛;筋顔面疼痛症候群、顎関節機能障害（コステン症候群）、唾液腺炎症、および新生物。
連絡先
処理 顎関節の炎症
顎関節の炎症のための抗生物質 - セフトリアキソン、バンコマイシン、ベンジルペニシリン（ペニシリンGナトリウム塩）など。 - 感染性（敗血症）関節炎が診断されると、親に使用されます。詳細については、参照してください。 - 関節炎の治療のための抗生物質
膿瘍は吸引されて排出され、感染が制御されると、瘢痕を防ぎ、顎の移動度を制限するために、積極的な口の開口部が行われます。
痛みや炎症の薬物療法（口頭および注射による）は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）です： Diclofenacナトリウム （ナクロフェン）、
また読む：
顎関節の関節リウマチの治療は、他の関節の関節リウマチの治療と類似しています - 疾患修飾抗菌薬（メトトレキサート、レフルノマイド、サルファラジンなど）およびTNF-α阻害剤単角抗体（
- 詳細については、参照してください。 - 関節リウマチ：治療
この関節の外傷性関節炎は、経口または関節内注射の形で全身性コルチコステロイドで治療されます。 NSAIDを取り、熱いまたはコールドコンプレスを作ります。
理学療法療法が使用されます：超恐怖症、筋電子刺激、衝撃波療法。記事の詳細 - 関節疾患の理学療法
薬物療法が望ましい結果をもたらさない場合、関節剥離、関節鏡検査（関節capsuleが洗浄され、椎間板が修復され、外骨が除去されるなど）、副積症（開口部）などの外科的治療が使用されます。 [4]
防止
顎関節の炎症の場合、特別な予防措置はなく、たとえば関節リウマチなどを予防することは常に可能ではありません。
専門家は、顎を握りしめたり、睡眠中に歯を挽いたりする場合、夜にマウスガードを使用することをお勧めします。
予測
一部の人にとっては、顎関節関節炎は、治療後に消える一時的な問題です。しかし、他の人にとっては、それは生活の質に悪影響を与える慢性的な状態です。ただし、予後を大幅に改善することに留意する必要があります。顎関節の炎症早期診断とタイムリーな治療。