胃の腹側部分の胃炎：びらん性、慢性、表在性、萎縮性、病巣性、カタル性

胃の粘膜の炎症が洞pyloricumに局在するとき胃腸科医は、洞胃炎を診断 - 幽門幽門洞窟にそれを、それが十二指腸に糜粥を通過するゲートキーパー（幽門括約筋）につながる幽門チャネルを渡し、テーパ状の空洞です。

過酸性胃炎は若年および中年に検出されることが多く、酸性度の低い胃炎は60歳以上の人々に多くみられると考えられています。

[1], [2], [3], [4]

疫学

H.pyloriに関連する胃炎は、通常、他のタイプの胃炎とは別に臨床統計によって考慮されていない。

専門家は、世界人口の半分以上がヘリコバクター・ピロリに感染していると推定しているが、感染した人々の70％以上は胃の病理の症状がない。

有病率の差は国家間および国家間に存在し、社会経済的地位の低い人々には罹患率が高く、年齢とともに増加する。早期幼児期の感染は、脈管炎を引き起こすと考えられ、後の年齢の感染は、胃炎を引き起こす可能性がある。

世界消化器病学会（World Gastroenterology Organization）によると、成人の一次感染またはH.pyloriの再感染は、先進国では0.3〜0.7％、途上国では6〜14％の頻度で発生します。

感染した患者のほぼ15％が洞胃炎と診断されていないが、ピロリ菌は、胃の他の部分に見られる - 粘膜の部分的萎縮、胆汁または腸上皮化生（すなわち、胃上皮腸の置換）の逆流の背景に。

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

原因 口腔胃炎

ほとんどの場合、胃炎の原因は、グラム陰性菌であるHelicobacter pyloriのコロニー形成による胃前庭粘膜の損傷と関連している。胃の洞部の機能的特徴は、粘液、多糖類、タンパク質及び炭化水素からなる保護物質ムチン生成、追加の焦点分泌細胞が存在するという事実にあります。

前庭部胃炎の病因を理解するために、ピロリ菌によって引き起こさ、胃への壊滅的な影響のメカニズムを概説する必要があります。再生のためのニュートラル最適条件と、5.5〜8 - 酸性条件への短時間の曝露を浸漬この微好気性細菌（pHにおいては、<4）比較的狭いpH範囲内で成長します。最大快適液（pH 7） - 身体器官、水曜日より少ない酸性（pHが3,6-4,4）、及び粘膜下層に比べて、あるので、そのため微生物は、正確幽門胃キャビティを占有します。

まず、胃の内腔における酸性環境を避けるために、胃粘膜に埋もれとの付着の助けを借りて作ら使用して、このカンピロバクター鞭毛は、上皮細胞の膜に付着しても、それらに浸透。第二に、細菌は、二酸化炭素とアンモニアに尿素分泌胃を分割する酵素ウレアーゼを生成し、胃上皮細胞へのアンモニアは毒性です。

第三に、胃ヘリコバクターの上皮細胞は、合成プロテアーゼ（タンパク質およびリン脂質を分解する酵素）、並びにそれらの累積積極的作用は、上皮細胞およびそれらのアポトーシスへの損傷を引き起こす細胞毒素Aを空胞形成を損ないます。

洞のホルモンのガストリンG細胞の分泌を高めるため、およびガストリンは胃の塩酸（HCl）の壁細胞を刺激する：そして、最後に、細菌によって引き起こされる炎症反応は、全体gastroenteropankreaticheskoy内分泌システムの動作を変更します。

また、洞胃炎は、サイトメガロウイルスおよび真菌感染、腸内細菌、結核菌、細菌梅毒トレポネーマ、及び寄生虫の病原性効果をもたらす原因（例えば、クローン病、Biermer病など）、自己免疫病の数であってよいです。

[12]

危険因子

不規則な食事、食品の質の悪い（乳化剤および防腐剤を含有する）、アルコールやタバコ乱用に関連した胃の消化器専門医の危険因子の洞粘膜の炎症の主要部分。これは、胃炎の開発と血液が上昇し、データ神経ホルモン（エピネフリンおよびノルエピネフリン）におけるカテコールアミンレベルは生産のHClを高める胃ホルモンのガストリンを増加させるの応力に寄与する。

リスク要因は、がんの放射線治療への露出が含まれ、胃切除および内視鏡検査と同様に、非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド、抗癌細胞毒性薬（これらのケースでは、一部の専門家はgastropathiesについて言うが）の長期使用の影響。

