低比重リポ蛋白の増減の原因
最後に見直したもの： 06.07.2025
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LDL-Cは、総コレステロール濃度よりも動脈硬化および冠動脈疾患の発症リスクと密接に相関しています。LDL-C濃度が3.37 mmol/l未満の場合は低リスク、3.37～4.27 mmol/lの場合は中リスク、4.27 mmol/lを超える場合は高リスクと判定されます。LDL-Cは、フリードワルドの式（LDL-C (mmol/l) = 総コレステロール-HDL-C-TG / 2.18）を用いて算出できます。この方法は、トリグリセリド濃度が4.52 mmol/lを超える場合、およびIII型HLP患者には使用できません。
コレステロールの動脈硬化性は、主に特定のリポタンパク質クラスに属することによって決定されます。この点において、LDLは様々な理由から動脈硬化性が最も高いため、特に注目すべきです。
LDLは血漿コレステロールの3分の2を輸送し、最も多く含まれています（コレステロール含有量は45～50%に達することがあります）。粒子径（直径21～25 nm）が大きいため、LDLはHDLと同様に血管内皮バリアを通過して血管壁を透過しますが、HDLは血管壁から容易に除去され、余分な脂質の除去を促進するのに対し、LDLはグルコサミノグリカンと平滑筋細胞に対する選択的な親和性を持つため、血管内に留まります。後者は、LDL中にアポBが存在し、血管壁細胞表面にアポB受容体が存在することで説明されます。上記の理由により、LDLは血管壁細胞に必要なコレステロールを輸送する主要な手段であり、病態下では血管壁へのコレステロール蓄積の原因となります。そのため、高LDL-C濃度を特徴とするII型HLPでは、早期かつ顕著なアテローム性動脈硬化症や冠動脈疾患がしばしば観察されます。 LDL-C の測定は非常に有益であり、この指標が基準から逸脱すると、アテローム性動脈硬化症や冠状動脈疾患の発症に関してどのような危険があるかを高い確率で示すことができます。
成人の脂質指標と疾患発症リスクとの関係
インジケータ |
基準値 |
冠動脈疾患の高リスクカットオフ値 |
冠動脈疾患のリスクが高い |
膵炎のリスクが高い |
コレステロール、mmol/l |
<5.2 |
5.2～6.2 |
>6.2 |
- |
LDL-C、mmol/l |
<3.4 |
3.4～4.1 |
>4.1 |
- |
HDL-C、mmol/l |
>1.6 |
- |
<0.9 |
- |
トリグリセリド、mmol/l |
<2.3 |
2.3～4.5 |
>4.5 |
>11.3 |
TC/HDL-TC |
<5.0 |
5.0～6.0 |
>6.0 |
- |