急性胃炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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急性胃炎は、何らかの損傷要因によって引き起こされる胃粘膜の急性炎症反応です。
ICD-10コード
国際疾病分類によれば、急性胃炎はICD 10に分類されます。
- クラスXI – 消化器疾患（K00-K93）
- 食道、胃、十二指腸の脱臼を伴う疾患（K20-K31）
- K29 – 胃炎および十二指腸炎;
- K29.1 – その他の急性胃炎。
この病気の他の症状としては、出血を伴う急性胃炎（K29.0）、アルコール性胃炎（K29.2）、肥厚性肉芽腫性胃炎（K29.6）、および詳細不明の胃炎（K29.7）などがあります。
急性胃炎の原因
胃壁の炎症はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
- 栄養上の誤り（粗い食べ物、辛い食べ物、酸っぱい食べ物、熱すぎる食べ物を食べること）
- あらゆる食品に対するアレルギー反応（この場合、胃炎は他のアレルギー症状を伴います）
- 濃いコーヒー（特にインスタントコーヒー）やアルコールを大量に飲むこと。濃いアルコールとコーヒーは胃の内壁を刺激し、徐々にダメージを与えます。
- 食物とともにさまざまな化学物質を摂取すること（エチルアルコール、メチルアルコール、酢酸またはその他の酸、アルカリ溶液、重金属塩など）。
- 医薬品の過剰摂取、特に長期にわたる過剰摂取（サリチル酸誘導体、抗菌剤の服用）。これらの薬剤は、胃の粘膜とバリア機能を破壊し、血液循環を阻害し、胃液酵素の生成を阻害する可能性があります。
- 火傷、外傷、手術、胃腫瘍の形成によって引き起こされる消化器系の機能障害。
- 消化器官の感染性病変（ブドウ球菌感染症、サルモネラ症、赤痢、インフルエンザ、麻疹、チフスなど）
- 代謝障害;
- 放射線への曝露（「放射線」胃炎）。
[ 急性胃炎の病因
胃粘膜の炎症は、様々な病因によって引き起こされる様々な病態に起因する可能性があります。そのような原因としては、以下のようなものが挙げられます。
- 外因性（外部）要因 - 栄養不足、食べ過ぎ、乾燥した食べ物の摂取、アルコールの摂取など。胃炎は、食べ物をあまり噛まないこと、急いで食べることによって引き起こされる可能性があります。
- 内因性要因（体内で直接影響を及ぼすもの）としては、代謝性疾患（甲状腺疾患、糖尿病）、心因性原因（ストレス、感情的緊張、これらが胃の分泌機能や運動機能の障害を引き起こす）、中毒（酸、アルカリ、高濃度のアルコール飲料）などがあります。
急性胃炎には、以下のような経過の変種が区別されます。
- 急性びらん性胃炎。これは外因性胃炎の一種で、他の胃炎とは症状が多少異なります。このタイプの胃炎は、質の悪い食品の摂取や、薬剤（サリチル酸塩、臭素、ヨウ素など）の投与量が不十分なことに関連しています。この病気の初期症状は、消化不良（吐き気、胃のむかつき）、心窩部痛、胃出血です。症状が出血のみに留まる場合もあります。出血は、胃粘膜表面にびらん性潰瘍が形成されることで起こります。出血は、主に嘔吐物を観察することで診断できます。嘔吐物は通常、茶色または赤みがかった色をしています。
- 急性出血性胃炎は、明らかな胃出血の兆候を伴うびらん性胃炎の別名であり、これらの用語はしばしば互換的に使用されます。
- 急性カタル性胃炎は、「単純性」胃炎、あるいは消化性胃炎と呼ばれることもあります。この病気は、食行動の乱れやストレスの多い状況によって引き起こされる、胃の粘膜組織の急性炎症です。この病態の原因としては、過食、不適切な食事、乾燥食品、長時間の空腹などが挙げられます。カタル性胃炎は発見が容易で、治療は保存的です。
- 急性潰瘍性胃炎は、びらん性胃炎と多くの共通点があり、粘膜機能障害として現れます。過去に生じた胃のびらんは、徐々に筋組織の潰瘍性病変へと変化します。このような疾患は、消化器疾患に加えて、ジフテリア、肺炎、肝炎、チフスなどの感染症によって引き起こされることがあります。
- 急性表層胃炎は、「幽門」胃炎とも呼ばれます。これは過分泌疾患であり、胃液の酸性度が上昇する炎症過程です。細菌感染による粘膜の感染の結果として発症することがあります。このタイプの胃炎では、主に胃粘膜の表層上皮細胞が侵されます。
- 急性感染性胃炎は、体内に感染巣（麻疹、インフルエンザ、チフス、肺炎など）が存在する場合に発症します。感染性胃炎の臨床像は、顕著な消化不良と胃の分泌機能の低下によって表されます。
急性胃炎の症状
急性胃炎の主な症状：
- 消化不良症状（食欲不振、鼓腸、排便障害）
- 胸やけ、不快なげっぷ;
- 胃の突出部の鋭い痛みと重苦しさ。
- 上腹部を触診すると痛みがある。
- 唾液分泌障害;
- 吐き気の発作、さらには嘔吐（胃の内容物、粘液、胆汁、さらには血液）
- 貧血の兆候（疲労感の増加、眠気、皮膚の蒼白、めまい、頭痛）
- 体温が37℃から39℃に上昇する。
- 舌の表面に汚れた灰色の膜が存在する。
急性胃炎は通常、何らかの損傷因子によって粘膜が直接刺激されてから5～10時間以内に発症します。したがって、初期症状が現れた時点で、医師の診察を受ける必要があります。
急性胃炎の体温は、微熱（37～38℃）から発熱（38～39℃）まで変動します。高熱は、重篤な感染症の合併症が加わった結果である可能性があります。そのため、このような場合はすぐに医師の診察を受けてください。
胃炎に伴う急性の痛みは長期間続き、数日間止まらないことがあります。通常、このような痛みには胃の重苦しさ、吐き気、酸っぱいげっぷが伴います。急性期から慢性期（適切な治療を受けない場合）に移行すると、痛みは鈍く、鈍く感じられます。
胃炎の場合、痛みは通常、食後すぐに（15～20分後）現れ、約2時間続くことがあります。辛い料理、漬物、炭酸飲料、アルコール飲料を摂取すると、痛みはより顕著になります。
痛みは、精神的ストレス、喫煙、近くの臓器の炎症などによって引き起こされる場合もあります。
小児の急性胃炎
ほとんどの場合、急性胃炎の発症は 5 歳から 12 歳の小児期に観察されます。これは、子供の器官や臓器が活発に成長し形成される時期です。
胃粘膜の炎症反応には、一次性と二次性があります。一次性疾患の発症要因としては、細菌や毒性物質、胃壁への薬物の病理学的影響、栄養不良、特定の食品に対するアレルギーなどが挙げられます。
二次性胃炎は、急性呼吸器ウイルス感染症、ジフテリア、敗血症感染症、腎不全、麻疹などの他の病状に続いて起こる場合があります。
小児の胃炎の主な症状としては、全身倦怠感、吐き気、唾液分泌障害、中毒症状、胃の突出部の痛みなどが挙げられます。脈拍は増加し、圧力はわずかに低下することがあります。
一般的な臨床症状に加えて、中毒、腎機能障害、膨満感などの兆候が現れることもあります。
急性胃炎の重篤な経過では、子供がショック状態に陥り、虚脱し、さらには胃壁の穿孔や腹膜炎を発症することもあります。
急性胃炎の症状がある場合は、病気の状態が分かりにくくならないように、事前に子供に食べ物や薬を与えず、すぐに医師に相談することをお勧めします。
急性胃炎の診断
患者に対する問診、検査、触診に加えて、食道胃十二指腸鏡検査、胃環境の pH 測定、透視検査、十二指腸潰瘍などのさまざまな機器による調査方法がよく使用されます。
- 臨床検査。血球計算、生化学検査、尿検査、便検査、便潜血検査、感染性病原体ヘリコバクター・ピロリーの検出、ペプシンおよびペプシノゲンの血液検査、免疫検査。
- X線検査。粘膜の潰瘍、変性過程、食道開口部のヘルニア、悪性腫瘍、ポリープなどの存在を確認します。
- 胃内容物のpH測定。分泌機能の状態、胃内環境のバランスを評価します（空腹時の胃内環境はpH1.5～2.0）。
- 電気胃腸造影法。消化管の運動機能と排泄能力を測定します。
- 超音波検査法。胃壁の損傷や併発する病変（胆嚢炎、肝炎、十二指腸炎）の有無を調べます。
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急性胃炎の治療
主な患者群の治療は外来で行われます。
治療法は、病気の原因と進行度に応じて医師が個別に選択します。
急性胃炎の応急処置は、粘膜の炎症反応を引き起こした因子を除去することを目的とする必要があります。そのため、患者に嘔吐を促すか、感染性または中毒性の病因が疑われる場合は、重曹と生理食塩水の薄い溶液で胃を洗浄する必要があります。
その後、最初の数日間は食事を一切摂ることができません。温かい飲み物は、甘いお茶、ローズヒップティー、アルカリミネラルウォーター（炭酸なし）のみ摂取可能です。
急性胃炎の栄養
急性胃炎の栄養は病気の段階によって異なります。治療開始から2〜3日後に、患者には濾した穀物のお粥、ぬるぬるしたスープ、でんぷん質の非酸性キセル、ゆで卵からなる食事が処方されます。
約 1 週間後、患者には機械的および化学的に優しい食品の摂取を要求する食事 5a が処方されます。
急性胃炎のときに食べられるものは何ですか?
- セモリナ、大麦、オートミール、米、砕いたそばから作った粘り気のあるスープ。
- 低脂肪カッテージチーズをピューレ状にしたもの。
- 低脂肪の肉（鶏肉、七面鳥、子牛肉）を茹でたもの。
- 赤身の魚（骨なしフィレ、蒸し）。
- 野菜（ニンジン、サツマイモ、ジャガイモ、ズッキーニ）をピューレにします。
- 乾燥した白パン。
- ミキサーで挽いたシリアルから作ったサイドディッシュには、ミルク（水と 50/50 の比率）を加えて出すこともできます。
- ローズヒップとカモミールの煎じ薬。
1日に5～6回、頻繁に食事を摂る必要があります。
急性胃炎の厳格な食事療法は通常 7 ～ 12 日間続きます。
胃炎に禁止されていることは何ですか?
- 焼きたてのパン、バンズ、黒パン。
- パスタはデュラム小麦または調理不十分です。
- チーズケーキ、パンケーキ、フリッターなどの揚げ物。
- 濃厚なスープ、キャベツスープ、キャベツ入りボルシチ。
- 脂肪分の多い肉、鶏肉、魚、ラード、燻製食品、缶詰食品。
- スクランブルエッグ、オムレツ、ハードチーズ、プロセスチーズ。
- キャベツ、漬物や缶詰の野菜、カブ、ニンニク、タマネギ、ワサビ、ブドウ。
- ベリーやフルーツの酸味の代表。
- 炭酸水。
- チョコレート、コーヒー飲料、ココア。
- ファーストフードと半製品。
- 熱すぎる食べ物とアイスクリーム。
急性胃炎のメニュー（例）
- 朝食。少量のバターを加えた液体ミルク粥、ミルクを加えた紅茶、ホワイトラスク。
- おやつ。皮をむいた焼きリンゴ、ローズヒップのハーブティー、クラッカー。
- 昼食。野菜のスープ、オートミールゼリー、ホワイトラスク。
- 午後のおやつ。カモミールティー、カッテージチーズ（濾したもの）。
- 夕食。蒸し鶏の胸肉、マッシュポテト、紅茶。
- 牛乳または新鮮なケフィアを一杯。
急性胃炎の治療法は非常に多様ですが、共通の条件によって統一されるはずです。
- 食べ物は塩辛く、胡椒っぽく、脂っこく、熱く、冷たく、酸っぱく、ざらざらしたものであってはなりません。
- すべての材料は可能な限り細かく刻む必要があるため、メニューにはマッシュしたお粥、クリームスープ、さまざまなスフレやプリンを含めることが望ましいです。
- 食物には消化できない粒子（果物や野菜の皮、粗い繊維）が含まれていてはならない。
- 食べ物にはアルコールや胃壁を刺激する他の物質が含まれていてはいけません。
