萎縮性胃炎における食事療法

まず、萎縮性胃炎に食事療法が本当に必要なのかどうか考えてみましょう。

萎縮性胃炎のような疾患は、炎症過程に加えて粘膜や腺組織の萎縮も伴うため、かなり複雑な病態です。胃の細胞や組織は徐々に構造を変化させ、最終的には完全または部分的な死滅に至ります。これは消化機能に直接的な影響を及ぼし、粘液分泌、酵素産生、体に必要な物質の分解と吸収が阻害されます。時間が経つにつれて、胃は食物を「受け入れる」ことをやめ、体内に取り込まれる栄養素の割合は許容できないほど少なくなります。その結果、消化器系だけでなく、例外なく体のすべての臓器や器官系が影響を受けます。

このような状況で食事療法はどのような効果をもたらすでしょうか？栄養バランスの改善により、ダメージを受けた胃の働きを緩和し、食物の吸収を促進し、体に有用な栄養素やビタミンを供給できるようになります。さらに、胃の働きが楽になることで痛みが軽減され、食物塊が消化管を通過する速度が速まります。

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さまざまな病気の種類に応じた食事の種類

この記事では、萎縮性胃炎に最も効果的な食事療法は何か、またどのような状況で処方できるかについて説明し、病気の治療中に可能なメニューの選択肢と毎日の食事についても分析します。

萎縮性胃炎の食事療法2

食事療法第 2 号 (または治療食第 2 号) は、栄養に関する合理的な原則であり、その目的は、体に負担をかけずに消化器系全体の活動を正常化しながら、微量元素、ビタミン、タンパク質、脂肪、炭水化物の必要な複合体をすべて体に提供することです。

調理には、主に蒸し器、湯煎、そして（頻度は少ないですが）オーブン焼きが用いられます。消化器系に余分な機械的ストレスを与えないよう、食品はできるだけ細かく挽く必要があります。さらに、細かく挽いた食品は胃の酵素活動を刺激します。調理に使用するすべての食品は粉砕されます。消化に問題を引き起こす可能性のある食品、つまり揚げ物、燻製、脂っこいもの、辛いもの、塩辛すぎたり酸っぱすぎたり、冷たいものや熱いものはすべて除外されます。このリストには、人工着色料、保存料、甘味料、調味料、安定剤、乳化剤を含む不自然な製品も含める必要があります。

栄養士は、約2〜3時間ごとに、ごく少量を十分な頻度で食べることを勧めています。

次に、さまざまな種類の病気に対する食事栄養の主な重点について考えます。

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慢性萎縮性胃炎の食事療法

慢性型は長期にわたる疾患であり、長期にわたる根気強い治療が必要です。発症の誘因は、不適切な食事、アルコール摂取、そして頻繁かつ無知な薬物摂取です。慢性期における適切な栄養摂取の役割は否定できません。胃壁の萎縮性変化、本来腺が存在するべき場所の結合組織要素の増殖など、これらすべてが塩酸と消化酵素の自然な生成を阻害します。消化器官の蠕動運動も阻害されます。

粘膜萎縮がある場合、どの消化器専門医も食事療法を強く勧めます。原則として、厳格で穏やかな食事療法が処方されます。胃壁の変性変化は、ほとんどの場合、胃酸の産生を低下させるため、摂取する食品は胃酸の産生を促進し、消化器系の酵素機能を高める必要があります。必要なビタミンやその他の栄養素の摂取は、食事とともに必ず監視する必要があります。

局所性萎縮性胃炎の食事療法

局所性胃炎は、胃壁の萎縮領域の形成を特徴とします。言い換えれば、胃の腺組織が部分的に上皮に置き換わるため、分泌機能を停止する領域が胃に出現します。

多くの場合、病巣型の場合は食事1aが処方され、しばらくしてから食事2に移行します。さらに、「ナルザン」、「エッセントゥキ4」、「エッセントゥキ17」などの薬用ミネラルウォーターを食事の15～20分前に飲むことが推奨されます。この方法は、損傷を受けていない腺の働きを刺激するのに役立ちます。

食事の30分前に、ローズヒップ、オオバコの葉、セントジョーンズワート、ニガヨモギなどをベースにしたハーブティーを飲むことをお勧めします。

アルコール飲料の摂取は禁じられており、また、すでに悪化している胃粘膜にダメージを与える可能性のある食品や料理も避けてください。これらの対策を講じないと、治療が長期間に及んだり、全く効果が出なかったりする可能性があります。

