顎関節のMRI検査

顎関節MRIは、頭蓋骨の運動機能障害の診断に有望な方法です。軟部組織の健全性を損なうことなく、顎関節の解剖学的特徴や骨の損傷の可能性、神経支配、顔面筋の状態を迅速に評価することができ、医師に正確な診断を行うための重要な情報を提供します。

手順の表示

人体解剖学から分かるように、下顎は顔面骨格の中で唯一可動性のある骨です。この可動性のおかげで、私たちは食物を口に含み、すりつぶして、体に必要な栄養素を供給することができます。下顎の可動性は、骨格全体の中で最も複雑な構造の一つと考えられている顎関節によって支えられています。

この関節は対になっており、両方の関節の動きは同期し、協調していなければなりません。しかし、この動きは単純なものではなく、関節面のスライドと浮動中心を中心とした回転を組み合わせた複合的な動きです。

時には、さまざまな理由により、関節の協調動作が妨げられることがあり、障害の原因を特定するために、医師は最も有益な方法の 1 つとして、顎関節の MRI を処方します。

MRI検査は、患者が様々な症状を訴えて診察を受ける際に処方されます。MRI検査の適応となるのは、以下の通りです。

• こめかみ、頬のあたりに不快感や痛み、ひどい頭痛、
• 下顎と頬骨、首、頭の筋肉の緊張
• 関節領域の皮膚の感度の低下、
• 顎を動かすとカチカチという音（噛み砕くような音）が聞こえる
• 下顎の動きが制限され、口を正常に開けることができず、発話や噛み合わせに障害がある。
• 顎が不随意に一箇所に固定され、顎を動かすことや口を開けたり閉じたりすることができない。
• 咀嚼困難、食事中の不快感、
• 顔の筋肉の急速な疲労、
• 顔の非対称性、
• 寝た後の歯痛、
• 顎、首を貫き、肩に広がる痛み、
• 睡眠不足、心臓病、腎臓病に関連しない顔面腫脹、片側顔面腫脹。

顎関節付近の脱臼や骨折が疑われる場合、MRI検査が処方される可能性があります。この検査は診断と治療計画の策定の両方に必要です。

MRI 診断は、関節の炎症（関節炎）、関節円板の破裂または穿孔、変形性関節症、骨髄炎、滑膜炎、関節付近の硬組織および軟組織の腫瘍プロセスの疑いがある場合に処方されます。

顎関節の MRI は、矯正治療および歯科補綴の治療の予備（診断）段階です。

MRIは他の診断方法（X線、オルソパントグラム、コンピュータースキャン）ではアクセスできない詳細を見ることができるため、実施された検査で臨床症状の原因を検出できない場合に処方されます。[ 1 ]

準備

磁気共鳴画像法（MRI）は、一般的に安全な診断方法であり、患者の健康を損なうことなく、頭蓋骨の内部構造に関する多くの情報を得ることができます。この検査は特別な準備を必要とせず、医療センターに到着後すぐに実施できます。

顎関節MRI検査は医師の指示に基づいて行われるため、専門医への相談は検査の準備とみなされます。医師は、検査の安全性、検査方法、検査機器に持ち込んではいけないもの、信頼性の高い高画質の画像を得るために機器が作動している間の行動、MRI検査の禁忌などについて患者に説明します。

病院の医師がこの情報を提供しない場合は、患者は処置を実施するセンターのスタッフからすべての情報を得ることになります。

閉鎖空間への恐怖心をお持ちの方には、落ち着いて処置を最後まで耐えられるよう、鎮静剤の服用や音楽鑑賞など、様々な選択肢をご提案いたします。これらの治療には専用の器具をご用意しております。激しい痛みがある場合は、鎮痛剤を投与いたします。

食事、水分摂取、薬剤の服用制限はありません。まれに造影剤を使用した検査を行う場合は、事前に準備方法をご説明いたします。

技術 顎関節のMRI検査

顎関節MRI検査の手順は非常に簡単です。検査を受ける患者様は上着を脱いでいただきます。事前に快適な服装をご持参いただくか、センターでご用意いただいた服装をご使用ください。上着を着用したまま検査を受ける場合は、金属部品（ベルト、ボタン、スナップボタン、カフスボタン、入れ歯など）を含むすべてのものを外してください。上着だけでなく、時計、携帯電話、鍵、クレジットカード、金属製のアクセサリーなど、磁場と相互作用する可能性のあるものはすべて外してください。

MRI装置が設置された部屋では、患者は可動式のテーブルに仰向けに横たわり、テーブルは磁気回路内を移動します。この間、装置は複数の連続画像を撮影します。鮮明な画像を得るためには患者の頭部を固定することが不可欠であり、5～15分間じっと横たわっていることは必ずしも容易ではないため、患者の頭部はローラーで固定されます。

