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1型および2型糖尿病における皮膚のかゆみ
最後に見直したもの： 04.07.2025
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糖尿病は危険で不快な病気であり、不快感を引き起こすだけでなく、生活能力を著しく制限します。多くの患者は、糖尿病に伴うかゆみが最も不快な症状の一つであると認識しています。かゆみは強く、不快な場合もあります。時には耐え難いほどに悪化し、神経が極度に緊張することもあります。
糖尿病ではかゆみは起こりますか？
糖尿病は代謝障害を基盤としているため、かゆみを伴うことがよくあります。これは、神経系、内分泌系、免疫系を含むすべてのシステムへの負担の増加を伴います。その結果、体は敏感になり、感受性が高まります。かゆみは、代謝障害を背景に発生するアレルギー反応の結果である場合もあります。
原因 糖尿病による皮膚のかゆみ
原因は様々です。まず第一に、これらは体内で起こる内部的なプロセスです。アレルギー、自己免疫疾患、神経系および内分泌系の正常な機能の障害などが挙げられます。場合によっては、先天的な神経系の過敏性亢進や、肥満、疲労、その他のプロセスを含む一般的な生化学的サイクルの乱れが原因となることもあります。
危険因子
リスクグループには、免疫系、内分泌系、神経系の疾患を患っている人、体重過多または体重不足の人が含まれます。リスク要因には、栄養過多および栄養不足、代謝障害、栄養不足、体内のビタミンおよびミネラルの不足、水分不足などがあります。また、コレステロールを多く含む甘いもの、脂肪分の多い食品、燻製食品、揚げ物を過剰に摂取している人もリスクがあります。
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病因
病因は、体内の一般的なプロセスの混乱、ひいては局所レベルの混乱に基づいています。この場合、過剰な量のグルコースが血液中に蓄積します。腎臓は、食物とともに体内に取り込まれる過剰な量の糖を処理できません。あるいは、腎機能、特に吸収プロセスの混乱が原因となる場合もあります。これは、体内に過剰な水分蓄積をもたらします。それに伴い、毒素や代謝産物が蓄積し、その後の代謝プロセスに悪影響を及ぼします。中毒が進行し、組織および細胞の代謝が局所レベルで混乱します。
ホルモンバランスも乱れ、特に副腎と膵臓の機能が損なわれます。その結果、炭水化物代謝の調節機構を含むホルモンバランスが著しく乱れ、糖代謝の乱れとして現れます。
徐々に、体内の炭水化物代謝の最終産物である過剰なグルコースが蓄積していきます。グルコースは細胞内に蓄積し、細胞間隙に入り込み、全体的な炭水化物代謝に変化をもたらします。その結果、代謝プロセスはそこで停止するか、悪化し、病気の進行につながります。過剰なグルコース蓄積は、局所的な血液循環の障害につながります。
症状
最初の兆候は、強い灼熱感とかゆみです。同時に、皮膚のあらゆる部分に炎症が起こります。皮膚は乾燥し、つっぱり、皮が剥け、荒れることがあります。徐々に皮膚が剥がれ落ち、髪の毛の部分にフケが発生することがよくあります。
糖尿病ではかゆみはどのような感じでしょうか？
かゆみは、一般的に、持続的で不快な症状です。神経の緊張や神経衰弱を引き起こすため、睡眠を妨げることも少なくありません。同時に、灼熱感、発赤、炎症を伴うこともあります。かゆみは特に夜間に強く、夕方になると強くなり、朝には軽減するのが一般的です。
糖尿病になると、皮膚は深刻なダメージを受けます。様々な発疹や炎症が現れ、かゆみも伴います。発疹や炎症がなく、皮膚が全く清潔な場合もありますが、かゆみは大きな懸念事項となります。
糖尿病における体の痒み
糖尿病はしばしばかゆみを伴います。頭、腕、脚だけでなく、全身がかゆくなります。多くの場合、かゆみはアレルギー反応、体内の代謝産物や毒素の過剰な蓄積によって引き起こされます。アレルギー反応によってかゆみが発生することもあります。皮膚の過敏性、体の過敏症、血糖値の過剰上昇もかゆみの発症につながる可能性があります。かゆみは、発疹、皮膚の発赤、炎症を伴うことがよくあります。