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びまん性萎縮性胃炎の食事療法

びまん型と診断された場合、ほとんどの場合、胃に深刻な栄養障害がまだ存在しないことを意味します。これは一種の移行型であり、粘膜の損傷はまだ表面的ですが、腺組織の局所的な変性が既に観察されています。この段階では、腺細胞の分泌機能障害の症状が既に明らかになっています。

びまん性病変に対する食事による栄養はこれまで以上に効果的ですが、この状態を無視すると、悪影響は避けられません。

推奨される食事は、治療食第2号とされています。これは、腺の機能を活性化する、患者にとって完全な食事です。料理は必ず煮込み、煮込み、または焼き物に調理しますが、揚げ物は避けてください。冷たすぎる食品や、粗い食感（粗繊維）の食品は避けてください。

食事2は、肉や魚介類を使った非常に多様な食事が可能です。乳製品や小麦粉製品も許可されています。卵は蒸しオムレツまたは固ゆで卵として調理されます。

食事に十分な量の野菜と果物を含めることが重要です。

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低酸性萎縮性胃炎の食事療法

胃酸の低下は、胃粘液組織の萎縮によって起こります。損傷の程度は、損傷範囲の広さによって異なります。死んだ腺細胞は、食物の消化を助ける酸を産生する能力を失います。さらに、粘液と酵素が不足し、栄養素の吸収プロセスが起こります。

低酸性胃炎の治療において、食生活の改善はおそらく最も重要な段階です。食事には、胃液成分の産生を促す食品を含めるべきです。具体的には、赤身の肉、魚、酸性化した搾りたてのジュース、果物や野菜料理などが挙げられます。消化管で発酵を促す可能性のある食品（焼きたてのパンや全乳など）は避けましょう。食事は多様で、満腹感を与えるものにしましょう。ただし、食べ過ぎは厳禁です。低酸性萎縮性胃炎の患者は、少量ずつ、つまり頻繁に、少しずつ食事を摂ります。そうすることで、胃に負担をかけずに食物を完全に消化することができます。

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酸性度の高い萎縮性胃炎の食事療法

酸性度の上昇を伴う萎縮性胃炎の発症は栄養に直接関連しており、つまり、この病態は不適切な栄養摂取を背景に発症します。つまり、患者がまず行うべきことは、食事内容を調整することです。

実際、胃炎を予防するには、辛いもの、揚げ物、脂っこいものは避ける必要があります。喫煙や飲酒といった悪い習慣も忘れてはいけません。

胃液の酸性度の上昇を抑える必要があり、萎縮を伴う炎症や定期的な嘔吐発作がある場合は、機能している残りの腺の働きを刺激することが重要です。

1日に少なくとも5回食事を摂りましょう。症状が悪化する場合は、少なくとも3ヶ月間この食事療法を続けてください。

様々な有害物質や酸性物質を生成する食品は食事から除外されます。キノコ、大根、脂っこい肉、揚げ物、柑橘類、ブドウ、炭酸飲料、コーヒー、濃いパン、辛いスパイス、玉ねぎ、ニンニク、マスタードなどです。食べ物を胃の中に長時間留まらせてはいけません。そのため、熱い食べ物や冷たい食べ物、そして重くて量の多い食べ物は避けてください。

脱脂粉乳を飲むことをお勧めします。生の果物は、茹でたり蒸したりしたもの、ピューレやコンポートなどに置き換えることをお勧めします。米、セモリナ、オートミールを使ったお粥もおすすめです。これらの材料はすべて、例えばブレンダーなどで粉砕するのが理想的です。

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正常な酸性度の萎縮性胃炎の食事療法

胃酸が正常な患者は、病気の経過の原則に従って食事をします。つまり、症状が悪化しているときは食事が厳しくなり、寛解期には食事が緩和されます。

病気が悪化している時期には、主に米や大麦の実などを加えた、いわゆる「粘液質」の食事を摂ることが推奨されます。オートミールは牛乳や水で割って食べることもできます。少量ずつ、しかし十分な頻度で、よく噛んで食べるようにしましょう。これは消化器官の正常な機能を促進します。

重要なのは、排便の正常化です。軟便が続く場合は、ザクロ、ハナミズキ、ブルーベリー、ブラックカラント、洋ナシなどのフレッシュジュースを飲むことをお勧めします。便秘が続く場合は、ニンジン、アプリコット、ビーツなどのジュースに、すりつぶした野菜を加えることをおすすめします。発酵乳製品（生乳）もおすすめです。

