胃痙攣

胃のけいれんは消化器官の機能不全と考えられており、胃の平滑筋の周期的な収縮という形で現れます。この収縮は、発作的に起こり、2～3分から数時間続く痛みを引き起こします。

痛みに加えて、痙攣性収縮は胃腸管の運動および分泌の障害を引き起こす可能性があり、必然的に消化プロセス全体に影響を及ぼします。

国際疾病分類（ICD コード 10）では、胃痙攣を次の病状のカテゴリーに分類しています。

• R 10.0 – 腹部の激しい痛み（急性腹症の症状）。
• R 10.1 – 上腹部の痛み（心窩部痛）。
• R 10.4 – その他の診断されていない腹痛（小児の疝痛および腹痛を含む）。

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胃けいれんの原因

胃のけいれん性収縮の原因はさまざまな要因がありますが、主に消化器疾患と神経疾患です。

• 長期にわたる、または頻繁なストレス。
• 食べ物や飲み物（アルコール）による中毒。
• 長期にわたる低体温。
• 不規則な食生活、食事を抜くこと、一度に食べ過ぎること。
• 特に空腹時に喫煙すること。
• 濃いコーヒーを大量に、または空腹時に飲むこと。
• 食物アレルギー。
• 辛すぎる食べ物や辛い食べ物を食べること。
• 化学物質への暴露、職業中毒。
• 特定の薬剤の使用（例：非ステロイド性抗炎症薬）。

痙攣を起こしやすい人は、情緒不安定で、神経系が不安定で、うつ状態になりやすい傾向があります。痙攣を誘発する要因としては、神経症や自律神経血管性ジストニアなどが挙げられます。

さらに、痙性症候群は、胃潰瘍、胃炎、十二指腸炎などの胃腸疾患や、その他の消化器系の疾患によって引き起こされることもあります。

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胃痙攣の病因

胃けいれんは胃壁の運動機能の障害であり、時には非常に顕著な痛みを伴う症候群として現れます。

この現象の根本原因は、内臓神経系の興奮性閾値の低下と、それに伴う迷走神経の緊張です。機能性胃痙攣は20～35歳の患者に多く見られ、その多くは不適切な食生活に関連しています。高齢患者の場合、痙攣性疼痛は消化器系の様々な慢性疾患の結果として生じることがあります。

胃痙攣には、完全収縮、部分収縮、または限定収縮の 3 つの種類があります。

完全収縮とは、胃腸管や神経系の病気など、すでに存在する何らかの病気が原因で二次的にけいれんが発生することを意味します。

部分的な収縮活動は、胃の一部（時には非常に大きな部分）が収縮過程に関与する反射現象です。部分的な胃痙攣の一例として、胃が二分された形状（砂時計のような形状）を示すことが挙げられます。

胃の限定的な収縮は、喫煙者、職業上の酩酊状態、不健康な生活習慣の患者にみられます。また、消化機能の高次神経調節障害、消化性潰瘍や胃結核性病変後の粘膜瘢痕形成にも、このような現象が現れることがあります。

胃けいれんの症状

胃痙攣の主な特徴的な症状は、上腹部に生じる急性で急速に増強する痛みと考えられており、これは強い不快感と全身状態の悪化を背景に発生します。痛みは、吐き気や嘔吐、さらには脱力感や無気力を伴うこともあります。

胃の重度のけいれんは、腹筋のけいれん性収縮を引き起こすこともあり、その結果、患者は屈んだ姿勢（顎を膝につける）を取らざるを得なくなります。

この症状には、腹部の筋肉の緊張、腹部の突出（ガス発生の増加による）、脱力感、悪寒が伴うことがあります。

胃痙攣は患者さんによって症状が異なります。ほとんどの場合、病気の経過と症状は痙攣の原因によって異なり、患者さんから多くの疑問が生じます。

• 食後に胃のけいれんが起こる頻度は、空腹時よりも低いです。このような症状が現れた場合は、胃潰瘍、幽門けいれん、膵炎などの病気が疑われます。

胃潰瘍の場合、食後30～60分以内に痛みが現れ、消化が進むにつれて治まります。空腹時には痛みはありません。

幽門けいれん（幽門の収縮）は、神経症傾向のある患者や頻繁にストレスの多い状況にある患者によく見られます。食後30分ほど、痛みと嘔吐の発作が起こります。胃を空にした後で初めて、患者は症状が改善します。

