胃腸科医が選択する高酸性胃炎の治療計画は、まず病因を考慮する必要があります。過酸性胃炎の原因は非常に広範囲にわたり、グラム陰性細菌であるヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）による胃粘膜の感染、寄生虫感染（サイトメガロウイルス）、特定の薬剤（非ステロイド性抗炎症薬の長期使用などによる医原性胃炎）、十二指腸から胃への胆汁の慢性逆流（逆流性胃炎）、アルコール、アレルギー反応（好酸球性胃炎）、ストレス反応、放射線被曝、外傷、自己免疫疾患（1型糖尿病、ゾリンジャー・エリソン症候群、橋本病性甲状腺炎）などが挙げられます。

高酸性胃炎の一般的な原因第1位は、世界人口の半数以上の消化管に定着しているヘリコバクター・ピロリ菌です。しかし、感染者は胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症する可能性が高く、胃MALTリンパ腫、胃体部および幽門部腺癌といった胃がんのリスクも高まります。ヘリコバクターの発見は、胃炎、胃潰瘍、そして消化管のあらゆる分泌過多疾患の治療方法を根本的に変えました。

ピロリ菌感染に伴う酸性度上昇を伴う胃炎に対する、科学的に証明された現在の治療法は、20年前に欧州ピロリ菌研究グループ（EHSG）に結集した主要な消化器専門医たちの共同研究によって開発されました。ピロリ菌感染による過酸性胃炎の診断システムと薬物療法は、数多くの臨床研究で検証されており、ピロリ菌を完全に除去することが可能です。

消化器内科医は、2種類の抗生物質と、胃粘膜のムチン層への酸の作用を抑制する薬剤（プロトンポンプ阻害薬）を用いて、14日間の除菌療法を実施します。これは3成分療法の一種であり、4成分療法ではビスマス製剤も処方されます。

治療終了時には、血液中の抗体検査、便中の抗原検査、標識尿素を用いた尿素呼気試験によってピロリ菌の存在が確認されます。

高酸性胃炎の治療：抗生物質

H.ピロリ菌によって引き起こされる酸性胃炎の抗菌治療は、アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾール、テトラサイクリンなどの2種類の抗生物質を2週間服用することで行われます。

クラリスロマイシンは500mgを1日2回、アモキシシリンは1gを1日2回処方されます。アモキシシリンの代わりに、メトロニダゾールを500mgを1日2回処方することもできます。4剤併用療法の場合、医師はメトロニダゾールを500mgを1日3回、テトラサイクリンを500mgを1日4回、10日間処方します。

H. pylori菌に最も効果的なのは、耐酸性半合成ペニシリンであるアモキシシリン（商品名：アモキシクラブ、アモファスト、オーグメンチンなど）とマクロライド系抗生物質であるクラリスロマイシン（商品名：クラーバクト、クレリメッド、アジクラル、クラリツィドなど）です。しかし、後者のバイオアベイラビリティはほぼ半分に低下し、アルカリ性環境で最大の効果を発揮します。

抗生物質は全身血流を介して胃前庭部の粘膜に速やかに侵入し、そこに蓄積して、H. pylori細胞に対して殺菌作用および静菌作用を発揮します。抗生物質の副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、心窩部痛、めまい、頭痛、睡眠障害、耳鳴り、口内炎、皮膚のかゆみ、発疹などがあります。

高酸性胃炎の治療：抗分泌薬

ヘリコバクター・ピロリ感染による高酸性胃炎の抗菌治療（除菌療法）をより効果的にし、また胃での塩酸の合成を抑えて痛みを軽減するために、塩酸の生成を阻害するベンズイミダゾール系の抗分泌薬、プロトンポンプ阻害剤（PPI）が処方されます。

これらの薬剤は、胃底腺の細胞膜上に存在し、水素イオンの移動を促進する加水分解タンパク質酵素（プロトンポンプと呼ばれる）である水素-カリウムATP（アデノシントリホスファターゼ）に結合します。これにより、親水性HClの分泌が抑制され、胃液中の酸度が低下し、胃粘膜へのさらなる損傷が防止されます。