糖尿病による陰部の痒み
原因としては、ホルモンバランスの変化や血糖値の上昇などが考えられます。これらにより、泌尿生殖器粘膜の微生物叢の正常な状態が乱れ、炎症プロセスである炎症反応が起こります。同時に、血糖値の上昇の影響で粘膜への刺激が強まり、発赤、かゆみ、不快な臭いが発生します。かゆみは、炎症や感染に伴う多量の分泌物の出現によっても発生することがあります。
会陰部、性器、肛門のかゆみの危険性は、ほとんどの場合、真菌感染症や細菌感染症の重篤な進行を伴うことです。高血糖は人間の免疫力を低下させるため、糖尿病患者の免疫力は先天的に低下しています。また、すべての患者はホルモンバランスの乱れを抱えています。あらゆる感染症は免疫力の低下を背景に進行し、炎症プロセスも進行します。
女性は性器のかゆみに最初に悩まされます。これは、女性の性器の解剖学的構造の特殊性、および女性の身体の機能的特徴と生理的必要性によって促進されるからです。
性器のかゆみに伴う危険な合併症の一つは、真菌感染症の発症です。最も多く発症するのはカンジダ症（カンジダ症とも呼ばれます）です。カンジダ症は、カンジダ属真菌による真菌感染症によって引き起こされます。感染発症のメカニズムは、血糖値の上昇です。これは免疫力の低下、ホルモンバランスの乱れを招きます。その結果、微生物叢の乱れが生じます。まず、最も活発な環境である泌尿生殖器系の微生物叢が乱れます。
微生物叢の破壊は、正常な微生物叢が減少し、病原性微生物叢が増加する細菌叢異常症（dysbacteriosis）を引き起こします。これは細菌感染症や真菌感染症の原因となる可能性があります。
糖尿病のむず痒い足
かゆみは脚によく現れます。これは、誰にとっても主な負担が脚にかかるためです。糖尿病は血糖値の上昇を伴うことが知られています。これは、血管の正常な状態の破壊、血液循環速度の低下、血液循環プロセスの阻害、血管の弾力性と回復力の低下など、多くの悪影響を伴います。これらはすべて、まず脚の血管の状態に悪影響を及ぼします。静脈瘤や動脈硬化の進行は、症状を悪化させる要因となります。
糖尿病におけるかゆみと灼熱感
これらの症状は、脚、会陰、鼠径部、頭部に最もよく現れます。全身のかゆみや灼熱感を伴うこともあります。かゆみや灼熱感の発生原因は、免疫系の正常な機能の障害、ホルモンバランスの乱れ、そして細菌異常症の発症です。これらすべては、正常な代謝の障害、特に炭水化物代謝の障害を伴います。このような障害の結果、血糖値が過剰に蓄積されます。これは代謝プロセスを継続的に阻害し、体内の代謝産物の蓄積、そして免疫細胞の循環を悪化させます。
血糖値の上昇は炎症反応や感染反応の発現を促し、血管の状態に悪影響を及ぼします。血管の弾力性と柔軟性が失われ、滲出液の排出、炎症、感染プロセスが進行する可能性があります。体表面には炎症や発赤が現れることが多く、かゆみや灼熱感を伴います。
糖尿病における鼠径部と会陰部のかゆみ
糖尿病はかゆみを伴い、特に会陰部と鼠径部に多く見られます。適切な治療を行えば、かゆみは比較的容易に治ります。症状が放置されると、より深刻な合併症を引き起こす可能性があり、特にかゆみが灼熱感や慢性化につながることがあります。時には、かゆみが鼠径部から全身に広がることもあります。原因は多くの場合、血糖値の上昇です。血糖値は、ストレス、日光、加齢などの影響で増加することがあります。そのため、糖尿病患者は血糖値をコントロールすることが重要です。
かゆみは必ずしも高血糖によって引き起こされるわけではありません。環境要因によるものではないことを確認する必要があります。つまり、かゆみは様々な刺激物や好ましくない要因に対する皮膚反応である可能性があります。紫外線や一部の化粧品も悪影響を及ぼします。かゆみは、新しい技術、スキンケア製品、脱毛技術の悪影響によって引き起こされることもあります。脱毛器や美容施術後に生じるかゆみは、糖尿病による代謝障害に起因するかゆみと混同されることがよくあります。
