胸部大動脈のアテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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後縦隔を走る大動脈（胸部大動脈）の胸部内壁がコレステロールの沈着によって肥厚または硬化することは、胸部大動脈アテローム性動脈硬化症と診断されます。 [1]
疫学
胸部大動脈アテローム性動脈硬化症は、あらゆる年齢の成人によく見られますが、統計的には、60 歳以上の患者でより多く確認されます。
動脈性高血圧症患者の 70% 以上では、無症候性アテローム性動脈硬化症が大動脈の胸部に影響を及ぼしています。症例の48％では大動脈弓が影響を受け、44％では大動脈の下行部分が、30％では大動脈の上行部分が影響を受けます。
胸部大動脈アテローム性動脈硬化症における局所石灰化の発生率は、約 8.5% と推定されています。 [2]
原因 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
胸部大動脈のアテローム性動脈硬化性病変は、全身性アテローム性動脈硬化症の局所的な症状であり、その原因は次のようなものに関連しています。脂質代謝異常症 体内の（脂質異常症）。そして、脂肪代謝の問題は血漿コレステロール値の上昇につながります -高コレステロール血症。
脂質異常症では、血中総コレステロール値が 240 mg/dL 以上です。低密度リポタンパク質コレステロール (LDL) レベルは 160 mg/dL 以上、高密度リポタンパク質コレステロール (HDL) レベルは 40 mg/dL 未満です。 [3]
詳細については資料をご覧ください:
危険因子
高齢に加えて、アテローム性動脈硬化症の専門家の育成に対する危険因子には次のようなものがあります。
- 喫煙;
- 身体活動の欠如。
- 食事中の大量の動物性脂肪。
- アルコール依存症。
- 腹部肥満、動脈性高血圧、高血糖値（I 型糖尿病の場合）、インスリン抵抗性（II 型糖尿病の場合）により、次のような症状が起こります。メタボリックシンドローム - LDLおよびHDLの血管内代謝障害を伴う。
- 虚血性心疾患。
- 甲状腺機能低下症;
- 慢性型の肝炎。
- 膵臓の炎症（膵炎）。
病因
アテローム性動脈硬化症は進行性疾患であり、その病因は、コレステロール沈着物の形で太い動脈の壁に脂質と線維性要素が蓄積することによるものです。アテローム性動脈硬化症プラーク。
まず第一に、血管の内膜を覆う内皮の病理学的変化と機能不全があり、それがフリーラジカルレベルの増加、つまり酸化ストレスにつながります。
アテローム形成の次の段階では、内皮細胞は細胞間接着分子を発現し、これにより細胞の透過性が増加し、さらに増殖します。 [4]
適応免疫応答および自然免疫応答は、酸化低密度リポタンパク質 (LDL)、それらを貪食するマクロファージ、および血管内鞘 (内膜) 内の細胞性免疫リンパ球 (T 細胞) の間の相互作用によって開始される炎症プロセスの発症につながります。 ）。
血管壁では、泡沫細胞と呼ばれる脂質マクロファージに酸化LDLが蓄積します。これらの細胞は、次に、さまざまな炎症誘発性サイトカインを分泌し、大動脈壁を弱めるコレステロールプラークを形成し、血管内膜への突出により内腔が狭くなり、狭窄を引き起こします。 [5]
症状 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
胸部アテローム性動脈硬化性病変は、特にプラーク形成の最初の段階（脂肪線条段階）では無症候性である場合があります。プラークの進行により、胸部の奇妙な感覚、縦隔の圧迫感または痛みの形で最初の症状が引き起こされることがあります。
プラークの拡大に伴う症状には、発汗、めまいまたは突然の衰弱、呼吸の混乱、心拍数の速さまたは不規則、吐き気または嘔吐も含まれる場合があります。
胸部大動脈アテローム性動脈硬化症には、非狭窄性アテローム性動脈硬化症、狭窄性アテローム性動脈硬化症、石灰化を伴うアテローム性動脈硬化症（喫煙者や高血圧患者だけでなく、加齢とともに発生率が増加します）など、さまざまな種類があります。
アテローム性動脈硬化性血管疾患は全身性の病理であるため、症例のほぼ 60% で、胸大動脈および冠状動脈のアテローム性動脈硬化症、さらには大動脈および頸動脈のアテローム性動脈硬化症を含む複数の血管のアテローム性動脈硬化症が発生します。 [6]
合併症とその結果
胸部大動脈、特に大動脈弓、その中間部および遠位部のアテローム性動脈硬化症は、貫通性アテローム性動脈硬化性潰瘍の形成、壁内大動脈血腫および大動脈解離を伴う急性大動脈症候群の発症、さらには動脈硬化の形成によって複雑化する可能性があります。嚢状胸部大動脈瘤、大動脈の穿孔と自然破裂。
アテローム性動脈硬化の結果として生じる血管壁の深い変化は、（血栓形成を伴うプラーク断片の剥離の結果として）末梢塞栓を引き起こし、虚血性脳卒中または冠状動脈循環不全の発症を伴います。
診断 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
アテローム性動脈硬化症の進行には長期にわたる無症状期が含まれ、この疾患は心血管の増悪後または末期段階で診断されることがよくあります。
臨床検査にはリピドグラム、総コレステロール、LDL-CS コレステロール、トリグリセリド、脂質、リポタンパク質、アポリポタンパク質。生化学的な血液検査も必要です。
機器診断は以下を使用して行われます。大動脈超音波検査、経食道心エコー検査、胸部大動脈造影、CTまたはMR血管造影。
大動脈炎、先天性大動脈狭窄、原発性大動脈瘤、過粘稠度症候群を除外するには鑑別診断が必要です。
処理 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
症候性アテローム性動脈硬化症を治療するには、重篤な合併症のリスクを軽減するために薬物療法が使用されます。これらは脂質低下薬です
アトルバスタチン、シンバスタチン またはワバディン、ベルリション その他。続きを読む：
降圧薬は血圧を下げるために使用されます。以下を参照してください。高血圧の薬
血栓を予防する薬には、アスピリン、クロピドグレル (Plavix)、およびその他の血小板凝集阻害剤が含まれます。
主に水と泥の療法と運動を中心とした理学療法が行われます。フォローすることをお勧めしますアテローム性動脈硬化症の食事療法。
植物療法士は、一般的なタンポポ（根と葉）、メドウクローバーの花、白いレンゲのハーブ、亜麻仁の煎じ薬や注入を使用したハーブによる追加の治療を提供します。
狭窄性アテローム性動脈硬化症の場合、外科的治療（動脈内膜切除術、血管形成術、大動脈患部のステント留置術）は、血管内腔を正常まで広げるのに役立ちます。極端な場合には、血管内大動脈人工器官が使用されます。 [7]
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防止
あらゆる局所の血管のアテローム性動脈硬化性病変を防ぐために、喫煙とアルコールの体系的使用をやめ、体重を減らし、果物、野菜、全粒穀物製品、魚と赤身の肉、低脂肪乳製品、鉛を食べることが推奨されます。よりモバイルなライフスタイルを。
予測
胸部大動脈アテローム性動脈硬化症の予後は、高コレステロール血症の病因や生命を脅かす合併症の存在など、多くの要因によって決まります。