高酸性胃炎の治療レジメンでは、以下のPPIが使用されます：オメプラゾール（オメック、ロセック、オミトン、オミザック、セロールなど）20mgを1日2回、ラベプラゾール（ズルベックス）またはエソメプラゾール（エマネラ）20mgを1日2回、ランソプラゾール（ランザール）30mgを1日2回、パントプラゾール（プロトニックス）40mgを1日2回。治療期間は1週間です。

これらの薬の副作用には、頭痛やめまい、口渇、排便障害、吐き気、腹痛、皮膚の発疹などがあります。これらの薬を長期にわたって、特に高用量で使用すると、骨折のリスクが高まる可能性があります。

PPI は、過酸逆流性胃炎、胃食道逆流症、アルコール性および好酸球性胃炎、ならびに非ステロイド性抗炎症薬の長期使用後の胃炎の対症療法に使用されます。

プロトンポンプ阻害薬に加えて、高酸性胃炎の治療には、ヒスタミン細胞受容体を阻害する抗分泌薬（ヒスタミンH2受容体拮抗薬）が用いられます。米国消化器病学会によると、高酸性胃炎の治療にこれらの薬剤を使用すると、臨床症例の92～95%で治療効果が向上します。

事実、H.ピロリ菌が産生する細胞毒素と粘液溶解酵素は、体の反応、すなわち炎症メディエーターであるインターロイキン-1βの活性化を引き起こします。その結果、胃粘膜の壁腺細胞はより多くの塩酸を合成し始めます。多くの胃腸科医が使用するラニチジン（アシデックス、ヒスタック、ザンタック、ラニガスト、ラニタブなど）は、胃粘膜細胞のヒスタミンH2受容体を選択的に阻害し、塩酸産生を阻害します。標準用量は1日2回400mgです。このグループの薬剤の副作用には、下痢、めまい、頭痛、皮膚の発疹、疲労、血小板数の減少（血小板減少症）、血中クレアチニンのわずかな上昇などがあります。ただし、この薬を高用量で長期間使用すると、ホルモン障害（女性化乳房、無月経、インポテンツ）を引き起こす可能性があります。

ヨーロッパの医師は、アメリカの医師とは異なり、副作用を懸念して、ヘリコバクターによる胃酸過多の治療にヒスタミン受容体遮断薬を組み入れていないようです。さらに、H2ブロッカーはプロトンポンプ阻害薬よりも塩酸の合成を抑制する効果が低いです。

現在、アセチルコリン受容体を遮断する抗分泌薬（抗コリン薬）のうち、高酸性胃炎の治療に使用されているのはガストロセピン（ガストロピン、ガストリル、ピレンゼピン、ピレンなど）のみです。ガストロセピンは血液脳関門（BBB）を透過せず、類似構造を持つベンゾジアゼピン誘導体のような副作用はありません。胃壁細胞に作用することで、塩酸とペプシン前駆体酵素の合成を抑制します。推奨される平均用量は、1日2回（食前30分）50mgです。ガストロセピンの副作用には、頭痛、口渇、瞳孔散大、便秘、排尿困難、心拍数増加などがあります。

高酸性胃炎の治療：ビスマス製剤およびその他の制酸剤

3種類の薬剤を用いた高酸性胃炎の治療計画が何らかの理由で期待通りの結果をもたらさない場合、重金属ビスマスの塩を含む4つ目の薬剤、次クエン酸ビスマス（クエン酸ビスマス三カリウム、ビスノール、ベントリゾール、ビスノール、ガストロノルム、デノール、トリビモールなどの商品名）が処方されます。これは、外包作用と制酸作用を持つ薬剤で、殺菌作用も持っています。ビスマス塩と胃酸の相互作用により粘膜上に膜が形成されるため、次クエン酸ビスマスは酸の拡散に対するバリアを形成します。また、ビスマス塩はヘリコバクター・ピロリ菌細胞のタンパク質のスルフィドリル基に結合することで、酵素系を不活性化し、病原性微生物の増殖を停止させ、死滅させます。