お菓子や焼き菓子は食べないでください。食事中ではなく、食間に緑茶を飲むことをお勧めします。

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幽門萎縮性胃炎の食事療法

幽門洞萎縮性胃炎は、胃の出口に近い、十二指腸との境界に位置する胃の下部に損傷を伴います。幽門洞胃炎は、つわり、胃の重苦しさを伴う急速な満腹感、不快なげっぷなどを引き起こすことがよくあります。

このような場合、特に重度の疼痛症候群では、食事表1aが処方されることが多いです。この食事は、発症後数日間は必ず守ってください。胃粘膜組織の炎症と反射興奮を軽減することが目的です。分泌を促す食品は食事から除外します。ピューレ状または液体状に砕いた食品は許可されます。原則として、食事の大部分は、マッシュしたシリアル、クリームスープ、そしてカッテージチーズパンケーキ、ヨーグルト、プリンなどの乳製品をベースにした料理で構成されます。

食事1aの後、患者は損傷した粘膜の回復を助ける食事1に移行します。これは比較的長期にわたる食事で、消化器系の分泌と運動を正常化することを目的とします。食物繊維を多く含む料理は推奨されません。そのため、野菜と果物はすべて加工食品（ゆでる、焼く、ゼリー状にするなど、生のものは不可）でのみ提供されます。

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萎縮性過形成胃炎の食事療法

萎縮性肥大性胃炎は、胃粘膜表面に嚢胞状またはポリープ状の形成物を伴います。この疾患の原因は、アルコール摂取、非天然合成物質の摂取、ビタミン欠乏、製品に対するアレルギー反応などと考えられています。

過形成の初期段階では、栄養士は胃の内壁を刺激するあらゆる食品を食事から除外する食事療法を処方します。これには、脂肪分の多い料理、漬物、焼き菓子、小麦粉製品、酸味のある食べ物、辛い食べ物、生の果物や野菜などが含まれます。また、タバコやアルコール飲料も控える必要があります。

食生活変更の目標:

• 胃粘膜の肥大を止めること;
• 胃の運動性と分泌の回復;
• 腸機能の正常化;
• 血液中のヘモグロビン濃度の安定化。

胃炎が慢性の場合、おそらく一生食事療法を続ける必要があるでしょう。

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萎縮性胃炎の食事メニュー

初日（月曜日）:

• 1回目の朝食 – セモリナ粥、ゆで卵、ローズヒップティー
• II 朝食 – アップルスフレ;
• 昼食 – ヌードルスープ、サワークリーム添えのゆでたブリスケット、アプリコットゼリー
• 午後のおやつ – クッキー、紅茶
• 夕食 – カッテージチーズとヨーグルト
• 寝る前にケフィアを一杯。

2日目（火曜日）:

• 私の朝食 – リンゴとシナモン入りのオートミール、紅茶。
• II 朝食 – 自家製チーズ 1 切れ
• 昼食 – ミートボール入りスープ、マッシュポテトと肉、ニンジンジュース。
• 午後のおやつ – カッテージチーズと一緒に焼いたリンゴ半分
• 夕食 – サワークリーム添えカッテージチーズパンケーキ、蜂蜜入り紅茶
• 寝る前にヨーグルトを一杯。

3日目（水曜日）:

• 私の朝食 – ライスキャセロール、緑茶。
• II 朝食 – 蜂蜜入りブルーベリー
• 昼食 – チキンスープ、肉入り麺、ベリーのコンポート。
• 午後のおやつ – 梨のピューレ
• 夕食 – ゆで魚、ゼリー
• 寝る前 – ヨーグルト。

4日目（木曜日）:

• 1回目の朝食 – チーズ入り麺、ココア
• II 朝食 – アップルプディング;
• 昼食 – ライススープ、そば粉のカツレツとジャガイモ、コンポート
• 午後のおやつ – マーマレード、緑茶
• 夕食 – ポテトと魚のキャセロール、紅茶
• 寝る前にケフィアを一杯。

5日目（金曜日）:

• 1 回目の朝食 – レイジーヴァレニキ、サワークリーム添え、紅茶。
• II 朝食 – ベリームース;
• 昼食 – 新鮮なキャベツのスープ、蒸しチキンカツ、カラント入りの紅茶。
• 午後のおやつ – サワークリームを添えたニンジンとリンゴのサラダ
• 夕食 – ミルクソーセージ、ライス、紅茶
• 寝る前 – 蜂蜜入りのお茶。

