老眼

光学設定を変更したり、近くの物体をはっきりと見るための目の適応機能が加齢に伴って弱くなることは、眼科では老眼と定義されています（ギリシャ語の presbys（古い）と ops（目）に由来）。この視力の低下は加齢に伴う遠視とも呼ばれ、老人性老眼や加齢に伴う老視などの仕様は不要と考えられています。 [1]

疫学

統計によると、2005 年には世界中で 10 億 4000 万人以上が老眼を患い、2015 年にはこの数が 18 億 5000 万人に増加しました。

米国白内障屈折手術学会 (ASCRS) によると、成人のほぼ 90% が 45 歳から徐々に視力が低下します。また、北米では、45 ～ 55 歳の年齢に関連した遠視の有病率が推定されています。 80%で。 [2]

原因 老眼

老眼とは加齢に伴うものを指します屈折異常 - 水晶体による光線の屈折障害、および眼のレンズの焦点距離の距離に応じた自動調整 - 振幅の減少宿泊施設の。

したがって、老眼の主な原因は次のとおりです。年齢に伴う宿泊施設の変化、40～45歳以降に発生します。ほとんどの眼科医は、この状態は目の自然な老化プロセスの一部であると考えており、遅かれ早かれほとんどの人に起こりますが、ICD 10 では、眼とその付属器官の疾患の下で、加齢に伴う遠視のコードは H52.40 となっています。 。

しかし、この視覚の問題は、より若い年齢でも発症する可能性があります。既存の遠視、つまり遠視を持つ人々に発生する可能性があります。

ご理解のとおり、子供の老眼はあり得ませんが、目の前後軸が短いか、角膜が平らすぎるため、調節機能の不全や先天的な老眼が発生する可能性があります。子供の遠視（遠視）。 [3]

危険因子

老眼発症の主な危険因子は、視力を含む身体の老化という避けられない生物学的プロセスに伴う加齢に伴う変化です。

加齢に伴う遠視のリスクは、視覚疲労症候群（調節性疲労症候群）がある場合に増加します。眼精疲労、および角膜の球形性障害がある場合 -乱視。

また、次のような原因が考えられる加齢に伴う早発遠視のリスクもあります。

• 近方視力に常に負担がかかる活動（コンピューターでの作業を含む）。
• 目を紫外線に過度にさらすことによって。
• 貧血;
• 循環器疾患;
• 糖尿病を伴う。
• 閉経の早期発症。
• アルコールの乱用;
• 鎮静剤や抗うつ剤、抗ヒスタミン剤や鎮痙剤の長期使用。

病因

専門家は、加齢に伴う遠視の病因を、毛様体（繊毛体）を含む目の調節装置の問題によるものだと説明しています。目の毛様体輪筋（毛様体筋）。支持靱帯 - 眼球内壁から分岐して水晶体を保持する小帯線維 (毛様小帯)。そしてもちろん、虹彩と瞳孔の後ろに位置する水晶体のクリスタリンは、上皮細胞と繊維が詰まった水溶性タンパク質α、β、γクリスタリンで構成され、生涯を通じて中心部に向かって成長し続けます。

形状を変えることで目の焦点距離が変わり、この形状の変化によって光学倍率が増大するため、さまざまな距離にある物体がはっきりと見えるようになります。加齢に伴い、二次繊維の同心円状の層が絶えず形成されるため、水晶体の柔軟性（弾性）が低下し、より楕円形の形状になり、光線を網膜上に焦点を合わせるための曲率（屈折力）を変化させる能力に影響を与えます。

老眼の別のモデルによると、老眼は単なる水晶体ではなく、目の水晶体を制御する毛様体筋の衰弱によるものです。毛様体筋が弛緩すると、支持靭帯が緊張し、水晶体は遠くの物体を見るのに適した形状になります。そして、物体を近くで見ることを可能にする積極的調節は、小帯線維が弛緩し、水晶体の前面がより湾曲するとき、この筋肉の収縮によって起こります。しかし、毛様体筋の収縮性に及ぼす年齢の影響については、いくつかの研究で矛盾する結果が得られているため、議論の余地があります。

そのため、老眼の発症メカニズムはまだ研究中ですが、近距離での視界のかすみと、加齢に伴う水晶体の柔軟性や形状の変化との関連性には誰も疑問の余地がありません。

症状 老眼

加齢に伴う遠視の最初の兆候は 45 歳頃から顕著になり、最初は読書をするときにのみ発生することが多く、小さな文字を読むのに多少の困難がある初期の段階である初期老眼です。この状態（通常は両目の老眼）はゆっくりと進行し、すでに強く目を細めて小さな文字を読むことが困難になります。