次クエン酸ビスマスは、0.4gを1日2回、または0.12gを1日4回（食前30分）服用することが推奨されます。最短投与期間は28日間、最長投与期間は56日間です。この薬剤の副作用には、吐き気、嘔吐、排便回数の増加、暗色便などがあります。禁忌には、腎機能障害、妊娠・授乳中、および小児期が含まれます。

制酸剤とアルギン酸塩は、高酸性胃炎の伝統的な治療における対症療法薬とみなされており、痛みを軽減することで患者の症状を短期的に緩和することを目的としています。制酸剤（ホスファルゲル（アルフォゲル、ガステリン）、アルマゲル（アルマグ、ガストロゲル、ガスタル、マーロックス））の服用は、胃酸を一定期間中和するのに役立ちます。また、アルギン酸塩（ガビスコン）の治療効果は、胃粘膜にゲル状の保護膜を形成し、胃液の酸性度を低下させないことに基づいています。

チュアブル錠、散剤、懸濁液などの制酸剤は、食後と就寝前に服用してください。1日3回、1～2錠を噛むか、小さじ1～2杯を飲んでください。これらの薬は短期的な効果がありますが、望ましくない副作用（下痢、鼓腸、嘔吐など）はほとんど引き起こしません。

ガビスコン錠は食後に2錠を噛んで服用してください。6～12歳のお子様には、懸濁液（5～10ml）の服用が推奨されます。保護作用の持続時間は平均約4時間です。

酸性度の高い胃炎の患者は、増悪期には治療食1bを遵守する必要があります。これは、1日5回に分けて食事を摂り、揚げ物や辛い料理、焼きたてのパン、脂っこい肉やスープ、豆類、キノコ類、生野菜、コーヒー、アルコール、炭酸飲料を食事から除外するものです。同時に、1日に少なくとも1.5リットルの水を摂取する必要があります。

民間療法による高酸性胃炎の治療

民間療法による高酸性胃炎の治療として推奨されているものの中で最も一般的なのは、胃壁への塩酸の影響を抑えるのに役立つ薬用植物の煎じ薬や煎じ液の処方です。しかし、いかなる民間療法もこの病気の原因を取り除くことはできません。

酸性度の高い胃炎にハーブでどのような治療ができるか考えてみましょう。胃炎の植物療法で最もよく使われる植物は、カモミール（花）、ペパーミント、カレンデュラ（花）、マッシュルーム、ヤナギラン、セントジョーンズワート、ゴボウ（根）、カンゾウ（根と根茎）です。

最初のレシピに従って薬用煎じ薬を準備するには、沸騰したお湯 600 ml につきカモミール、ミント、ファイアウィードを大さじ 1 杯取り、混合物を弱火で 10 分間煮込み、冷ましてから食後 (45 〜 60 分後) にコップ半分を飲みます。

以下のコレクションも、さまざまな病因による過酸性胃炎の症状を緩和します。

ミント大さじ1杯、カレンデュラ大さじ2杯、イモーテルとセントジョーンズワート大さじ4杯を混ぜ合わせ、熱湯1杯につき大さじ1杯を目安に抽出し、蓋をして約1時間置きます。1日3回、食前に60～70mlを服用することをお勧めします。

酸性度の高い胃炎に効果的な民間療法として、ゴボウとカンゾウの根（同量）を煎じたものが挙げられます。魔法瓶で作るのが最適です。ゴボウをすりつぶし、大さじ1杯の水200mlに対して大さじ1杯の割合で魔法瓶に入れ、熱湯を注いで蓋を閉めます。6時間後には煎じ液が出来上がります。1日4回、1回100～120mlを服用してください。

ご自身でもご覧いただいたように、過酸性胃炎の薬物療法は非常に強力です。重要なのは、検査を受け、病気の真の原因を特定し、胃と消化器系全体が正常に機能するように、高酸性胃炎の治療を開始することです。

治療の詳細

慢性胃炎に対する理学療法