6日目（土曜日）:

• 私は朝食をとります – オムレツ、クッキーと紅茶。
• II 朝食 – 桃のピューレ;
• 昼食 – キャベツとニンジンのスープ、ミートグレービーソース添えポテトカツレツ、コンポート。
• 午後のおやつ – マシュマロ、ココア;
• 夕食 – 茹でた舌とジャガイモ、コンポート
• 寝る前に新鮮なヨーグルトを一杯。

7日目（日曜日）:

• 朝食 – チーズキャセロール、紅茶。
• II 朝食 – バナナムース;
• 昼食 – 魚のスープ、カリフラワーピューレを添えた焼き鶏胸肉、紅茶。
• 午後のおやつ – ゼリーとラスク
• 夕食 – ミートボールとライス、ストロベリーティー
• 寝る前 – ヨーグルトを一杯。

萎縮性胃炎の食事レシピ

患者さんの単調で退屈なメニューに、どんな面白くて美味しい料理を用意すれば、変化をつけられますか？選択肢はたくさんあります。大切なのは、想像力を働かせ、既成概念にとらわれずに考えてみることです。美味しくてヘルシーな料理をいくつかご紹介します。

• ふわふわの蒸しカツレツ。材料：ジャガイモ1kg、茹でたカリフラワー0.5kg、ニンジン1本、玉ねぎ1個、卵1個、パン粉、塩。

茹でたキャベツを角切りにし、みじん切りにした玉ねぎとニンジンと一緒にひまわり油で炒めます。ジャガイモを潰し、キャベツと混ぜ合わせ、卵とパン粉を加えます。出来上がった「ひき肉」をカツレツ状にし、パン粉をまぶして蒸し器で焼きます。お召し上がりください。

• 繊細なゼリー。材料：バニラシュガー少々、ココア大さじ2、砂糖、卵黄2個、ジャム1カップ、サワークリーム600ml、ゼラチン大さじ3、水3カップ、レモン汁少々。ゼラチンに冷水を注ぎ、膨らむまで置いてから少し温めます。卵黄を砂糖1/2カップと泡立て器で泡立て、レモン汁少々、バニリンまたはバニラシュガーを加えて混ぜます。サワークリーム200mlとゼラチン1カップを加え、こねます。用意した容器に流し込み、冷蔵庫で固まるまで冷やします。

次の層を作ります。サワークリーム200mlに砂糖（大さじ1～2杯）を混ぜ、砕いたジャム1カップとゼラチン1カップを加えて混ぜます。冷蔵庫で固めていたゼリーの上に流し込み、再び冷蔵庫に入れます。

最後の層：サワークリーム200ml、砂糖1/2カップ、ココアを混ぜ合わせ、残りのゼラチンを加えます。この混合物を3層目のゼリーに加え、冷蔵庫で完全に固まるまで冷やします。盛り付ける前に、切り分けてお召し上がりください。

• ナスのパテ。材料：ナス、玉ねぎ2個、ゆで卵2個、塩コショウ、植物油（約40g）。

ナスを丸ごと焼きます。ナスが茹で上がったら、スプーンで中身をこそげ落とします。皮は不要です。玉ねぎをフライパンで炒めます。ナスの中身、ゆで卵、玉ねぎをミキサーに入れて刻みます。塩コショウで味を調えます。パテの出来上がりです。クルトンやトーストに塗ってお召し上がりください。

• 修道院のお粥。材料：そばの実100g、パールバーリー100g、米100g、クスクス100g、玉ねぎ3個、小さめのニンジン2～3本、ナス、水、植物油（約60g）、ハーブ、塩。

玉ねぎ、ナス、ニンジンをスライスし、植物油をひいたフライパンで炒めます。洗ったそばの実を鍋に入れ、その上に炒めた野菜の3分の1を乗せます。次の層に洗ったパールバーリーと同じく野菜の3分の1を乗せます。その上にクスクスと残りの野菜を乗せます。最後の層に洗った米を乗せます。容器に温かい塩水1リットルを注ぎ、層を崩さないように注意しながら注ぎます。ハーブを散らし、蓋をして弱火またはオーブンで水分が完全に吸収されるまで焼きます。お召し上がりください。

