胸膜炎：情報の概要

胸膜炎-フィブリンの表面上に形成する胸膜シートの炎症（乾燥、線維素性胸膜炎）または異なる性質（の胸腔における滲出液の蓄積胸水）。

胸膜炎症候群は、胸膜が様々な病理学的プロセスを刺激するときに発現する症状複合体である。主な焦点は、胸膜腔への移行、胸膜への移行を伴う胸壁への移行を伴う肺であり得る。それらは、肺の圧迫なしに、または肺の圧迫の症候群の進行とともに進行することができる。肺の圧迫により、低酸素および呼吸不全症候群がさらに形成される。

胸膜炎症候群は、いくつかの病理学的過程またはいくつかの疾患の合併症の徴候とみなされ得る。例えば、気胸を伴う - 肺損傷の症状として、および胸部損傷の合併症として; 肺気腫の侵害の症状として、および肺性肺疾患の合併症としての気胸を伴う。

プラウラは、小さな循環サークルとリンパ系に関連しており、小さな円で血流を調節するには大きな機能的意義があります。豊富に神経支配されているので、胸壁への投影を伴う痛み症候群（肺自体は、重症の炎症でさえ、痛み反応を形成しない）を与える。肺を覆う内臓の葉、および壁側の狐4：胸壁を覆う電流が胸膜腔を形成する。小葉の機能的価値は異なります：内臓の葉は、肺の水と潤滑剤を洗浄する役割を果たす胸水を浸出し、頭頂葉はそれを再吸収します。浸出と再吸収との間には通常バランスが維持され、シートの機能不全により不均衡が生じ、これが液体の蓄積をもたらす。

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胸膜炎症候群および胸膜炎

胸膜腔の炎症である胸膜炎は、独立した病気ではありませんが、別の病態、すなわち肺、心臓、縦隔; あまり頻繁ではない - 胸壁および横隔膜下腔は、胸膜の中膜上皮腫で形成される可能性はさらに低くなります。

胸膜炎はどのように現れますか？

臨床像は、基礎疾患の経過を重み付けし、肺圧迫症の症候群を発症させ、さらに中和症候群を形成する。漿液性または出血性の滲出液が200mlまでの臨床症状を蓄積することはほとんどありません。そのような滲出液を放置における従来の胸部X線は（：肺フィールド透明で均一な減少をマーク仰向けから立ち位置に移しtrohoskopeするために、患者のX線検査）ライカ現象を用いて検出されないが。蓄積する。わずか500 mlの滲出液が局所的な変化をほとんど示さない：重い感じ、深呼吸と咳で中等度の痛み、パーカッション - 音の鈍さ。聴診 - 呼吸の弱化。X線は、均質で強烈な黒ずみを示し、流体の蓄積（X線、X線は穿刺の最適点を特定することができる）。

唯一の流体の大量の蓄積は、肺の圧迫症候群の発症を与える：息切れ、顔や上半身のチアノーゼ、akrozianoz、頻脈および流体の蓄積の他の明らかな症状を。圧縮強度（空気または滲出液）、縦隔シフト方向と反対暗くに検出された場合のX線写真は、強い均一な暗色化を明らかにしました。心臓と呼吸不全が形成される。

診療所によると、3つの主要な胸膜炎症候群がある：

• 形態学的に壁にフィブリンの胸膜および沈殿を厚くすることを特徴とするドライ胸膜炎、（この時点では、次に形成された結合コード、フィルム、ヒロックまたは胸膜シートが一緒に溶接されている - 胸膜癒着）。

患者は胸部の急性の痛み、より多くはしばしば基礎部の痛み、咳や深呼吸の悪化を訴える。検査の際に、胸膜炎の方向に傾いた姿勢で、病的な側で強制的に胸郭を動かす（Shepel'manの症状）。呼吸は浅く、1分あたり24回、息切れはない。温度は亜熱分解する。胸部の触診は痛みがあり、圧痛が認められる。

触診は僧帽筋の痛み（Sternbergの症状）、肋間筋（Pottengerの症状）に注目される。頂端部では、Bernard-Horner症状（眼内炎、偽似症、萎縮）の発生が可能です。打楽器音の変化は記録されていません。遠隔で聞くことができる胸膜摩擦音の聴診的証拠（Shchukarevの症状）。プロセスの持続時間は2〜3週間であり、早期の疼痛は流体の蓄積を示す。

