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吸入時の胸痛
最後に見直したもの： 04.07.2025
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主な理由
息を吸ったり吐いたりするときの胸の痛みは、肺、心臓、血管の重篤な病気、および消化管の損傷や病気の兆候の 1 つです。
医師は、肺疾患による胸痛は、ほとんどの場合、肺を囲む胸膜の異常によって引き起こされると考えています。肺の膜に影響を及ぼすあらゆる疾患は、呼吸時に胸痛を引き起こす可能性があります。膜の2層の間には少量の液体があり、潤滑剤として機能し、呼吸中に肺が膨張する際の摩擦を最小限に抑えます。
胸部（胸膜）には敏感な神経線維が多く存在し、これらの神経線維が摩擦や刺激を受けると、吸ったり吐いたりする際に胸痛が生じることがあります。
息を吸うときに胸が痛むのは、胃食道逆流症が原因である可能性があります。この症状は、胃から胃液が口の中に逆流することで起こります。胸の痛みに加えて、息を吸うときにも痛みを感じることがあります。
胸痛のもう一つの明らかな原因は、肋骨の打撲や骨折です。胸部外傷、交通事故による肋骨の損傷、高所からの転落などは、いずれも肋骨骨折の原因となります。これらの損傷は、呼吸時、特に深呼吸をする際に胸痛を引き起こすことがよくあります。重症の場合は、手術、胸部の加温、鎮痛剤、ステロイド、抗炎症薬の使用が必要になる場合があります。
胸痛は多くの場合、心臓や血管の病気によって引き起こされます。吸入時の胸痛に伴う最も危険な症状のいくつかは、心臓や血管の病気に伴うものです。これらは心臓発作やその他の心血管疾患の兆候である可能性があります。しかし、吸入時と呼気時の胸痛は、他の病気の兆候である可能性もあります。この痛みの性質について、より詳しく見ていきましょう。
こちらもお読みください：咳をすると胸が痛む
吸入時の胸痛：肺の血栓
肺塞栓症は、肺に血液を供給する動脈の1本または複数本が閉塞する病気です。これは、動脈内に血栓が存在することで起こります。肺塞栓症は、主に脚の静脈から血栓が肺へ移動し、その途中で肺の血管に詰まることで発症します。血栓は肺の炎症を引き起こし、胸膜の神経を刺激します。こうして、息を吸うときに胸痛に襲われるのです。
肺塞栓症（肺に血栓が詰まる病気）は、吸入時または呼気時に胸痛を引き起こす最も危険な原因の一つです。しかし、肺塞栓症の患者全員が吸入時に胸痛を経験するわけではないことに注意が必要です。この病気は無症状の場合もありますが、それでも危険性は変わりません。
症状
この病気の症状には、呼吸時の突然の胸の痛み、息切れ、喀血、皮膚の青化、発汗、深部静脈血栓症などがあります。
吸入時の胸痛の種類と重症度は患者によって異なります。肺塞栓症の患者全員が同じ種類の胸痛を経験するわけではありません。
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肺塞栓症の診断 - そのプロセスの複雑さ
肺塞栓症の診断方法を理解するには、他の患者さんの病歴に注意を払う必要があります。肺塞栓症の患者さんは入院することが多く、その病歴は他の患者さんにとって肺塞栓症の症状の現れ方を理解する手がかりとなります。同じ病院に入院している患者さんであれば、同室の患者さんに尋ねてみるのも良いでしょう。
肺塞栓症は以下によって診断されます:
- 心電図検査。
- X線写真。
- 臨床検査。
- コンピューター断層撮影。
- 肺血管の血管造影検査。
処理
肺塞栓症は、抗凝固剤ですぐに治療しなかったり、血栓を手術で除去しなかったりすると、生命を脅かす状態になる可能性があります。
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吸入時の胸痛：肺炎
肺炎は、息を吸ったり吐いたりする際に胸痛がある患者に下される深刻な診断です。肺炎は内科に入院する患者の中で最も多くみられる診断です。肺炎の患者の中には、息を吸ったり吐いたりする際に胸痛を訴える人もいます。
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肺炎の症状
- 気温が急激に上昇する可能性があります。
- 通常、患者は咳をし、喉から分泌物が出ます。
- 呼吸が荒く、ゼーゼーすることもあります。
- 息を吸ったり吐いたりするときに胸の痛みを感じることがあります。
- 声が震える場合があります。
診断
- レントゲン検査。
- 胸部コンピューター断層撮影。
- 血液と尿の検査。
- 痰から採取した培養物の分析。
- 気管支鏡検査と生検。
処理
通常、医師はこの症状に対して抗生物質を処方します。抗生物質は肺炎の種類と原因に応じて選択されます。胸痛を伴う肺炎の治療には、吸入器や生理食塩水がよく使用されます。
胸膜炎
胸膜炎は肺の内膜に炎症が起こる病気です。ウイルス感染は胸膜炎の最も一般的な原因の一つですが、肋骨の損傷、肺の血栓、肺がん、中皮腫、あるいは関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患によっても引き起こされることがあります。
症状
胸膜炎の主な症状は、呼吸や咳をするときの胸の鋭い痛みです。
胸膜炎に罹患している人は、深呼吸をすると胸が痛むことが多く、窒息しそうになります。その他の症状としては、呼吸困難、発熱、悪寒、乾いた咳などがあります。胸部に鋭く刺すような痛みを感じる場合もありますが、鈍い胸痛を伴う場合もあります。これらの痛みは、胸に焼けるような感覚を伴うこともあります。