内臓の様々な疾患がかゆみを引き起こすことがあります。炎症は、高血糖の影響下で体内で起こる破壊的なプロセスに対する自然な反応です。これは、体、主要な臓器、そしてシステムへの負担が著しく増加することにも起因します。例えば、糖尿病はかゆみを伴うことが多く、腎臓、肝臓、副腎、膵臓の疾患で観察されます。
かゆみや灼熱感は、ビタミン欠乏症の結果として起こることがあります。特にビタミンA、PP、Cの欠乏により顕著になります。多くの場合、原因はアレルギー反応、合成繊維による皮膚の炎症です。これは特にナイロンタイツを着用する女性に顕著です。ナイロンタイツは帯電しやすいため、微小循環と空気交換を阻害し、かゆみや灼熱感を悪化させる可能性があります。不適切な栄養摂取、頻繁なストレス、代謝障害も原因となります。
糖尿病患者は、皮膚の敏感性が著しく増すことに留意する必要があります。原因は様々です。局所的な血行障害や、きつい衣服やアクセサリーによる圧迫などにより、かゆみが生じることがあります。このように、病態には様々な原因が考えられ、診断なしに正確な原因を特定することは不可能です。そのため、できるだけ早く医師の診察を受け、必要な検査、診断、適切な治療を依頼してください。
糖尿病における頭皮のかゆみ
糖尿病では頭がかゆくなることがよくありますが、その原因は様々です。頭皮のかゆみの正確な原因は、今日に至るまで解明されていません。そのため、代謝機能の低下を背景に、免疫力の低下がかゆみの原因となると考えられます。これは特に炭水化物代謝障害に当てはまります。また、中毒、身体へのストレスの増加、アレルギー反応、身体の感作を背景にかゆみが発生することも知られています。さらに、血糖値の上昇に伴い、皮膚の敏感さが著しく増すことも考慮する必要があります。
糖尿病における肛門のかゆみ
肛門がかゆくなるのは、体の過敏性や感受性が高まるためです。鑑別診断を行い、蠕虫性疾患やその他の侵襲性疾患ではないことを確認することも重要です。アレルギー反応や中毒の可能性も除外することが重要です。そのためには、医師の診察を受け、診断と適切な治療を行う必要があります。検査には、臨床検査や機器による診断が用いられます。血液検査（生化学検査、臨床検査、血糖検査）、尿検査、便検査、擦過検体などは非常に有益な情報となります。
糖尿病における激しいかゆみ
ひどいかゆみが生じた場合は、さまざまな原因が考えられるため、診断を行う必要があります。かゆみの治療は主に病因に基づいて行われ、病状の発症の主な原因を排除することを目的としています。
病気を診断するには、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。診察と問診が必要です。問診では、医師は生活歴と病気の病歴を収集します。これらの病歴を分析することで、多くの重要な情報が得られます。病状の正確な原因を特定するために、問診と問診が役立ちます。
必要な情報をすべて得た医師は、病気の原因、病態の特徴、臨床像を判断し、ある程度の予測を立てることができます。その後、医師は患者を診察します。通常は、触診、打診、聴診といった古典的な検査方法が用いられます。必要に応じて、病変が疑われる臓器に応じて、臨床検査や機器を用いた検査方法が処方されることもあります。
激しいかゆみがある場合は、ほとんどの場合、検査や機器による診断といった追加診断が必要になります。多くの場合、血液、尿、便などの臨床検査が処方されます。これらの検査により、体内で起こっているプロセスの大まかな流れを評価することができます。これらのデータに基づいて、疑われる病態に応じて、今後の診断方針を決定することができます。追加検査が処方される場合もあります。
かゆみのある部位から直接、塗抹標本や擦過検体を採取することもあります。病因が不明な疾患の場合は、潜在性感染症や寄生虫病の検査が行われます。機器による診断は、医師が疑う病態によって異なります。例えば、胃腸疾患が疑われる場合は、胃内視鏡検査、レントゲン検査、超音波検査、大腸内視鏡検査が必要となる場合があります。呼吸器疾患が疑われる場合は、スパイログラム、レントゲン検査、機能検査が行われます。心臓や循環器系の疾患が疑われる場合は、心電図、心臓超音波検査などの検査が処方されます。