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萎縮性胃炎では何を食べられますか？

• パンおよび小麦粉製品：小麦パン（グレードIまたはII）、クラッカーまたは乾燥パン、ドライビスケット、ドライクッキー。米、リンゴ、カッテージチーズ、または肉を詰めたパイ（冷やしたもの）は週2回まで。
• 最初のコースは水、魚介類、野菜、または赤身肉の薄めのスープに、シリアル、ミートボール、ジャガイモを加えます。漬物やマリネ液を加えない野菜スープ、クリームスープ、クリームスープなど。
• 肉製品: ダイエットソーセージ、皮と脂肪のない白身肉、タン、ひき肉、パテ。
• 脂肪分が最小限に抑えられた海魚。
• 乳製品 – 新鮮なケフィア、カッテージチーズ、自家製チーズ、少量のサワークリーム、クリーム、新鮮なスキムミルク。
• 植物油。
• 蒸しオムレツまたはゆで卵の形をした卵。
• カボチャ、ジャガイモ、キャベツ、ズッキーニ、トマト、ビーツ、ニンジンを使った野菜料理。野菜のキャセロール、シチュー、マッシュポテト、蒸し野菜や焼き野菜のカツレツなど。
• スープ、水、牛乳（水で薄めたもの）をベースにしたシリアル料理。お粥、プリン、パンケーキ、カツレツ、キャセロール、ピラフ。
• 低脂肪ゼリー肉、チョウザメのキャビア。
• フルーツとベリーの料理: ピューレまたは焼き物、ゼリー、スムージー、ムース、ゼリー、コンポート、ジャム、マーマレード、蜂蜜。
• ローズヒップティー、搾りたてのジュース（水で薄めてください）、ミルクティー、ココア。
• 緑の野菜（ディル、コリアンダー、パセリなど）。

萎縮性胃炎の場合、何を食べてはいけないのでしょうか？

• 焼きたてのパン、焼きたてのペストリー、菓子パン、ケーキ、クリームケーキ。
• 最初のコースはエンドウ豆と豆で作られています。オクローシカ、ラッソーリニク、そして濃厚なボルシチ。
• 肉製品: 燻製肉、缶詰製品（煮込み肉、保存食）、ラード、脂肪分の多い肉。
• 脂の多い魚、骨付きの魚、缶詰の魚、塩漬けの魚、燻製の魚。
• 乳製品：高脂肪製品、希釈されていない牛乳。
• マーガリン、植物と動物の混合物（スプレッド）、動物性脂肪。
• 生野菜、大根、ニンニク、タマネギ、キノコ、漬物やマリネ、発酵野菜。
• 豆類。
• ケチャップ、マヨネーズ、ソース、ドレッシング、酢。
• アイスクリーム、チョコレート、クリーム製品、ナッツ。
• 炭酸飲料、クワス、グレープジュース、アルコール。

萎縮性胃炎の食事療法のレビュー

萎縮性胃炎の患者が残したレビューのほとんどは、栄養原則は栄養士または担当の胃腸科医のいずれかの専門家によって開発されるべきであるという1つの点に集約されます。

食事に関する主な推奨事項は次の点になります。

• 食事は適度に、少量ずつ、少なくとも 1 日に 5 ～ 6 回、約 2 ～ 3 時間おきに摂取する必要があります。
• 食事は、オートミール、そば、米など、簡単に調理できる「柔らかい」穀物製品を基本にすべきです。
• 食品中の粗い繊維の存在と萎縮性胃炎は相容れない概念である。
• 1日あたり約2800～3000キロカロリーを摂取するのが最適です。
• 断食や過食は受け入れられません。
• 食品は平均して約 +50°C の温度で提供される必要があります。

栄養はバランスが取れている必要があります。

• 1日のタンパク質摂取量 – 100g（うち動物由来60g、植物由来40g）
• 1日の脂肪摂取量 – 100 g（主に植物由来）
• 1日の炭水化物摂取量 – 400 g (主に複合炭水化物)。

提案された食事療法は一見すると非常に厳格に見えるかもしれませんが、必ずしもそうではありません。多くの患者は最終的に新しい食事療法に慣れてしまい、脂っこい食べ物や燻製食品を再び食べようとしなくなります。実際、この食事療法の多くの微妙な点は、有害な食品を排除し、健康的で消化しやすい食品を最大限に摂取するという、通常の健康的な食事療法の原則に基づいています。そのため、萎縮性胃炎の食事療法は、消化器系の粘膜を回復させるだけでなく、全身に有益な効果をもたらします。