おりものや臭いのないかゆみ（女性

女性の性器領域の分泌物を伴わないかゆみの多くの非特異的症状の中には、灼熱感や発赤を伴うことが多く、最も不快なものの 1 つです。

原因 おりもののないかゆみ

この症状の原因を考える際には、性行為によって感染する主要な疾患を除外する必要があります。これらの疾患は分泌物の性質が異なるためです。HPV（ヒトパピローマウイルス。性器周辺にコンジローマを増殖させる原因）に感染した場合にのみ、女性に分泌物や臭いのないかゆみが生じることがあります。また、単純ヘルペスウイルスによる性器感染症、つまり性器ヘルペスの場合、女性は分泌物を伴わないかゆみや灼熱感などの症状を訴えます。

膣分泌物を伴わない掻痒（外性器の組織の腫れを伴うことが多い）は、アレルギー性外陰炎や接触性皮膚炎（洗剤、生理用ナプキン、下着などによる刺激から生じる）の兆候でもあり、この症状はアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患で現れることもあります。

閉経後の女性において、おりもののない性器のかゆみは、萎縮性膣炎（外陰部クラウロシスとも呼ばれる）の主な症状です。この症状については、「閉経期における膣の乾燥」の記事で詳しく説明しています。

感染症とは無関係に、尿道粘膜の炎症（尿道炎）により、女性では分泌物のない尿道のかゆみが生じます。糖尿病患者にも同様の問題がよく見られます。また、尿道粘膜の持続的な刺激によってかゆみが生じる原因としては、尿中のシュウ酸塩濃度の上昇、あるいは塩分（尿酸）の過剰摂取による尿の酸性度の上昇が考えられます。

排尿時に頻繁な尿意、灼熱感、その後のかゆみがあるが排尿液は出ない場合、女性では急性および慢性の再発性膀胱炎の兆候である可能性があります。

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危険因子

分泌物を伴わないかゆみが現れやすい要因としては、更年期の組織の退縮過程、卵巣疾患、糖尿病、ウイルス感染（HPV、ヘルペスウイルス）、甲状腺ホルモンと副甲状腺ホルモンの不均衡、代謝障害または酸塩基平衡、ビタミンAとDの過剰または欠乏、体内のマグネシウムと亜鉛の不足、免疫力の低下などがあります。

そして、もちろん、デリケートゾーンの衛生用品による刺激や、デリケートゾーンの衛生ルールの無視もあります。

病因

閉経後における性器表皮とその粘膜の萎縮性変化の病因は、女性におけるエストロゲンレベルの低下と、閉経期における膣内のアルカリ性環境（pH）の上昇にあります。詳細は、閉経期におけるデリケートゾーンの皮膚のかゆみや灼熱感に関する出版物をご覧ください。

糖尿病の場合、かゆみの誘因は異なります。1型糖尿病と 2 型糖尿病のかゆみをご覧ください。

尿中の塩分濃度の増加は、代謝障害（内分泌疾患または先天性酵素障害に関連）の結果であり、また腎機能の問題（濾過不足）によるものです。

診断 おりもののないかゆみ

性器のかゆみの診断は、患者の婦人科検査と病歴の収集から始まります。

生物学的物質の臨床検査（血液検査（一般、生化学、性感染症）、臨床尿検査および生化学尿検査）が必要です。塗抹標本を採取し、膣内細菌叢の分析とPCR（HPV検査）を実施します。

機器による診断には、大腸内視鏡検査、必要に応じて超音波検査が含まれます。

検査結果に基づいて、皮膚科医や他の専門医の介入も考慮して鑑別診断が行われます。

治療 おりもののないかゆみ

ひどいかゆみは全身性抗ヒスタミン薬で緩和されます。

医師が処方するかゆみ止め軟膏、コルチコステロイド、または非ホルモン性かゆみ止めクリームを局所的に塗布することができます。

性器ヘルペスウイルス感染症の病因治療は、アシクロビルやその他の特殊なヘルペスクリームの外用で構成されます。

HPVおよび性器疣贅には、ポドフィリンを配合したコンジローマ軟膏が使用されます。

萎縮性膣炎のかゆみがある場合、婦人科医は保湿効果のある膣薬や膣の乾燥を防ぐ坐剤を処方します。詳細は「閉経後萎縮性膣炎の治療：坐剤、民間療法」をご覧ください。

膀胱炎の治療には抗生物質が必要です。

代謝障害や内分泌疾患の場合、食事療法は必須です。

合併症とその結果

まず第一に、掻くことによって合併症が起こります。損傷した表皮が感染の原因となり、局所的な炎症が起こり、さらに問題が悪化します。

膀胱炎の灼熱感や痒みは、排尿時の痛みや血尿を伴います。

尿の酸性度が高く、尿中の塩分が過剰になると、結晶沈殿物が形成される条件が整えられ、この場合の代謝病理の結果、シュウ酸塩または尿酸塩結石の形成を伴う腎結石症、および関節や結合組織へのカルシウム塩の沈着が起こります。

また、がん原性のヒトパピローマウイルスは悪性の組織変化を引き起こす可能性があります。

予防

予防策の一つとして、婦人科検診を毎年受けるとともに、上記のウイルス感染症の感染を防ぐための適切な性交渉を行うことが挙げられます。糖尿病患者においては、血糖値のコントロール、適切な栄養摂取、免疫システムの強化が重要な役割を果たします。

しかし、加齢に伴う萎縮性変化を予防することは不可能です。

予測

疾患や病態の性質と治療の有効性は、症状の出現／消失の予後に直接影響します。例えば、慢性的な代謝・内分泌疾患のある女性の場合、分泌物を伴わないかゆみは永続的に再発する可能性がありますが、接触性皮膚炎の場合は、刺激物質を除去することで症状は永続的に消失します。