前立腺実質のびまん性変化：兆候、治療
最後に見直したもの： 28.11.2021
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疫学
米国国立衛生研究所から提供された情報によると、男性の5〜10％が前立腺炎に直面しており、しばしば前立腺炎症の結果として嚢胞が患者の10〜20％で検出されます。
欧州連合泌尿器学会によると、石灰化を伴う前立腺のびまん性変化が20-40歳の男性の約25％に存在する。他のデータによると、石灰化は中年男性のほぼ75％、良性前立腺肥大（腺腫）の患者の10％に存在する。この疾患は、12歳のうち1名の患者で30-40歳で診断され、50〜60歳の4分の1、10人中3人は65〜70歳の年齢層です。臨床的に重要な腺腫は40〜50％の患者に発生する。
前立腺癌のリスクは男性集団の14％によって脅かされている。症例の60％において、腫瘍学は、65歳の年齢を超えた男性に定義され、40歳になることはめったにありません。前立腺癌の診断時の平均年齢は約66歳です。
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原因 前立腺のびまん性変化
主な原因は、前立腺泌尿器科医の原因とその実質に長い起こる炎症プロセスに関連した変化泌尿生殖器感染症（クラミジア、淋菌、ウレアプラズマ、トリコモナスなど）を拡散します。
前立腺の腺組織、線維組織または筋肉組織の拡散変化の発症にも関連している：
超音波の結果に応じて石灰化（石灰化）部位が形成された前立腺組織の変性における石灰化は、前立腺での灰小体の拡散変化として定義される。そして、分泌およびスタシスの増加により形成される嚢胞を視覚化するとき、超音波診断は前立腺の拡散した焦点変化を検出する。
前立腺におけるこのような形態のびまん性変化を以下のように区別する：
- 萎縮 - 分泌および収縮機能が低下している細胞の数および腺の量の限られたまたは広範な減少;
- 過形成 - それらの増殖に起因する細胞の総数の増加;
- 異形成 - 細胞の表現型に違反した組織の異常な変性。
萎縮過程は十分な長時間にわたって起こり、前立腺の拡散的に不均一な変化のように見える。
良性前立腺過形成または前立腺腺腫疾患は、間質及び別大結節の形成をもたらす上皮細胞の増加は、多くの場合、そこに尿道を通過偏在れる年齢です。そして、これは、前立腺におけるびまん性の節の変化として、超音波画像の記述において決定することができる。より多くの出版物 - 前立腺腺腫の原因と病因
最も望ましくない選択肢は異形成であり、前立腺の構造におけるそのような拡散的変化は、細胞レベルでの変化の程度および段階に応じて、軽度、中等度および重度に分けられる。最初の2つのタイプは、原則として、長期の炎症過程 、すなわち慢性前立腺炎を示し、これは組織の腫脹を伴い、膿瘍に至り得るが、治療の影響下で退行することもできる。しかし、前立腺癌腫瘍学者の重要な改変は、前立腺の基底細胞癌または腺癌の発生の前駆体とみなされて いる。
危険因子
前立腺のびまん性変化の危険因子には、炎症性泌尿生殖器感染症; 睾丸（睾丸）の傷害; アルコール乱用。寄生虫病; 甲状腺および下垂体の病理; 任意の局在化の腫瘍学の化学療法および放射線療法; （抗コリン作動薬、充血除去薬、カルシウムチャネル遮断薬、三環系抗うつ薬）の使用が含まれる。
肥満、II型糖尿病、高い血中トリグリセリドおよび低密度コレステロールと高血圧：前立腺肥大症、メタボリックシンドロームとの通信の証拠があります。
しかし、主要なリスクファクターの専門家は、睾丸男性ホルモンによって生成される、年齢および関連精巣萎縮およびテストステロンレベルの低下と呼ぶ。年齢に関連したテストステロンの減少は、40年後から始まります。年間約1〜1.5％です。
病因
前立腺炎における拡散前立腺の変化の病因は、前立腺組織のリンパ球、形質細胞、マクロファージおよび炎症性組織崩壊の産物による浸潤によって引き起こされる。炎症を起こした腺組織の領域の化膿性の融解は、壊死塊で満たされた空洞の形成、およびその後の瘢痕、すなわち正常な線維組織の置換をもたらす。