最も包括的な検査方法は磁気共鳴画像法（MRI）であり、骨格系と軟部組織の状態を評価することができます。検査の規模は全身を網羅的に検査できるほどです。この方法の利点は、病変の形成初期段階で病変の可能性を特定できることです。これにより、必要な対策を迅速に講じ、病変を早期に除去、あるいは予防することが可能になります。
男性の糖尿病におけるかゆみ
男性は女性に比べてかゆみの頻度は低いですが、かゆみは女性よりもはるかに強く、不快で、治りにくい傾向があります。そのため、かゆみを予防するか、早期に進行を止めることが重要です。そのためには、診断が重要です。
まず、かゆみが何らかの皮膚疾患、アレルギー反応、その他の反応による独立した症状なのか、それとも糖尿病の症状なのかを判断する必要があります。そのために、臨床検査と機器による診断が行われます。
かゆみの正確な原因を特定することも重要です。最も簡単な治療法は病因論的治療であり、病態の原因を除去することを目的としています。原因の除去が早ければ早いほど、病気の治癒も早くなります。
女性の糖尿病におけるかゆみ
女性の場合、かゆみは主に泌尿生殖器に現れます。これは、女性の体の中で最も脆弱な部位だからです。これは、女性の体の解剖学的構造と生理学的特性、免疫系の状態、そしてホルモンバランスの影響を受けます。かゆみを治すには、医師の診察を受ける必要があります。婦人科内分泌科の専門医に相談する必要があるかもしれません。
糖尿病における膣のかゆみ
この病変の主な原因は、ほとんどの場合、膣内細菌叢異常症であり、その背景として正常な細菌叢の減少が挙げられます。この場所は直ちに病原性細菌叢に占拠され、炎症プロセスの進行を伴います。
あらゆる感染症は通常、免疫力の低下を背景に発症します。免疫力の低下は、ホルモンバランスの乱れ、代謝障害、ビタミン欠乏などを背景に発症します。細菌叢の異常も、粘膜と微生物叢の状態を悪化させる要因の一つとなります。
女性生殖器系のビオトープの基盤は、糖分解微生物の膣内バイオバリアントによって代表されます。これらは「デーデルライン」細菌と呼ばれます。これらの微生物の発達は、乳酸の集中的な合成を伴います。この乳酸は、正常な微生物叢の代表者の発達を促進する最適な環境を形成します。
このような環境は、酸に敏感な微生物（多くの場合、病原体）によるビオトープへの定着を防ぐことも重要です。この特性は定着抵抗性と呼ばれ、その本質は、正常な微生物叢の代表者が病原性微生物叢の代表者の発育を許さないことです。血糖値が上昇すると、環境も変化します。ホルモン背景の変化、免疫力の低下、そして様々なビオトープにおける自然環境の変化です。これは、主要な代表者である細菌集団の変化を伴います。その結果、乳酸菌の数が減少し、その代わりに病原性または日和見的な他の微生物が出現します。これらの微生物は、炎症、腫れ、かゆみ、病気を引き起こす可能性があります。
診断 糖尿病による皮膚のかゆみ
糖尿病によるかゆみを他の疾患と鑑別するためには、まず診断を確定する必要があります。診断は、病理の臨床像と診断検査のデータに基づいて行われます。必要に応じて鑑別診断が行われます。
したがって、多尿、喉の渇き、食欲増進、そして同時に衰弱、歯周病、創傷治癒の遅延、せつ症を特徴とします。多くの場合、主な症状はかゆみであり、これが糖尿病の診断に役立ちます。脚の痛みを伴うこともあります。一般的に、糖尿病の診断は容易で、尿または血糖値を随時測定するだけで診断可能です。また、無症状であっても、空腹時に典型的な血糖曲線を呈する高血糖（6.66mmol/l以上）を伴う場合もあります。
かゆみは、非特異的な皮膚病変の結果として生じます。例えば、毛細血管系の拡張により、頬や上まぶたの皮膚が赤くなることがあります。手のひらが黄色くなるのは、肝臓でのビタミンA合成の障害が原因です。皮膚のグルコース濃度が高くなると、膿疱性疾患や真菌性疾患によるグルコースの減少が起こります。代償不全型糖尿病では、皮膚が乾燥し、傷の治癒が遅くなります。組織の栄養機能が阻害され、足の皮膚の角質化が進み、爪が厚くなります。