• 滲出（心膜、反応性）胸膜炎が心不全（心臓滲出）、肺または胸膜（打撲肺mezoepitelioma、肺の炎症）における病理学によって引き起こされる可能性肺高血圧、で主に形成されている - 肺滲出、胸壁における病理学的プロセス、横隔膜下腔、縦隔。この胸膜炎は急速に進行しており、急激に流れています。

診療所は典型的なものです。胸の痛みは軽度ですが、咳、深呼吸により重く感じられます。呼吸回数は、毎分24-28回であり、首の静脈の息の腫れが短くなる。縦隔の圧力を低下させるために、痛みの側で強制的に位置付けされる。顔色は紫色で、唇、舌、アクロシアニン症のチアノーゼ - 咳中に強くなります。胸の影響を受けた半分が呼吸の際に遅れ、容積が増え、時には胸骨の流れの反対方向（胸骨の症状）に剣状突起が移動することがあります。胸の下半分の皮膚は、反対側と比較して、浮腫性であり、皮膚の襞はより厚い（Wintrichの症状）。いくつかの深呼吸の後、腹直筋の上部の痙攣（シュミットの症状）がある。

咳の間、肋間が滲出液の上に広がり、鼻水が聞こえます（ヒポクラテスの症状）。

肋間腔のこれらの場所を押すと、体液の動きや痛み（Kulekampfの症状）があります。パーカッションは鈍い音ですが、激しい鼓膜炎（Skoda症状）が打楽器の鈍い部分の上に現れます。位置が変わると、鈍い音の鍵が変わります（バーマーの症状）。声の振戦と気管支麻痺が強化される（Bachelliの症状）。呼吸が著しく減弱している聴診器では、特に咳をすると、はねる音を聞くことができます。滲出液の大きなクラスターでは、気管内呼吸を行うことができます。クリプスは、肺の病理学でしか聞こえません。

滲出型X線や蛍光透視法の存在を確認すると、均一で濃く暗くなります。自由に滲出すると、横隔膜（胸水および漿液性滲出液がデモイソのラインに沿っている可能性がある）が横隔膜に局在し、より頻繁に骨 - 横隔膜を形成する。区切られた汗で、シェーディングの位置と形状が異なります。疑わしい場合には、自由な液体の存在を確認するために超音波検査を行うことができる。胸膜腔の穿刺を行って滲出液と細胞診の性質を決定するために（シスト化滲出液がrentgenkontrolemによってのみ胸部外科医を穿刺し、できることを覚えておいてください）。

• 過度の膿胸。その形成のための理由がはるかに可能性の高い肺横隔膜下と縦隔スペースから膿の破壊の結果は、肺の手術、およびその他の後鉱石壁矛盾気管支切り株を潰瘍ている。この胸膜炎は、反応性胸膜炎と同じローカル症状を持っているが、毒性症候群の発症を伴います速くて重い電流で。胸膜腔の穿刺は、高タンパク質含有量及び比重（漏出）と明示膿または濁った好中球滲出液を調製した場合。

それはどんな種類の胸膜炎ですか？

• 胸膜炎の病因は、感染性と反応性に分けられる。感染性胸膜炎は、微生物叢に応じて、化膿性細菌および腐敗性微生物叢によって引き起こされる非特異的胸膜炎、結核、寄生虫、真菌の微生物叢によって引き起こされる特異的胸膜炎。
• 反応性胸膜炎は、肺高血圧、胸膜および肺腫瘍、胸膜下膿瘍などで発症することがよくあります。
• 組織の性質によって、乾燥（線維性）および滲出性（滲出性）胸膜炎が区別される。
• 臨床経過によると、胸膜炎は急性、亜急性および慢性であり得る。
• 漿液、セロfibrinrzny、serosanguineous（gemoplevrit）、出血性、化膿性、腐敗胸膜炎：滲出性胸水、自然の中で胸水は、に分かれています。
• 滲出性胸膜炎の有病率は、滲出し、拡散し、拡散する。
• 局在化によって、滴定された胸膜炎は、頂端、壁側、間質、体横隔膜、縦隔に分けられる。
• 現在の定義による持続性膿胸胸膜炎：最初の3週間 - 急性の膿胸胸膜炎として; 3週間から3カ月の間、胸膜炎の急性膿胸として; 3ヵ月以上 - 胸膜炎の慢性膿胸として。