老眼の症状は、文字を読むときに目からかなり離れたところに保持しなければならないことや、読書や近くで作業するときに明るい照明が必要になることによっても現れます。

目の疲れや倦怠感を訴える人は多く、読書や近くで作業をした後に頭痛を感じる人もいます。

ちなみに、通常の遠視や遠視と老眼にも同様の症状があり、遠くの物体ははっきりと見えますが、近くの物体がぼやけて見えます。しかし、病因の観点から見ると、これらは 2 つの異なる疾患です。

近視を伴う老眼が存在する可能性があり、その場合、加齢に伴う遠視が後から起こり、矯正可能な「マイナス」メガネ（軽度近視）を使用すれば、読書時にメガネを外すことができます。

同時に角膜の不規則な湾曲による乱視や老眼による屈折異常がある場合、近くの物体の輪郭がぼやけます。

老眼の程度は、視力を矯正するためのプラスジオプトリーの追加、つまり添加物の量によって決まります。軽度の場合は、+0.5 ～ +1.25 dptr を追加する必要があることを意味します。中度は +1.25 ～ +2.25 dptr を意味します。高度とは、+2.25 dptr 以上を意味します。 [4]

合併症とその結果

眼科医が指摘しているように、老眼が未診断または未矯正の場合、近方視力が徐々に低下してライフスタイルや職業活動に影響を与える合併症が発生します。

さらに、加齢に伴う遠視は、目の動きの調整に問題を引き起こし、片方の目がもう一方の目からずれてしまい、常に複視が発生する可能性があります。複視。

診断 老眼

老眼の診断には以下のことが含まれます目の検査、以下を使用します。

• のテスト視力;
• 眼科超音波検査、細隙灯生体顕微鏡検査、網膜検査、検眼鏡検査、眼底検査などの機器診断宿泊施設テストの方法。

差動診断

鑑別診断は、核白内障の発症、老人性黄斑変性（黄斑）、網膜変性、糖尿病関連網膜症、CNS障害および眼神経損傷を除外して診断を検証するように設計されています。

差別化も必要です。

• 老眼と網膜血管症、目の前に覆いが現れ、近視が発症します。
• 高血圧性血管症 そして老眼。

処理 老眼

加齢に伴う遠視の矯正は、眼鏡、コンタクトレンズ、または手術によって近方視力を改善します。 [5]

視力を改善すると次のような効果があります。

• 老眼メガネ（プラスジオプターの単焦点レンズ付き） - 読書用。
• 老眼用の遠近両用コンタクトレンズ。
• レンズの上から下までスムーズに拡大できる多焦点レンズを備えた進行性老眼メガネで、1 つのメガネでどんな距離でもはっきりと見ることができます。

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• 視力低下の矯正
• 眼鏡レンズによる視力矯正

老眼に対する角膜屈折矯正手術は、レーザーによる老眼の治療法です。つまり、レーザー in situ keratomileusis (LASIK) を使用して角膜の形状を再形成することにより、加齢に伴う遠視を矯正します。

も参照してください -エキシマレーザーによる屈折異常の矯正

老眼レンズ交換（PRELEX）は、除去したレンズを、正常な視力を回復できる眼内多焦点レンズと交換することです。この手術の主なリスクは、眼球の内膜の炎症（眼内炎）の発生と網膜剥離です。 [6]

加齢に伴う遠視の薬物治療が可能になりました。FDA は最近、塩酸ピロカルピン (緑内障の治療に使用される) の 1.25% 溶液である Vuity 老眼点滴を承認しました。ピロカルピンは、毛様体筋および虹彩括約筋の平滑筋細胞のコリン作動性受容体を刺激し、その結果、瞳孔が収縮し、被写界深度が一時的に増加し、近方視力が向上します。効果は点眼後 15 分後に始まり、6 時間持続します。しかし、ピロカルピンを長期間使用すると、目の発赤やかゆみ、調節のけいれん、眼窩や側頭部の痛み、アレルギー性結膜炎や濾胞性結膜炎、羞明、角膜浮腫やびらん、めまい、動脈硬化などの副作用が生じる可能性があります。または高血圧。 [7]

老眼のための体操を参照してください -遠視のための目の体操

老眼に必要な目のビタミンについては、次の出版物をご覧ください。

• ビタミンで視力を改善するには?

防止

老眼を予防する実証された方法はなく、眼科医は一般的に、紫外線から目を保護すること、健康的な食事を摂ること、十分な水を飲むこと、アルコールを制限することを推奨しています。

予測

老眼を引き起こす老化プロセスを止めたり逆転させたりする方法はなく、50 ～ 55 歳まで生きるすべての人の目は、光学設定を変更して近くの物体をはっきりと見る能力を徐々に失います。

しかし、老眼の変化は通常 65 歳までに安定するため、視力矯正のおかげで予後は良好であると考えられています。