前立腺はアンドロゲンステロイドに依存する器官である。年齢とともに、酵素の活性の増加、アロマターゼ及び支援を受けて5α-レダクターゼは、そのエストロゲンとジヒドロテストステロン（DHT、その前駆体、テストステロンより強力）へのアンドロゲンの変換です。ホルモンの代謝はテストステロンレベルの低下を導くが、前立腺細胞の増殖に重要な役割を果たすDHTおよびエストロゲンの含量を増加させる。
高齢男性では、前立腺におけるびまん実質変化の病因は、単一および複数の筋腫の形成、ならびに前立腺間質腺房の病理学的増殖に接続腺組織の置換に関連しています。
石灰化を伴う前立腺のびまん性変化は、組織変性および不溶性線維性タンパク質（コラーゲン）および硫酸化グリコサミノグリカンの沈着のために現れる。また、実質内の前立腺の分泌物の沈着のために、カルシネートを形成することもできる。石灰化は、非定型腺腫の過形成の3分の1および前立腺の腺癌の症例の52％に認められる。石灰化の後期段階は、健康な男性に無症候性に存在し得る石の形成である。
嚢胞が偶然発見された前立腺の乱反射焦点の変更は、泌尿器科医によると、その発生のメカニズムは、前立腺の萎縮、その炎症、射精ダクトおよび新形成の障害物に関連しています。
症状 前立腺のびまん性変化
専門家によると、前立腺のびまん性変化の症状は、超音波検査中に検出された疾患の症状としてのみ現れることが理解されるべきである。
ほとんどの場合、前立腺炎の最初の徴候は、超音波が前立腺の中程度のびまん性変化を検出することができ、寒気およびより頻繁な排尿によって現れる。非常に迅速に排尿は痛みを伴う - 灼熱感や切れ端; 患者は夜にトイレに行くことを余儀なくされ、痛みは鼠径部、腰椎および恥骨領域をつかむようになります。頻繁な症状は、一般的な衰弱、疲労の増加、ならびに関節痛および筋肉痛である。
最初の場所でBPHに関連した前立腺の実質におけるびまん性の変化で、また、排尿違反している：（膀胱の筋肉に圧力を排尿時の減少に影響します）難しさと排泄腹筋尿のかなりの緊張にもかかわらず、（夜に含む）頻繁に緊急性を、尿中排泄の過程は期待される救済をもたらさない。それほど不快な症状は夜尿症ではありません。
医師によると、前立腺の広汎な変化は、通常、症状を引き起こさず、多くの人はその存在を意識していません。ストーンズは問題になり、炎症が繰り返される原因であれば、前立腺炎につながる可能性があります。患者が抗生物質を服用しても、腺管の閉塞が残るため、炎症過程が続き、前立腺炎の症状が現れることがあります。
診断 前立腺のびまん性変化
実際には、前立腺における拡散変化の診断は、 -使用して異常組織を同定することである 経直腸的超音波構造及びサイズ体の、ならびに均一/不均一性、密度及び血管新生の程度を評価することができ、。
パルス状の超音波信号を導かれ、超音波の反射度 - 前立腺疾患の正確な診断は、それらの異なる音響密度（エコー輝度）に基づいて決定され、その組織の表示状態、なしでは不可能です。
前立腺にはびまん性変化のエコーがあります。
顕著な拡散変化の欠如は、等象性として定義され、それは灰色でエコー画像に現れる。
超音波を反発することができないということは、空洞形成、特に嚢胞に内在する。すなわち、エコーグラム上では、この場所に均一な黒いスポットがある。同じことが、膿瘍の存在下での "画像"であり、超音波の弱い反射との組み合わせでのみ起こる（灰色の灰色の画像を与える）gipoehogennostyu。
ほとんどの場合、脂衡原性は、前立腺の急性炎症におけるように、炎症過程の証拠である。また、組織の腫脹、石灰化、または腺組織の子宮筋腫への置換がある場合、低親和性ゾーンを有する前立腺の拡散的に不均一な変化が視覚化される。
しかし超エコー状態は、白い斑点状の超音波の装置反射によって明らかに反映され、結石や慢性前立腺炎を診断する根拠を与える。