[13], [14], [15], [16]

症状 口腔胃炎

胃のピロリ菌のコロニー形成は、いくつかのすべての組織学的変化が、前庭部胃炎を起こしますが、多くの場合、潜在形態を持っており、この植民地化の明らかな臨床的兆候 - 前庭部胃炎の症状が - 少数の患者を開発しています。

疾患がどのように進行するかに応じて、急性胃胃炎または慢性胃炎が決定される。疾患の病期 - 病巣（早期）およびびまん性（遅れ） - は、萎縮性および炎症性プロセスの強度に応じて、医師によって決定される。

急性前庭部胃炎を診断された症例は少なく、ほとんどが貧しい食生活、積極的な食品成分の使用、免疫系または重度のストレスの急激な弱体化によってトリガすることができ粘膜の炎症の発生時に起こります。

急性胃炎の最初の兆候は悪心および嘔吐であり、消化不良および食欲不振の期間が続く。これは、メレナ（黒っぽい糞便）または血まみれの嘔吐を伴う胃腸出血がある場合には、十分に重度であり得る。急性の症例では、胃炎を伴う痛みは非常に強く、刺し傷の特徴を有する。

慢性胃炎は、粘膜の萎縮およびその炎症を伴う。そして、萎縮の重症度および消化器系における胃腺の機能に対するその結果に応じて、中等度、中程度に顕著な胃炎または顕著な胃炎が区別される。これらの程度は、疾患の器械的診断の過程でのみ決定される。

最も一般的な最初の兆候は、食べた後の不快感（重い感じ）を示す。

胃炎のさらなる症状としては、以下のようなものが挙げられる：食欲の低下; 頻繁な胸焼け。爆発（酸度が低下した - 腐った、酸が増加した）; 口内での不快な後味（逆流性胃炎 - 苦い）; 舌の表面に白っぽいまたは灰色がかった黄色のコーティング。悪心; 嘔吐; 膨満と鼓腸; 便の障害（下痢または便秘）; メレナ（びらん性および出血性胃炎を伴う）。

口腔胃炎の痛みがある場合、それはしばしば痛みを感じ、摂取後、または夜間に半時間から2時間を悩ます。空腹があれば、痛みは十分に強くなり、痙攣性がある。低酸性胃炎の場合、痛みは通常起こらないが、食欲不振および体重減少の背景に対して、疲労および一般的な衰弱が認められる。

フォーム

臨床胃腸病学では、胃炎の種類は、粘液性幽門洞が受ける病理学的変化によって決定される。すなわち、炎症プロセスの強度および腺構造に対するその効果に加えて、胃炎の内視鏡的徴候の特徴が考慮される。

• 表在性胃炎

表在性または非萎縮性前庭部胃炎 - 粘膜の上層における損傷の病理局在しかしながら、保護物質ムチン産アクセサリーsekretoobrazuyuschuyu細胞の機能に影響を与え、（細胞と円柱上皮の落屑）。

• カタル性胃炎

これは、通常、栄養因子の影響またはいくつかの薬物の副作用の結果である急性の表在性胃炎（粘膜洞および毛細管出血の浮腫を伴う）である。

• 局所胃炎

このタイプの疾患は、粘膜上の内視鏡検査が、異なる色を有する沈んだ斑点の形態の炎症病巣を明確に示すので、表面萎縮性萎縮性胃炎と呼ばれることが多い。

• びまん性表在性胃炎

びまん性またはびまん性のアントラ胃炎では、胃のこの部分の粘膜の重要な部分全体が損傷される。それは、粘膜下層に位置する血管のネットワークが観察される健康な内殻よりも薄い。同時に、粘液分泌の有意な減少がある。

• 腹腔萎縮性胃炎

これは形態学的診断であり、胃腔の内視鏡検査で粘膜のより深い欠損が明らかになる - 腺が集中しているそのプレートまで - 粘液洞、完全な幽門部および胃の体の完全に機能する分泌細胞の数の減少があり、上皮細胞によるそれらの置換および臓器の内膜の薄化につながる。有意な領域の萎縮は、塩酸の産生の減少によって明らかになる。萎縮の進行とともに、ヘリコバクターピロリの存在が減少する。腹側萎縮性胃炎は、萎縮過程の段階の始まりと考えられている。