血管障害はあらゆるレベルで観察され、特に腎症が顕著です。腎症では、毛細血管に動脈瘤様変化が見られ、主要な膜の変化（肥厚方向）が起こり、脂質とグリコーゲンが内膜に沈着します。微小血管症は若年患者に見られ、30～40歳を過ぎると、微小血管症が前述の変化に加わります。
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テスト
尿中の糖含有量は重要です。測定は、ニランダー法によるグルコースオキシダント試験を用いて行います。尿中にグルコースが存在すると、黄色のリトマス紙は青色に変化します。血中のケトン体は、ヨウ素滴定法と比色法を用いて測定します。健康な人の血中ケトン体含有量は通常146.2～172μmol/lです。尿中のアセトンは、指示薬を用いて測定することが最も一般的です。
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機器診断
ブドウ糖負荷試験は、内分泌機能の変化を検出することができます。この試験では、空腹時と、200グラムの水に溶かした50グラムのブドウ糖を摂取後2～3時間、30分ごとに血糖値を測定します。耐糖能異常の場合、1時間の負荷後、血糖値は11.11mmol/lを超え、2時間後には8.32mmol/lを超えます。
シュタウブ・トラウゴット二重ブドウ糖負荷試験は、最初のブドウ糖負荷から90分後にブドウ糖を再度負荷する点で、先行研究とは異なります。健常者の場合、このような負荷における血糖曲線は、最初の負荷から30分後に1つの血糖ピークを示し、2～3時間後に正常血糖値に戻るという特徴があります。炭水化物代謝障害のある患者では、2つの血糖ピークが検出されます。
腸管におけるブドウ糖吸収障害が疑われる場合は、静脈内ブドウ糖投与による検査が行われます。空腹時血糖値と、50%ブドウ糖溶液10mlをゆっくりと投与した後、1.5時間にわたり10分ごとに血糖値を測定します。健康な人では、血糖値は90～120分後に正常に戻りますが、糖尿病患者では高値のままです。
糖質コルチコステロイド試験は、糖質コルチコステロイドが組織のインスリン必要量を増加させるという事実に基づいています。肝臓における新解糖を増強することで、島器官欠損症患者では血糖値の上昇がより顕著になります。この試験は、45歳未満の患者を対象に、通常のブドウ糖負荷試験の2～3日後に実施されます。被験者は、ブドウ糖50gを摂取する8時間前と2.5時間前に、コルチゾン50gまたはプレドニゾロン10mgを服用します。その後、2時間にわたり血糖曲線を観察します。健康な人では、糖質コルチコステロイドは血糖値に影響を与えません。
治療 糖尿病による皮膚のかゆみ
かゆみの治療は主に病因論的であり、病態の原因を除去することを目的としています。まず、糖尿病という根本的な病気そのものを治す必要があります。そうすれば、症状の一つであるかゆみは自然に消失します。複合的な治療が用いられ、あらゆる代謝プロセスを正常化することを目指します。これには、食事療法、低血糖薬、インスリン補充療法などが含まれます。
予防
糖尿病を主な疾患として予防し、排除することが肝要です。あらゆる形態の糖尿病の治療と予防の主な方法は食事療法です。耐糖能異常や軽度の糖尿病の患者には、特定の食事療法が処方されます。カロリー含有量を減らした、あるいは制限した食事を処方することで、患者の体重を増減させることが可能です。
肥満糖尿病患者では、体重減少により炭水化物代謝が正常化することがよくあります。炭水化物の量は減少します。グルコースの代わりに、キシリトール、ソルビトール、サッカリンの使用が推奨されます。一方、タンパク質は分解が活発になるため、摂取量が増加します。タンパク質の増加は、口の中に金属のような味がしたり、消化管や腎臓に炎症を起こしたりする可能性があることに留意してください。タンパク質の摂取は、窒素性老廃物の滞留の兆候を伴う腎障害がある場合、または昏睡状態にある場合にのみ制限する必要があります。脱水症状を防ぐために、水分量を制限する必要はありません。
予測
一般的に予後は良好です。糖尿病が治癒すれば、糖尿病に伴うかゆみは完全に治ります。糖尿病を治療しなければ、かゆみは消えないどころか、悪化していきます。