膵炎の場合、食後すぐに痛みが生じ、腰や肝臓の領域（右季肋部）に痛みが放散することがあります。

• 胃のけいれんや下痢は、古くなった食品、質の悪い食品、あるいは食べ慣れない食品を摂取した後、あるいは過敏性腸症候群（IBS）の症状がある場合に心配になることがあります。IBSでは、食後約1時間で痙攣性の痛みが生じます。この痛みは、ガスの発生増加や排便障害（通常は下痢）を伴います。ほとんどの場合、これらの不快な症状は排便後に消失します。
• 胃のけいれんや発熱は、急性中毒や感染症の特徴的な症状です。腐敗した食品や洗浄されていない食品を摂取すると、微生物由来の食中毒の症状が現れることがよくあります。この病態は、発作性疼痛、便通異常、体温上昇として現れます。消化器官の感染症では、腸出血が見られる場合もあり、便に血が混じることで診断されます。このような場合は、必ず医師の診察を受けてください。
• 吐き気や胃のけいれんは、胆嚢や胆管の炎症、あるいは胆嚢運動障害の兆候です。痛みは通常、燻製食品、塩分や脂肪分の多い食品、甘いものを摂取した後に右季肋部に現れます。正確な診断のためには、徹底的な医学的診断を受ける必要があります。
• 胃のけいれんと酸っぱいげっぷは、胃十二指腸炎（胃と十二指腸の壁の炎症過程）を示唆しています。この病気は、周期的な増悪と緩和を伴い、最長数ヶ月続くことがあります。痛みは周期的で、臍と心窩部周辺に限局します。重苦しさや膨満感を伴います。
• 胃の神経性けいれんは、自律神経系が弱く、情緒不安定な人に起こります。このような患者は、ストレス、不安、感情的な負担の後に腹痛を経験します。例えば、試験の後、人前でのスピーチの後、強い恐怖を感じた後などによく起こります。神経性けいれんは、腸の不調（下痢）、胃のもたれ、ガスの発生増加を伴うことがあります。症状は排便後や鎮静剤を服用すると治まります。

定期的な胃のけいれんは誰にでも起こり得ますが、多くの場合、心配する必要はありません。これは単に栄養バランスの乱れ、調理の不備、製品に過剰な人工添加物が含まれているなどの兆候です。しかし、けいれん性の痛みが定期的に起こる場合は、医師の診察を受けなければなりません。徹底的な検査を行い、病気の原因を突き止める必要があります。

妊娠中の胃のけいれん

妊婦はほぼ必ず何らかの消化器系の問題を経験します。消化不良は、妊娠後期の後半から後期にかけて、子宮が大きくなり、消化器官を含む最も近い臓器が圧迫され始める時期に最も多く見られます。

妊娠中には、鼓腸、胃腸管の緊張低下、消化と腸での食物の通過の困難、胸焼けなどが頻繁に起こります。

胎児のサイズと体重が増加すると、子宮が大きくなり消化器官の位置がずれ、運動能力が制限され、食物が滞留して便秘につながります。発酵が始まると、さらに腹部の膨満感を誘発し、症状を悪化させます。痙攣性の痛みも、上記のすべての過程の結果として生じます。

女性の状態を緩和するために専門家は何を推奨していますか?