• アントラップ性過形成胃炎または肥厚性胃炎

肥厚性または過形成性の胃炎では、粘膜の洞の炎症は、表面上または層間に嚢胞性および多発性の新生物形成を伴うその折り畳み（上皮細胞の増殖による）の増加をもたらす。

• 顆粒性胃炎

これは、腫れの背景に粘膜上に小さな顆粒状の成長が現れる肥厚性胃炎の一種の胃炎である。胃の筋肉層の色調の低下、ならびに幽門洞の狭窄および短縮がある。

• びらん性胃炎

びらん性胃胃炎では、完全または部分的に酸侵食された粘膜を有する表面領域の出現が特徴的である。侵食は、潰瘍性創傷の外観を有することができ、粘膜の基底層まで深くなると、その後の再生中に、瘢痕組織が形成される。

• 出血性胃炎

このような胃炎は、びらん性出血性であり、びらん性胃炎の結果であり、侵食が深くなるにつれて血管に達し、壁および内皮の組織に損傷を与える。出血性胃炎は、嘔吐物および糞便中の血液の不純物によって明らかになる。

• 口腔胃炎

硬い胃胃炎の特徴は、塩酸塩（胃の分泌機能の低下）であると考えられている。ひだの生理学的位置の違反（縦にならず、横になる）。幽門洞および管を含む胃の全幽門部の解剖学的形状の変化（その持続性狭窄をもたらす）; 胃の漿膜の肥厚性変化およびその筋線維の痙攣（胃の蠕動を阻止する）。

• アンタル逆流性胃炎

この種の胃炎は十二指腸胃の逆流によって引き起こされるので、病因によって区別される - 十二指腸の内容物の胃腔内への逆流。化学毒性胃炎に分類される。

• 酸性度の低いアントラル胃炎

または低酸性胃炎は、塩酸のバックグラウンド（胃の壁細胞による塩酸の分泌の減少）に現れます。これはに壁細胞の量を減少させることによってのいずれかで起こる胃粘膜の萎縮、いずれかのプロトンポンプ阻害剤の製剤を適用した後の細胞の分泌機能を阻害することによって。さらに、この種の胃炎は、（迷走神経の特定の繊維を切開して、壁細胞の刺激をブロックすることによって胃の酸性度を低下させる）迷走神経切除術後の胃潰瘍の後に起こり得る。

[17], [18], [19], [20]

合併症とその結果

口腔胃炎の可能性が高い結果と合併症を実際に評価するために、重大な医学研究が行われた。その結果によると、慢性前庭部胃炎の頻繁に診断結果の中で、最初の場所で粘膜のすべての部門の病変だけでなく、消化性潰瘍から慢性胃炎（pangastrit）を拡散し、piloroduodenitました。そして、びらん性胃炎の重大な合併症は、穿孔された胃潰瘍であり得る。

その後、十二指腸潰瘍、すなわち、十二指腸の消化性潰瘍を、腹側硬直および逆流性胃炎の合併症として追跡する。

臨床データによれば、H.pyloriの存在下では、胃癌を発症する危険性が、胃炎の影響として、患者の1〜2％に曝される。これは、幽門洞部および幽門部の癌、胃の腺癌、リンパ様腫瘍、胃の非ホジキンリンパ腫である。

[21], [22]

診断 口腔胃炎

胃炎を診断するために必要な検査には以下が含まれます：

• 一般および生化学的血液検査;
• H. Pyloriに対する抗体（IgG）の血液の免疫学的分析;
• ヘリコバクター・ピロリの呼吸器系統;
• 胃液の酸性度の決定（胃内pH-測定）;
• 便分析（コプログラム）。

器械的診断は、胃のラジオグラフィーからなる。（組織学的検査のために胃の患部の組織の生検標本を得る可能性を伴う）;胃腸鏡検査または線維腺十二指腸内視鏡検査; 電気胃造影（胃運動性の研究）。

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

差動診断

鑑別診断 - 超音波内視鏡を使用して、計算され、磁気共鳴画像は、 - 疾患の良性又は悪性の性質を決定するために - 識別または胃潰瘍または十二指腸潰瘍、過敏性胃症候群、生検を除外することができます。

処理 口腔胃炎

ヘリコバクター感染が検出されると、この病因の慢性胃炎のような胃炎の治療は、抗生物質を用いて行われる。通常、最も効果的な使用：アジスロマイシン（Azitral、Azitsid、Sumamed） - 3日間1日あたりのグラム、およびクラリスロマイシン（Klaritsin、Klabakt、Fromilid）に - 1日2回（2週間）500ミリグラム。もちろん、これらの薬は同じ吐き気や嘔吐の形で副作用がありますが、あなたはそれらを除いてこの細菌を取り除くことはできません。

