前立腺腺腫の原因と病因

前立腺腺腫（前立腺）の病因を理解することは、その解剖学および形態学に関する最新のデータを考慮することなく不可能である。前立腺は、それらの構成電池素子の組織学的および機能的特性によって異なるいくつかの領域を分泌することにより、BPH（前立腺）の理論の最新の開発は、前立腺の帯状構造の概念です。これらは、末梢、中枢および過渡（一時的）ゾーンならびに前部線維筋質間質および前静静脈セグメントである。

精管結節の領域では、精管の開口部が開く。尿道の近位部分の壁は、長手方向の平滑筋線維からなる。平滑筋線維の厚い層で形成Preprostatichesky（性器）括約筋は、トップシード結核に膀胱頸部から尿道の近位部を取り囲み、逆行性射精を防止します。

組織学的研究は、前立腺腺腫（前立腺）の成長が前立腺の中枢および過渡期領域で始まることを示している。前立腺の一時的な領域は、膀胱の内括約筋のすぐ後ろに位置する2つの別個の腺からなる。この領域の下管は、精管結石の近くの尿道の側壁に位置する。近位遷移ゾーンは、尿道周辺ゾーンの腺であり、膀胱の内側括約筋に接し、尿道の軸に平行に位置する。腺腫様節は移行帯および傍尿道の両方に発生する可能性がある。結節性の過形成に加えて、過渡期帯は年齢とともに増加する傾向がある。

前立腺腺腫（前立腺）の症状の発症における重要な役割は、前立腺の嚢である。したがって、犬では、前立腺の嚢が発達しておらず、重度の過形成であっても、疾患の症状はまれにしか発症しません。カプセルは、前立腺肥大組織の圧力を尿道に伝達し、尿道抵抗を増加させる。

前立腺腺腫（前立腺）：病態生理

尿道の前立腺部分の伸張および変形は、主に精管結石の上に位置する後壁の部位のために4-6cm以上に起こる。膀胱の子宮頸部は隆起して変形し、その内腔はスリット状になる。その結果、尿道の自然な湾曲が増大し、側葉の不均一な発達により、尿道は横方向に湾曲し、その結果、ジグザグの外観をとることができる。排尿筋の補償を伴う尿道括約筋機構の不全の結果としての膀胱の首のZiyanie内腔は、尿失禁によって臨床的に現れる。

膀胱にも大きな変化が起こる。閉塞の発症に対する彼の反応は、過敏性、補償および代償不全の3段階を経る。侵襲的閉塞の第1段階において、膀胱は排尿筋の切断を増加させることによって応答する。機能的バランスを一時的に維持し、尿の完全排出を確実にする。さらなる開発閉塞2-3センチ厚さに達することができる膀胱壁の代償性肥大をもたらす。この場合、それは厚く、筋肉束の突出による小柱の外観を取得してもよいです。

繊維柱の発達の初期段階は、平滑筋細胞の肥大によって形態学的に特徴付けられる。プロセスの進行は、肥大化した筋肉要素の解離およびそれらの間の空間の結合組織への充填をもたらす。小柱の間には、偽憩室と呼ばれるくぼみが形成され、その壁は増加した膀胱内圧から徐々に薄くなる。そのような憩室はしばしば複数であり、時にはかなりの大きさに達する。

弾性特性detrusoraは、その平滑筋組織中の全タンパク質の52％であるコラーゲンの存在を決定する。補償の可能性がなくなり、萎縮が進行すると、膀胱の壁が薄くなります。排尿筋は収縮力を失い、膀胱容量が大幅に増加し、1リットル以上に達します。付随する炎症性および栄養上の変化は、小胞壁の筋層の顕著な硬化およびコラーゲン含量の低下をもたらす。結合組織の含量は、筋肉要素の含量に等しいかまたはそれを超える。

膀胱壁の正常な構造の回復の程度は、尿の流出に対する障害の存続期間に依存する。延長された閉塞の結果、不可逆的な形態学的変化が生じ、重度の機能性膀胱障害をもたらし、手術後も排除することはできない。発現膀胱出口閉塞は膀胱圧、腎臓の尿流の乱れの増加と膀胱尿管逆流及び腎臓の外観、ならびに腎盂腎炎をもたらします。尿管は拡張し、伸長し、屈曲し、尿 수腎腎症および慢性腎不全を発症する。BPHの患者の腎臓および上部尿路の変化の病因は複雑であり、多くの要因に依存します。その機能的能力、閉塞性尿路疾患の発達に影響を与える加齢に関連した変化、併存疾患。