診断
- 胸部X線写真。
- グルコース、アミラーゼ、LDH の生化学検査。
- 胸膜生検。
処理
原則として、この病気の治療は常に複雑です。医師は症状に注意を払い、それに応じて治療法を決定します。胸膜炎の治療には、抗結核薬、免疫刺激薬、抗菌薬、そして場合によっては化学療法が含まれることがあります。
気胸
気胸は肺が虚脱した状態です。肺は胸膜と呼ばれる二層の漿膜で覆われています。内層と外層の間の空間は液体で満たされています。この胸膜腔に空気が溜まると、吸入時に肺が膨らまなくなり、胸痛が発生します。空気の圧力によって肺が虚脱することもあります。
胸部への重度の打撃、刺し傷、または肺感染症は、気胸に非常にかかりやすい状態になります。肺が虚脱すると、肺に水が溜まり、血中酸素濃度が低下します。
症状
気胸は、胸の圧迫感、脱力感、呼吸困難、息を吸うときの胸痛などの衰弱症状を引き起こす可能性があります。窒息したり、顔色が悪くなったり、酸素不足で死亡することもあります。
診断
- コンピューター断層撮影
- 医師による診察、触診
処理
気胸は初期段階では自力で治すことができますが、重症の場合はすぐに医師に相談してください。
病院での治療には肺からの空気の吸引が含まれる場合があります。
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肋軟骨炎（ティーツェ症候群）
肋軟骨炎は、肋骨の軟骨が胸骨に付着する部分に生じる痛みとして一般的に知られています。この疾患は、肋骨と胸骨が接合する部分の肋軟骨に炎症を引き起こします。交通事故による胸部外傷、胸部への強い打撃、または胸部への軽度の繰り返しの損傷が、炎症の一般的な原因です。
肋骨胸骨領域の炎症は、病原性の（病気を引き起こす）呼吸器感染症によっても引き起こされる可能性があります。
症状
この病気の主な症状は、吸入、呼気、咳をする際に胸に感じる鈍い痛みと高熱です。肋間筋は、吸入と呼気の際に胸郭の拡張と収縮を補助するため、肋軟骨の炎症はしばしば呼吸痛を引き起こします。深呼吸をすると痛みが増します。吸入時の胸痛は、咳やくしゃみをしたとき、あるいは胸に指を当てただけでも悪化することがあります。
診断
- 触診による医師の診察
- 胸部X線写真
- CTスキャンやMRI（磁気共鳴画像法）はまれな場合にのみ使用される
処理
治療には抗炎症薬や筋弛緩薬の使用、理学療法が含まれることがよくあります。
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狭心症
狭心症は胸痛とも呼ばれます。この病気による胸痛は、突然現れる場合もあれば、身体的または精神的の強いストレス、あるいは負荷の増加によって引き起こされる場合もあります。
症状には、胸の圧迫感や胸の膨満感、鋭い痛みなどがあります。
狭心症の痛みは、顎、首、肩、背中にまで広がることがあります。狭心症による心臓発作の他の症状には、呼吸困難、吐き気、嘔吐、発汗などがあります。
狭心症の際の急性胸痛の発作は最長 15 分間続くことがあります。
診断
- 血液検査。
- 心筋損傷の存在を示す生化学的マーカー。
- ブドウ糖負荷試験。
- 甲状腺ホルモンレベル検査。
- 心エコー検査。
- 身体活動時および安静時の心電図。
処理
鎮痛剤と遮断薬で胸痛の急性発作を緩和した後、禁忌がない場合は、医師は食事療法、禁煙、禁酒、β遮断薬、アセチルサリチル酸を処方することがあります。
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心膜炎
心膜炎は、心臓を包む薄い漿液性の膜である心膜の炎症です。胸部の外傷、または関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの全身性炎症疾患が原因となることがあります。
症状
微熱、倦怠感、胸の左側または中央の鋭い痛み、横になったときの息切れ、咳は、心膜炎を示唆する症状です。
診断
- 医師による診察。
- ECGスクリーニング法。
- 心エコー検査、および血管のドップラー超音波検査。
処理
治療には通常、抗炎症薬、鎮痛剤、コルチコステロイドが使用されます。
症状を確認してください
これらの症状が持続的または定期的に現れる場合は、医師に相談してください。特に、重篤な肺疾患、心臓疾患、または血管疾患の診断を受けている場合は、医師に相談してください。医師からの質問に回答できるよう準備しておいてください。
- あなたの胸の痛みは心臓血管の問題に関係していると思いますか?
- あなたの胸の痛みは肺疾患によって引き起こされていると思われますか?
- あなたの胸の痛みは胃腸の問題に関係している可能性がありますか?
- 胸の痛みが時々起こったことがありますか?
- 最近胸部に怪我をしたことがありますか?
- 呼吸すると胸の痛みを感じますか?
- 胸の筋肉に痛みを感じますか？咳をしたり深呼吸をしたりすると痛みが増しますか？
- 胸の痛みや悪寒を感じていますか?
- 胸の痛みや体の発疹はありますか?
- 心臓発作の症状がないのに、軽い胸の痛みを感じたことがありますか?
これらの質問に対する答えに基づいて、医師は吸入時の胸痛の原因となる病気を特定し、最適な治療を処方することができます。
鈍い胸痛、鋭い胸痛、息を吸ったり吐いたりするときに胸痛を感じる場合は、必ず医師の診察を受けてください。突然の激しい胸痛は生命を脅かす可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください。