胃炎薬

胃痛に悩まされる人は、薬箱に様々な胃炎薬を常備していることが多いですが、どれも効くとは限りません。なぜでしょうか？

胃炎は様々な種類があり、それに応じて薬が選択されます。同じ理由から、胃炎を自己治療することは推奨されません。結局のところ、患者自身は自分がどのようなタイプの胃炎にかかっているかを知ることはできません。病気の種類は、医師が特別な検査と研究に基づいて診断します。

胃壁の炎症は栄養不良の結果として起こることもありますが、特定の細菌、ヘリコバクターによって引き起こされる場合もあり、胃炎に加えて潰瘍の発生を引き起こす可能性があります。

炎症反応は胃液の酸性度の上昇と低下の両方を伴う可能性があり、これらすべての要因が将来の治療を大きく左右します。

胃炎に対する錠剤の使用適応

• 胃粘膜の急性または慢性の炎症。
• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍の悪化。
• 十二指腸の炎症。
• 胃腸炎。
• 逆流性食道炎。
• 胃の突出部に不快感と痛みを感じる。
• 非ステロイド性抗炎症薬や消化管の粘膜に悪影響を与えるその他の薬剤による治療中および治療後の消化器系の病理学的プロセスの予防。

胃炎の薬のグループと名前

胃炎の錠剤と薬	アクション	薬の名前
収斂剤	強化、下痢を予防	アルマゲル、スメクタ
制吐剤	吐き気と嘔吐の解消	モチリウム、セルカル
駆風薬	ガス発生の増加、鼓腸の緩和	シメチコン（エスプミサン、コリキッドなど）
ドーパミン受容体拮抗薬	胃の運動を刺激し、制吐作用があります。	メトクロプラミド、ブロモプリド、ドンペリドン
抗けいれん薬	胃腸痙攣の除去	パパベリン、ドロタベリン
酵素剤	酵素の分泌を促進し、消化を助けます	フェスタル、パンクレアチン
抗菌薬	ヘリコバクターの中和	デノル
制酸剤	酸度低下剤	オメズ、ラニチジン
エンベロープエージェント	胃壁を刺激から守る	マーロックス、ホスファルゲル
肝保護剤	肝機能の回復	ゲパベーネ、Liv-52、カルシル
プロバイオティクス	微生物叢を回復し、消化を改善する	ビフィフォーム、ヒラック、ビフィダムバクテリン

胃炎がヘリコバクター・ピロリなどの細菌によって引き起こされた場合、アンピシリン、テトラサイクリンなどの抗生物質を使用した抗生物質療法が処方されることがあります。治療は7～10日間続き、その後適切な検査が行われます。

酸性度の高い胃炎用の錠剤：

• オメズ（オメプラゾール） – 塩酸の産生を抑制します。1日2回、食前に20mgを服用してください。
• パントプラゾール – 前の薬と同じ方法で処方されます。
• ラニチジンは安価で効果的な薬ですが、長期使用には適していません。
• デノールはビスマスをベースとした薬剤で、胃粘膜を損傷因子の影響から保護します。
• 被覆剤および保護剤 – Almagel、Maalox など
• レニーは、特に胸焼けなど、酸性度の上昇による不快な症状を解消する治療薬です。

低酸性胃炎用錠剤：

• 塩酸を補充する薬剤（パンクレアチン、胃液、ペプシンなど）
• 酵素製剤（フェスタル、エンジスタル、クレオンなど）。

薬力学と薬物動態学

胃の炎症過程を治療する薬剤はそれぞれ、条件付けされた薬理作用を持っています。この特性が薬剤の効果を決定します。

• 制酸剤は塩酸を中和または吸着し、組織の再生を刺激します。
• 選択的抗コリン薬 - 塩酸の分泌を抑制します。
• ヒスタミン受容体遮断薬は、ヒスタミン受容体を競合的に遮断することにより、抗分泌効果を発揮します。
• プロトンポンプ阻害剤 – 塩酸の生成に直接影響を及ぼします。
• 細胞保護剤 – 胃の粘液の生成を刺激し、重炭酸塩の分泌を増加させます。
• 抗菌剤 - ヘリコバクターピロリ菌を破壊します。

胃炎薬は消化器系によって吸収されるか、吸収されないかのどちらかです。これに応じて、薬剤の動態特性が形成されます。

慢性胃炎の錠剤

慢性胃炎の治療には、食生活の改善とヘリコバクター菌を殺菌する薬剤の服用が含まれます。治療効果を高めるために、通常は複数の薬剤を併用します。これらの薬剤には、胃酸抑制剤、抗生物質、保護剤（ビスマス製剤など）などがあります。抗生物質とデノールは併用されることが多く、これによりヘリコバクター菌の抗菌剤耐性の発現を防ぎ、早期回復の可能性を高めます。標準的な治療期間は1～2週間で、その後、医師が治療の効果をモニタリングできるよう検査を行います。

抗生物質療法終了後も、デノールはしばらく服用を継続します。これは、この薬剤の細胞保護作用と抗炎症作用によるものです。この治療レジメンにより、胃炎の症状は消失し、損傷した粘膜組織は完全に、そして質的に回復します。

浅部胃炎用錠剤

表在性胃炎は、本格的な炎症過程の初期段階です。しかし、だからといって必ずしも治療が必要ないというわけではありません。むしろその逆で、治療を怠ると、胃の深層組織が破壊され、急速に悪化していきます。

多くの場合、表在性胃炎の場合は食事療法だけで十分な場合もありますが、このタイプの胃炎には錠剤も治療の不可欠な要素となります。

• 炎症反応を引き起こす細菌を破壊するために、抗菌薬を用いた治療計画が処方されます。そのため、クラリスロマイシン＋メトロニダゾール、またはクラリスロマイシン＋アモキシシリンといった組み合わせが一般的です。
• 胃酸過多の場合は、オメズ錠またはラニチジンを服用してください。これにより胃酸過多が安定し、粘膜の損傷を防ぐことができます。
• Almagel、Phosphalugel などの封入剤を使用することも可能です。

びらん性胃炎の錠剤

びらん性胃炎は、消化性潰瘍を彷彿とさせる、特に顕著な経過をたどります。びらんの出現が特徴で、激しい痛みやその他の不快な症状を伴います。

びらん性胃炎の治療はどうあるべきでしょうか？治療計画では以下の目標を追求する必要があります。

• 胃液産生の安定化;
• 胃液の組成と酸性度の安定化;
• 消化プロセスの改善;
• 消化器系機能の回復;
• びらんによる出血の除去または予防;
• 胃炎の発症を引き起こした細菌の破壊。

消化プロセスを正常化するには、抗分泌薬（ヒスタミン受容体遮断薬（クアマテル、ラニチジン）またはプロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール、コントロロックなど））を服用することをお勧めします。

正常な酸性度を回復するために、封入剤、制酸剤、吸着剤（Maalox、Gaviscon、Almagel）が広く使用されています。

消化プロセスは、クレオン、フェスタルなどの酵素などの薬剤の助けを借りて改善することができます。

消化機能と蠕動運動を回復させるために、モチリウムとメトクロプラミドが処方されます。

出血の場合は、ビカソルまたはジシノンの注射が役立ちます。

ヘリコバクター・ピロリ菌が存在する場合の抗菌療法には、クラチノールやピロバクトなどの複合薬剤を補充することができます。

胃炎の錠剤の投与方法と投与量

酸性度を下げる薬は通常、食後1時間と就寝前に、1日4回、1～2錠を丸ごと服用します。

選択的抗コリン薬は、1 日 2 回、食事の 30 分前に 50 mg を服用します。

ヒスタミン受容体遮断薬は、炎症過程の重症度、びらん性出血の有無、患者の状態に基づいて、個別の治療法に従って処方されます。

プロトンポンプ阻害剤は以下のレジメンに従って服用します。

• オメズ – 1日1回、朝、空腹時に20 mg。
• ランソプラゾール – 1日1回、朝または夜に30～60 mgを服用します。

治療期間は主治医の判断により 7 日から 1 か月半までとなります。

妊娠中の胃炎薬の使用

ビスマス、アルミニウム、マグネシウムをベースとした製剤は、妊娠中および授乳中の女性には厳重に禁忌です。

酵素製剤は短期治療用としての使用が承認されています。

胃炎の錠剤を含むあらゆる薬剤は、それぞれの薬剤の潜在的なリスクと利点を慎重に比較した上で、医師によってのみ処方されるべきです。

使用禁忌

胃炎の錠剤は処方されません:

• 薬剤の成分に対して過敏症反応が起こる可能性がある場合;
• ほとんどの場合、妊娠中および授乳中。
• 小児期（12歳未満）。

処方には注意が必要です:

• 腎臓に問題がある場合;
• 重度の肝機能障害の場合;
• 急性ポルフィリン症の場合。

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副作用

制酸剤：

• 便秘または下痢;
• 低リン血症;
• 骨軟化症。

選択的抗コリン薬：

• 口渇;
• 調節障害;
• 消化不良;
• 頭痛;
• 心拍数の増加。

ヒスタミン受容体遮断薬：

• 女性化乳房、インポテンツ;
• トランスアミナーゼの上昇;
• 好中球減少症、血小板減少症;
• 頭痛、不安、疲労、うつ病。

プロトンポンプ阻害剤：

• 頭痛;
• 倦怠感;
• めまい;
• 消化不良。

細胞保護剤:

• 上腹部の痙攣痛;
• 皮膚の発疹;
• 腸の蠕動運動の増加。

抗菌薬：

• 下痢、吐き気、嘔吐;
• 便の色の変化。

過剰摂取の症状

医師の処方量よりも明らかに高い用量を服用すると、望ましくない症状が現れる場合があります。多くの場合、副作用の増加として現れます。胃炎の解毒剤は原則として存在しないため、過剰摂取の兆候を解消するために、医師は薬の服用を中止し、適切な治療を処方します。

ほとんどの場合、過剰摂取は患者の生命を脅かす状態を引き起こしません。

他の薬との相互作用

制酸剤は、消化器系におけるほとんどの薬剤の吸収を著しく阻害し、その結果、経口摂取時のバイオアベイラビリティを低下させます。この影響は、非ステロイド性抗炎症薬、抗生物質、ベンゾジアゼピン系薬剤、抗結核薬において特に顕著です。

選択的抗コリン薬とヒスタミン受容体遮断薬を併用すると、薬剤の抗分泌効果が高まります。

ヒスタミン受容体遮断薬はケトコナゾールの吸収を阻害します。

Omez は、特にジアゼパムやフェノトインなど、一部の薬剤の排出を遅らせることができます。

胃炎治療薬と併用して他の薬を服用する場合は、医師に相談することをお勧めします。特定の薬の併用は、炎症過程を悪化させ、回復を遅らせる可能性があります。

保管条件と賞味期限

胃炎薬を含むすべての薬は、子供の手の届かない特別な場所に保管されています。子供が薬を見つけて不必要に服用した場合、予期せぬ結果につながる可能性があります。

すべての医薬品は、直射日光や暖房器具を避け、暗くて涼しい場所（+18～24°C）に保管することをお勧めします。

胃炎薬の有効期限は、それぞれの薬剤の説明書に記載されています。保管上の規則を守れば、2年から3年の範囲で保管できます。

それでも、メディアで広く宣伝されている最も高価な薬と、胃炎用の安価な薬のどちらを選ぶのが良いのでしょうか?

多くの広告商品は、同じ安価な医薬品でありながら、ブランド名が違うことは周知の事実です。例えば、

• 国内のオメプラゾールは、よく知られたより高価な錠剤オメズとロセックの類似品です。
• ファモチジンは、ブロカシッド、ガストロゲン、クアマテルなどの薬剤と同等の、ヒスタミン受容体遮断薬の安価な代表例です。
• ラニチジンは、ラニガスト、ザンタック、アシロクなどと同様の薬です。
• ガストロノルムは、一般的な薬であるデノルやビスモファルクよりも数倍安価な治療薬です。

しかし、胃炎に最も効果的な薬は、患者の検査結果に基づいて医師が処方する薬です。胃炎を自分で診断することは不可能であり、自分で治療薬を処方することも不可能です。

胃炎の薬は処方箋なしで販売されていますが、だからといって独断で服用していいわけではありません。この問題の最善の解決策は、早めに医師に相談することです。病気が進行すると、将来的に治療期間が長くなり、費用も高額になる可能性があります。