食べ過ぎず、適度に食べることが重要です。植物性食品や発酵乳製品を多く摂取することで、便通を促し、消化器系の下部に便が停滞するのを防ぎます。下剤の服用は子宮筋の緊張亢進を引き起こす可能性があり、妊娠中には非常に好ましくないため、推奨されません。

胃痙攣の結果と合併症

定期的に起こる痙攣性の胃痛は、身体に特に危険を及ぼすことはないかもしれません。しかし、新たな病態の初期段階を除外するために、検査を受ける必要があります。

小さくて短期間の寛解を伴う継続的なけいれんは、治療の不足や不適切な栄養と相まって、有害な結果につながる可能性があります。平凡な炎症を背景に、しばらくすると深刻な病気が発生する可能性があります。

痙性疾患を頻繁に起こす患者は、以下の疾患の発症に注意する必要があります。

• 胃のびらん;
• 十二指腸および胃の消化性潰瘍;
• 胃の穿孔、出血;
• 胃癌;
• 胃壁の萎縮など

消化器系のほぼすべての問題は、髪、爪、皮膚、歯のエナメル質の状態に影響を与えます。体重は、上下に大きく変動する可能性があります。

かつては、消化器疾患の合併症は40歳以上の患者に多く見られると考えられていました。しかし、近年の臨床では、若い世代でも合併症が現れるケースが珍しくないことが示されています。その理由は、現代の生活ペースの速さ、規則正しい生活習慣や食生活の欠如、減量のための健康的な食事やあまり健康的ではない食事の流行、ストレス、過負荷などにあります。

これらすべてを避けるためには、どんな状況でも健康に気を配り、健康的なライフスタイルを送ることが重要です。そうすることで初めて、病気の予後は良好になります。

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胃けいれんの診断

消化器専門医は、病歴の綿密な調査、危険因子の評価、疾患の臨床症状の確定、そして腹腔の診察と触診を組み合わせることで、75%の症例において病理を迅速かつ正確に診断できると主張しています。診断の困難さは、消化器系の他の疾患の存在と関連している可能性があり、それが病状を複雑にし、正しい診断を妨げることがあります。

痙性症候群を研究するための追加の方法は、次の 3 つのグループに分けられます。

1. 機器診断：腹腔超音波検査、造影剤（バリウム混合液）を用いたX線検査、内視鏡検査などが行われます。最も有用な検査は、胃食道胃十二指腸内視鏡検査です。これは、カメラとバックライトを備えた特殊な光ファイバーチューブを胃腔内に挿入する検査です。この検査により、胃と十二指腸の内部組織の状態を視覚化し評価し、びらんとその位置を確認し、必要に応じて生検用の組織片を採取することができます。
2. 血液、尿、胃液を採取することも診断の重要な段階です。胃痙攣の検査には、一般的な血液検査（体内の隠れた炎症プロセスを認識することができます）、胃液の酸性度の測定、一般的な尿検査などが行われます。
3. 鑑別診断によって疾患を特定することができます。一般的に、胃の痙攣性疼痛の場合、まず胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸炎、膵炎、胆嚢炎、結石性胆嚢炎、幽門痙攣、胃びらん、機能性消化器疾患を除外することが重要です。

胃けいれんの治療

痙攣の治療法は、痙攣を引き起こした要因を考慮して個別に選択されます。痛みは特定の薬剤を服用することで軽減できますが、それらについては後述します。しかし、まず医師は患者に食事療法を処方します。

以下のものは、毎日の食事から一時的に除外する必要があります。

• 重い食べ物（粗い肉繊維、ラード、動物性脂肪）
• 焼きたての焼き菓子
• 燻製および揚げ物;
• スパイス、調味料（塩辛い料理や胡椒の効いた料理を含む）
• アルコール飲料および炭酸飲料。
• コーヒーとココア;
• 熱すぎる、または冷たすぎる食べ物。

食事による栄養補給は、けいれんの兆候が完全に消えるまでだけでなく、さらに数週間継続する必要があります。

薬物による治療の必要性は、医師の診断に応じて判断されます。

胃けいれんには以下の薬が処方されることがあります。

抗けいれん薬：

• ノーシュパ（ドロタベリン）1～2錠を1日3回まで服用してください。
• アカベル 1 回 1 ～ 2 錠を 1 日 3 回まで、または坐薬 1 錠を 1 日 2 回まで服用してください。
• バラルギン（スパズマルゴン）1～2錠を1日3回服用してください。
• ガングレロン0.04gを1日4回まで食前に服用する。
• ダティスカン0.05～0.1gを1日3回まで食前15分に服用してください。
• パパベリンを経口で40～80 mg、1日4回まで服用、坐剤の場合は1回1個を1日3回まで服用。