超音波診断の基準は、診断を明確に確認したり反論したりすることはできないことを覚えておく必要があります。前立腺の構造的および機能的状態についてのみ医師に伝えます。正しい診断には、前立腺の直腸検査（触診）が含まれる。血液検査（一般、生化学、前立腺癌）、尿、精液。
さらに、他の器械診断も使用されています：mikrozionnaya米国 - 膀胱鏡検査、尿流量測定、ドプラ 法、前立腺のコンピュータ断層撮影、MRI。
何を調べる必要がありますか？
どのようなテストが必要ですか？
差動診断
臨床症状のアイデンティティは、パーキンソン病や多発性硬化症における腺癌、膀胱癌、または神経因性膀胱から同じ慢性前立腺炎を区別する必要があるため、経直腸超音波との鑑別診断が行わすべての研究の複合体の結果によります。
処理 前立腺のびまん性変化
もう一度、私たちは前立腺のびまん性変化を治療しているのではなく、超音波と診断された病気と結果として生じるエコーグラフ像を治療しています。
つまり、出版物に詳細に記載されている前立腺炎、良性前立腺肥大症（腺腫）、前立腺症、腺癌および前立腺の炎症の治療に使用される他の薬物の割り当て処理である- 。 慢性前立腺炎治療、ならびに材料を- 前立腺炎から錠剤
良性前立腺過形成に基本的な薬物は、α遮断薬タムスロシン（Tamsulid、hypersimple Omsulozinら）、ドキサゾシン（Artezin、Camiri、Urokard）シロドシン（Urorek）が挙げられます。そして、5-α還元酵素阻害剤フィナステリド抗アンドロゲン薬（Prosterid、Urofin、Finpros）デュタステリド（AVODART）などの活性を低下させます。
タムスロシンは、肝臓に問題がなければ、1日1回（朝、食後）の1カプセル（0.4mg）に処方される。副作用の中には、衰弱および頭痛、心拍数の増加、耳鳴り、悪心、腸障害がある。
フィナステリド（5mgの錠剤）も1日1回、錠剤で服用しなければなりません。うつ状態、一時的な勃起不全およびアレルギー性皮膚反応の形で副作用が存在し得る。
医師は 、ヤシの果実Sabal serrulataの抽出物を含むVitaprost（錠剤および直腸坐剤）および Palprostes（Serpens、Prostagut、Prostamol）を推奨する。
それは、この植物とホメオパシーを使用しています： - 1錠（舌下）、または15滴（内部）それは多成分GENTOS資金の一部である（滴や錠剤の形で）、2〜3ヶ月、3回の日のためにそれを取ります。主な副作用は唾液の増加です。
前立腺嚢胞が炎症を引き起こさない場合は、患者の状態を監視し、ビタミンの服用を勧めます。しかし、嚢胞の大きさが排尿障害のようなものであれば、硬化のための処置が示される。
前立腺癌はどのように治療され、 前立腺癌
前立腺の炎症または腺腫の存在下で、理学療法的処置の状態を改善することができる：UHF、直腸電気泳動、超音波および磁気療法、マッサージ。
外科的治療
前立腺の疾患、特に前立腺腺腫では、薬物治療の無効の場合に外科的処置を用いることができる。使用される外科的方法には、腹腔鏡下経尿道（尿道を通した）前立腺の切除および腹腔鏡下腺切除術が含まれ、膀胱を介したアクセスが含まれる。
最小限に侵襲的な内視鏡的方法には、ラジオ波針アブレーション（経尿道）、レーザー前立腺エンコーディング、電気またはレーザー気化、マイクロ波熱凝固が含まれる。
代替治療
おそらく、前立腺の病理の最もよく知られている代替治療 - 抗酸化性ホルモンの合成を刺激し、オメガ6脂肪酸、およびリグナンとの複雑なビタミンを含むカボチャの種を使用します。
効果的な自然療法には、ターメリック、緑茶、リコペンが豊富なトマトとスイカがあります。
良性前立腺肥大のために推奨される補完的な医学の手段について 、前立腺腺腫の代替治療
点滴や煎剤イラクサの根の、カモミールの花とキンセンカ、ノコギリソウの草とfireweed skipetrovidnogo：それはハーブ治療のいくつかの症状の強度を低減するのに役立ちます。