さらに、胃炎の場合、食べ過ぎや乱れた食物の摂取は厳しく禁止されており、食事と休息の体制を遵守する必要があることも付け加えておきます。
薬物による急性胃炎の治療
痛みの初期症状は、温熱パッドや上腹部の湿布で緩和できます。また、安静にすることも重要です。
医師は以下の薬剤の使用を決定します。
- 解毒療法 - 生理食塩水、ブドウ糖、またはビタミンの静脈内投与。
- 鎮痛療法 - 抗コリン剤（プラチフィリン、アトロピン）、鎮痙剤（バラルギン、パパベリン）、麻薬性鎮痛剤の使用。
- 抗アレルギー療法 - アレルギー性疾患の治療には、抗ヒスタミン薬が使用されます。フェンカロール、ジアゾリン、タベギル、スプラスチン、ジプラジン、ジフェンヒドラミンなどが挙げられます。これらの薬剤はすべて、内服（錠剤、カプセル、シロップ）または坐剤の形で直腸に投与できます。重度のアレルギー症状がある場合は、薬剤の注射が用いられます。
- 止血療法 - びらんおよび潰瘍からの出血に対して。ヒスタミン受容体遮断薬が使用されます（ザンタックを静脈内に100 mg、その後経口で1日2回150 mg、またはクアマテル、ロゼックを静脈内に40 mg、その後20 mgを1日2回）。同時にスクラルファート6 mgが処方されます。
- 抗菌療法 - 病気の感染性病因に対して処方されます。細菌叢の感受性に応じて抗生物質と吸着剤（活性炭、ソルベックス）が使用されます。
ちなみに、ヘリコバクター・ピロリ菌による胃炎の治療における基本原則は、胃腔内での菌の破壊と考えられています。この目的のために様々な薬剤が用いられますが、抗生物質はその中でも重要な位置を占めています。科学的実験により、Hp菌はペニシリン誘導体（アモキシシリン、カルフェシリン、アンピシリン、メシリン）に対してより敏感であることが証明されています。しかし、これらの抗菌剤がすべての細菌を死滅させるわけではないことも明らかになっています。約20%の微生物は活性を維持し、胃壁に悪影響を及ぼし続けます。また、胃の酸性環境では抗生物質の効果がいくらか低下することも考慮する必要があります。
この点に関して、専門家たちは、胃の酸性pHが極めて高い環境下でもヘリコバクター・ピロリ菌を100%殺菌できる類似の薬剤の開発に着手しました。その解決策として、ペニシリン誘導体とニトロニダゾール誘導体（チニダゾール、メトロニダゾール）およびテトラサイクリン系薬剤（ドキシサイクリン）の併用療法が採用されました。進行期には、ニトロフラン誘導体（フラドニン、フラゾリドン）との併用療法も可能ですが、これらの薬剤は毒性が強いため、比較的まれにしか使用されていません。
現在、デノールという薬剤は、胃炎の抗ヘリコバクター療法に積極的に使用されています。これはコロイド状のクエン酸ビスマス三カリウムで、水溶性が高く、胃酸の作用に耐性があります。この薬剤の主な特性は、ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pillory）の殺菌です。デノールの有効成分であるビスマスは、この種の細菌に対して毒性があります。ビスマスイオンは胃壁の粘膜層を透過し、胃のあらゆる空洞やひだを満たし、病原菌を殺菌します。この薬剤に副作用はほとんどなく、通常は長期使用時にのみ現れます。具体的には、消化不良、舌の黒ずみ、便の黒ずみなどが挙げられますが、過剰摂取による重篤な場合は脳症が起こります。
急性胃炎の抗菌療法では、以下の薬物療法が最もよく使用されます。
- デノールを1日480mg、4回に分けて服用（28日間）、メトロニダゾールを1日2g、4回に分けて服用（10日間）、アモキシシリンを1日2g、4回に分けて服用（1週間）
- デノール 480 mg を 4 回に分けて服用 (28 日間)、チニダゾール 2 g/日を 3 回に分けて服用 (1 週間)、オキサシリン 2 g/日を 4 回に分けて服用 (10 日間)。