抗菌薬（ヘリコバクターピロリ菌が検出された場合）：アモキシシリン（フレモキシン）、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、レボフロキサシン、アジスロマイシン。

プロバイオティクス:

• 第一世代（コリバクテリン、ラクトバクテリン、ビフィズス菌）
• 第2世代（バクティスブチル、スポロバクテリン）
• 第3世代（Linex、Bifiform、Acipol、Atsilakt）;
• 第 4 世代 (Probifor、Florin、Bifidumbacterin Forte)。

痙性症候群の完全な治療には、リフレクソロジー、漢方薬、ホメオパシーも含まれる場合があります。

胃のけいれんに対するホメオパシーは、医療従事者や患者の間でまだ広く利用されていない特殊な治療法です。ホメオパシーにご信頼いただけるなら、ホメオパシー薬の中には消化器官の痙攣状態を緩和する治療法もあります。注意：使用前に消化器専門医にご相談ください。

• タリウム タリウム（金属）
• Symphytum（コンフリー）
• シンフォカルプス・ラセモサ;
• ストロニータ (炭酸ストロンチウム);
• センナ（アレクサンドリアの葉）
• クワシア（Quassia bitter）。

外科的治療は、重篤な場合にのみ行われます。これは主に、進行した胃潰瘍、広範囲の胃びらん、および腫瘍の場合に行われます。

胃けいれんの民間療法

機能性胃腸痙攣にはハーブ療法が効果的です。いくつか役立つヒントをご紹介します。

• 痛みを伴う痙攣発作を抑えるには、カモミール、イラクサ、セントジョーンズワートをそれぞれ大さじ2杯ずつ混ぜ合わせます。この混ぜ合わせたものを容器に入れ、熱湯0.5リットルを注ぎ、1時間置きます。1時間後、濾して1杯分を飲みます。残りは1日を通して3～4回に分けて飲みます。
• より早く効果を得るには、100mlのきれいな水に薄めたマザーワートジュース小さじ1杯を飲むことをお勧めします。
• ミントティーには鎮痙効果があります。コップ1杯の水に、乾燥した小さなミントの葉を大さじ1杯加えます。熱湯を注ぎ、30分蒸らします。その後、お茶の代わりに一日中お飲みください。
• カモミールとイモーテルを同量ずつ混ぜて淹れるのも良いでしょう。このブレンドは胃の筋肉をリラックスさせるだけでなく、炎症の症状も和らげます。大さじ2杯のブレンドを250mlの熱湯に浸し、少なくとも30分置いてください。1日3回、1回100mlを食事の30分前に2～3週間服用してください。

痙攣性疼痛には、蜂蜜を加えた新鮮なニンジンジュースが効果的です。ニンジンを細かいおろし金ですりおろし、蜂蜜を加えて、毎食30分前に飲むのも良いでしょう。ニンジンの種を煎じたもの（大さじ1杯につき熱湯250mlを魔法瓶に入れて煎じる）も効果的です。

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防止

予防策としては、悪い習慣（喫煙やアルコールの乱用）をやめること、バランスのとれた規則的な食事、脂肪分の多い食品や燻製食品の摂取を制限することなどが挙げられます。

病気の兆候を抑え、その進行を予防するためには、食べ過ぎや長期間の断食を避けることが重要です。食事はこまめに、しかし少しずつ摂りましょう。食事を抜くのは避けましょう。

食事をするときは、よく噛む必要があります。そのため、外出先で食べたり、ドライフードを食べたりすることはできません。

消化器系の病気によって引き起こされる胃のけいれんは、治療に長い時間がかかり、様々な合併症のリスクがあります。健康管理を始める際には、この点を事前に考慮する必要があります。病気の予防は治療よりもはるかに簡単なので、身体を衰弱させたり機能不全に陥らせたりしてはいけません。