胃腸科医は薬を処方しなければならない：

• 塩酸（Omeprazole、Ventrisol、Nolpaz）の生成を調節する。
• （Gastal、Almagelなどの制酸薬を使用する）胃粘膜を保護する。
• 痛みを和らげるため（シャパ、ベサロールなど）;
• 損傷した組織（metiluratsil）の再生と浸食の治癒（ビタミンB12、EおよびC）を促進する。

したがって、プロトンポンプインヒビターオメプラゾールの群の調製は、20mg一回（朝食前、飲料水の多い）に処方され、施用期間は最大1ヶ月である。この薬は、腹痛、消化不良、不眠、不安、うつを引き起こす可能性があります。

Ventrisola（De-Nol）およびすべてのビスマット胃保護薬の副作用には、皮膚アレルギー、吐き気、および糞便障害が含まれる。各食事の30分前に薬を服用します.1錠は1日3回、就寝前は

胃炎の治療を目的とした薬剤のより詳細な説明は、胃炎の錠剤

また、胃炎にどのような理学療法が使われているかについては、慢性胃炎の理学療法

代替治療

口腔胃炎の治療法は何ですか？推奨：

• オリーブオイルを飲む - 1日2〜3週間、1大さじ。
• 1日に1回、蜂蜜の水（200mlの温かい水の5月の蜂蜜のティースプーン）を飲む。
• 1日2回、蜂蜜入りの生姜根を注入する（沸騰した水のガラス - 新鮮な根を粉砕した紅茶と蜂蜜のティースプーン、10分間強く飲む）。
• 食事の前に亜麻仁の煎じ薬（大さじ1杯の水、炊飯時間10分）を取る。

酸味が増すと、1日3回（食前30分前）に100 ml（または3〜4杯）の生ジャガイモからジュースを飲むことをお勧めします。ジャガイモジュースはアルカリ性製品であり、胃酸を中和し、膨満感、痙攣、過剰ガスなどを防ぐのに役立ちます。

そしてハーブトリートメントが行われます：

• ハーブのプランテイン、ベロニカまたはキプリアの注入（1日2回、半カップ）。
• カモミールの花やカレンデュラオフィシナリスの輸液（乾燥した花の茶さじ1〜2杯の沸騰した水）。
• イチゴの乾燥した葉の煎じ薬または雄大な輝き。
• 裸の甘草または栄養価の高い甘草の煎じ薬;
• 乾燥または新鮮なバジル（1杯につき4〜5枚）を入れたお茶。

続きを読む - 高酸性胃炎の治療

[29], [30],

胃炎を伴う食事療法

効果的な治療のためには、患者が口内炎を食べることが非常に重要です。

疾患の増悪、および固く禁じ揚げ、脂っこい、辛い、野菜、生の、酸っぱい果物やベリーと胃酸処方ダイエット№1の上昇レベルで。改良の前に、豆とキノコ、新鮮なパンやペストリー、菓子、チョコレート、コーヒーも除外されています。

あなたはびらん性胃炎で何が食べられるのか知りたいですか？記事を読む - 胃潰瘍、胃炎および胃痛のある製品

臨床栄養のメニューオプションの規則に従ってコンパイルしたとき前庭部胃炎センチ- 。国会胃炎のためだけでなく、 - 萎縮性胃炎のためのダイエット

[31], [32], [33], [34], [35]

防止

胃炎の発症を防ぐには？医師は助言する：

• 赤い肉、苦いコショウ、脂肪と甘い食べ物の消費を減らす;
• 定期的に食べ物を食べる、最後の食事は就寝時間の2時間前にする必要があります。
• 小さな部分を食べる、ゆっくりと、よく噛んで食べる;
• これは消化プロセスを遅くする可能性があるので、食べている間に水を飲まないでください。
• 日中は定期的に緑茶と多量の水を飲む。

[36], [37], [38]

予測

胃腸疾患の正確な予測はほとんど不可能である、と - の理由の種、胃粘膜の萎縮の程度、治療に対する体の反応与えられた - 医師はそれぞれの場合に前庭部胃炎を動作する方法を提案することができます。

[39], [40], [41]