閉塞性尿路疾患の安全fornikalnogo機カップの開発および収集細管の上皮の完全性の第一段階では、腎実質の上昇経路における骨盤腎還流し、感染の侵入の出現を防ぐ乳頭。開発は、管状接合部の出現のために有利な条件を作成し、静脈およびリンパ還流接合の将来接合でカップのアーチのureterohydronephrosis構造変形を生じるように。

彼らは閉塞や狭窄を拡散するようvnutrilohanochnogo圧力および腎接合還流動脈臓器内構造変化のその後の発展と大幅に乱れ血行動態の腎臓を増加させることにより。血行力学的障害は、重大な代謝変化および腎臓組織の重度の虚血を招く。閉塞性尿路症のために、腎臓の機能状態の全ての指標の悪化が増えている。このプロセスの特徴は、腎臓の集中力の早期侵害であり、主にNaイオンの再吸収が急激に減少し、尿中の排泄量が増加することが示されている。ステージI前立腺腺腫における異常な腎機能は、患者の18％において観察される。慢性腎不全のII段階では、病気の経過が74％で複雑化し、その11％が末期段階にある。ステージIII前立腺腺腫を有するすべての患者において慢性腎不全が検出され、断続期は63％で観察された。調査対象者の25％であった。

尿路感染は、前立腺腺腫における腎障害の病因において基本的に重要であり、疾患の経過を著しく複雑にする。腎盂腎炎および腎不全は、前立腺腺腫患者の死因の40％を占める。前立腺腺腫患者の慢性腎盂腎炎は50〜90％の症例で認められる。

細菌由来の炎症は間質管周囲組織で主に行われます。前立腺腺腫における二次腎盂腎炎の病因にurostazによって支配されています。膀胱尿管接合閉塞および腎逆流の開発。感染は、膀胱から昇順で腎臓に入りました。尿路感染症は、前立腺腺腫の症例の大部分を伴っています。慢性膀胱炎は、外来患者と入院患者85から92パーセントの57から61パーセントで観察されました。膀胱出口閉塞、膀胱尿管吻合の→→→膀胱障害、慢性腎盂腎炎→→膀胱尿管逆流膀胱機能障害を次のようにこの点で、BPHの患者における慢性腎盂腎炎の病因を表すことができます。

前立腺腺腫における臨床像の形成において非常に重要なことは、前立腺における付随する炎症過程の存在である。前立腺腺腫における慢性前立腺炎の頻度は、実験データ、手術データ、および断面データに基づいて、それぞれ73,55.5および70％である。静脈うっ滞は、腺の過形成組織とaciniの排泄管の圧縮と腫れは、慢性炎症の開発のための前提条件です。手術材料の形態学的研究は、ほとんどの場合、炎症プロセスが腺の周辺に局在していることを示した。併存する慢性前立腺炎は、実際の前立腺腺腫に起因する膀胱疾患との鑑別診断を必要とする排尿困難を臨床的に発現する可能性がある。その存在はまた、術後合併症の早期および晩期の合併症の増加をもたらし、保存的治療または手術準備の段階で慢性前立腺炎の同定および修復を求める措置が求められている。

膀胱を空にする違反のために、腺腫の膀胱の石が再び形成される。彼らは患者の11.7-12.8％で検出されます。彼らは通常、規則的な丸い形をしています、単一または複数のことができ、化学組成の面では、尿酸またはリン酸です。腎臓結石は、前立腺腺腫を3.6-6.0％の症例に伴う。

前立腺腺腫の頻繁な合併症は、疾患の任意の段階で発症し得る排尿の完全な急性の保持である。いくつかのケースでは、閉塞性は、排尿筋の収縮性の代償不全と関連して、プロセスの集大成であり、その他には、適度な症状の背景に突然開発排尿障害の。しばしば前立腺腺腫の最初の臨床症状である。文献によると、この合併症は10〜50％の患者で認められ、ほとんどの場合、病気のII期に発生する。この合併症の発症における悪化要因は、食事の違反（アルコールの受信、スパイス）、低体温症、便秘、膀胱の排出遅延、ストレス、特定の薬剤を（抗コリン薬、精神安定剤、抗うつ薬、利尿薬）を服用してもよいです。

急性尿閉の主な要因は、過形成組織、首と膀胱の筋肉の緊張で機能的な変化、前立腺浮腫の出現と骨盤臓器の障害微小循環の成長です。

急性尿閉の初期段階において、排尿筋収縮活性の増加は、膀胱内圧の上昇をもたらす。その後の段階では、膀胱壁の拡張および収縮性の低下により、膀胱内圧が低下する。