処置中、患者様は隣の部屋にいる医師と連絡を取ることができます。双方向コミュニケーションにより、別の部屋にいても不快感を伝えたり、医師の指示（例えば、必要に応じて息を止めるなど）を聞いたりすることができます。

患者が下顎の可動域制限、特に関節が動かしにくいと訴える場合、左右の顎関節にそれぞれ専用の円形高周波コイルを装着し、MRI検査を実施します。顎関節は左右対称であるため、両側を検査する必要があります。そうしないと、患者自身が不快感の部位を特定できない場合、問題がどちら側にあるかを特定することが困難になります。

顎の動き（咀嚼、会話、開口時など）に関連する臨床症状が現れる場合、機能検査を伴う顎関節MRI検査が処方されます。この検査は、開口時と閉口時の2段階のスキャンで構成されます。開口時のスキャンは5分間実施し、顎を固定しやすくするために、患者は歯の間に何か（通常は歯磨き粉のチューブ）を挟んでいただきます。

顎関節のMRI検査では何がわかるのでしょうか？磁気共鳴画像法（MRI）で得られた画像では、微細構造を観察することができ、様々な角度から観察することで、可動骨、関節円板、顔面筋、靭帯の状態を評価することができます。

断層撮影では、様々な解剖学的構造とその変化を検査し、異物、腫瘍、顎関節の先天性欠損、外傷性疾患などを特定することができます。医師は、検査対象部位の血管の状態を評価し、機能障害と変性疾患を鑑別し、不正咬合とその原因を特定することができます。[ 2 ]

手順の禁忌

MRIは最も安全な診断方法の一つと考えられているため、他の多くの身体検査方法のように多くの禁忌事項はありません。既存の禁忌事項であっても、磁場と様々な機器の製造に使用される強磁性体との相互作用の可能性に関するものに限られます。この相互作用は機器を損傷し、眼圧計で得られる画像を歪める可能性があります。

顎関節MRI検査の絶対的禁忌はほとんどありません。これには、医学的理由またはその他の理由により、装置や体内の金属物を手放すことができない場合、すなわち、

• ペースメーカーと除細動器、
• 内耳インプラント（強磁性体が含まれている場合、またはデバイスの材質が不明な場合）
• 動脈瘤の血管鋼クリップ、

• 人体内の金属片、弾丸、眼窩内の小さな金属の削りくず（職業上の理由により、従業員の頭蓋骨の予備的なX線検査が必要）。

相対的禁忌とは、患者の状態、および磁場の影響下で特性が変化したり、何らかの形で磁場に影響を与えたりしないはずの機器や器具の存在に関連する禁忌です。これには、人工関節、神経刺激装置、インスリンポンプ、心臓ペースメーカー、止血クリップ、血管ステント、非強磁性インプラントなどが含まれます。また、歯科補綴物、整形外科治療で使用される鋼板やスポーク、アートメイク、タトゥーなど、強磁性材料が使用される可能性のあるものについても、疑問が生じる可能性があります。

上記のすべての場合において、可能であれば、機器がどのような金属で作られているか、どのような化粧品やタトゥー塗料が使用されたかなど、手順を安全にし、その結果を可能な限り信頼できるものにするのに役立つ情報を事前に医師に伝える必要があります。

顎関節MRIは、重度の閉所恐怖症や重篤な状態、あるいは生命維持処置が必要な場合には実施されません。妊娠中は、人体に対するこのような強度の磁場の安全性や、胎児と検査部位（頭部）の距離を考慮すると、一般的にリスクは小さいものの、起こり得るリスクについて医師に相談する必要があります。[ 3 ]

処置後のケア

磁場と断層撮影装置自体の安全性を考慮すると、検査後に何らかの悪影響が出ることはまずありません。MRI診断がこれほど普及したのは、検査中および検査後に副作用がないため、他の診断法では発見できない病変を特定できるからです。患者がじっと動かなかったり、体内に金属片があることを隠したりした場合に、画質の悪い画像が連続して撮影されるという不快な結果が生じる可能性があります。

検査後の合併症は、患者が医師の警告に従わなかった場合に限り発生する可能性があります。検査には禁忌はほとんどありませんが、必ず考慮する必要があります。磁場は、個々の臓器の機能をサポートする機器の機能を停止させる可能性があります。例えば、ペースメーカーが故障すると、心臓機能が阻害され、深刻な状態や患者の死に至る可能性があります。

一方、強磁性体は磁場に影響を与え、検査結果を歪める可能性があります。医師がそれらに頼ると、状況に見合わない誤った診断や治療を行うリスクがあります。

顎関節MRI検査後、特別なケアは必要ありません。検査結果が問題の特定に役立ち、その後、患者さんの健康と生きる喜びを取り戻すことが、最も重要なのです。