デノルは食前の30分に服用し、他の薬は食後に服用します。
場合によっては、医師の判断により、数か月後に投薬治療を繰り返すこともあります。
胃酸（pH環境）の低下は、酵素剤（食物片の消化を促進する）を処方することで抑制されます。このような薬剤には、フェスタル、エンジスタル、メジム、パンジノームなどがあり、食事と一緒に1錠服用します。
逆に酸性度が上昇している場合は、このような方法の使用は推奨されません。このような場合には、胃環境の攻撃性を中和し、分泌活性を抑制する薬剤が処方されることがあります。具体的には、酸化マグネシウム、アルマゲル、ホスファルゲル、炭酸カルシウムなどが挙げられます。酸性度を高めるための、より一般的で効果的な方法をいくつかご紹介します。
- メイマゲル - メントールを配合した水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムの錠剤です。1日4回まで、食前または食後に小さじ2～3杯を服用してください。
- マーロックスはアルマゲルの類似薬で、水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムを含有しています。食後すぐに1～2錠を服用してください（噛むか、口の中で溶かしてください）。
- ガストラルゲル - 甘草とシリカを含有しています。食事中に1～2錠服用してください。
- Alumag は Maalox の類似品ですが、有効成分の投与量が少なく、一度に 3 ～ 4 錠服用します。
治療期間や追加の薬剤を使用する可能性は、それぞれの症例ごとに医師によって決定されます。
民間療法による急性胃炎の治療
伝統医学による治療は主治医の同意と承認が必要です。
薬用植物混合物には以下のオプションがあります。
- 胃液の分泌が不十分な胃炎の場合 - ニガヨモギ、ショウブ、キャラウェイを同量混ぜて煎じ、食事の30分前にコップ半分を飲みます。
- 消化不良の場合 - フェンネル、ショウブ、バレリアンの根、ミント、カモミールを等量混ぜ、昼食後と夜に煎じ液を1杯飲みます。
- 胃のけいれんには、アニス、フェンネル、キャラウェイ、ミントの実を熱湯に入れて、一日を通して少しずつ飲みます。
- 酸性度が上昇した場合は、リンデンティーまたはミントティーを飲みます。また、新鮮なニンジンジュースまたはジャガイモジュースを、食事の前に半カップ飲むのも効果的です。
- 膨満感には、セントジョーンズワート、フェンネル、ミントの煎じ薬。
胃炎は腸や胆嚢の機能不全を引き起こすことが多いため、カモミール、セントーリー、オオバコなどの薬草の使用が効果的です。セージ、オーク樹皮、セイボリー、ノコギリソウにも抗炎症作用があります。
急性胃炎の予防
胃粘膜の急性炎症の予防は、一連の特定の対策に基づいています。
- 悪い習慣（飲酒、喫煙）をやめる;
- 食べ過ぎや断食を避け、高品質で新鮮な食材を使ったバランスの取れた定期的な栄養摂取を心がけましょう。食べ物はよく噛み、急いで食べたり、乾燥した食べ物を避けましょう。
- 塩辛すぎる食べ物、辛い食べ物、ファーストフード、保存料や着色料、ソーダや揚げ物を避ける;
- ストレス耐性の発達、スポーツ活動、身体の強化。
急性胃炎は非常に一般的な病気です。これは主に私たちの生活習慣と栄養不足に関連しています。現代の慌ただしい生活の中では、新鮮な食材を調理したり、普段通りの食事をゆっくりと楽しみ、味や調理過程を楽しんだりする時間がないことがよくあります。急いで食べ物をつまんだり、ファストフードやサンドイッチ、インスタントラーメンや缶詰を食べたりします。体が痛みで悲鳴を上げるまで、健康管理を忘れてしまうのです。
急性胃炎は、病気が慢性化する前の警告です。適切な判断を下し、食生活を管理すれば、病気は治まり、再発することはありません。