眼鏡レンズによる視力矯正

非定型矯正の主な任務は、最終的に網膜上の対象物の画像を結像させる条件を作り出すことになる。屈折異常を矯正するための方法の動作原理に応じて2つの大きなグループに分けることができます：目の屈折メディアの基本的な屈折を変更しない方法 - 眼鏡やコンタクトレンズ、いわゆる伝統的な補正を意味します。眼の主屈折媒体の屈折を変化させる方法、外科手術。

近視では、補正の主な目的は、主経線の光学的パワーの不均一な変化である、遠視、すなわちその増幅および乱視を伴う屈折を減少させることである。

多くの場合、非定型矯正の方法を選択するときには、矯正の「不耐性」という用語を使用する必要があります。この用語は集合的であり、客観的症状と主観的症状とが複合したものであり、その存在またはその矯正方法の適用が制限されている。

「戦術的」光学補正効果とも屈折のダイナミクスに影響を与え、そしていくつかの痛みを伴う眼の状態（眼歪み、宿泊施設のけいれん、弱視、斜視） - - 視力および視覚性能の補正に直接影響を区別する必要がある戦略的な効果。第2の効果は、ある程度、第1の効果によって実現される。

接触の分野での成果と視力の外科的矯正にもかかわらず、眼鏡は非定型矯正の最も一般的な方法のままである。彼らの主な利点には、アクセシビリティ、合併症の実際的な欠如、修正の強さのモデリングと変更の可能性、効果の可逆性が含まれます。眼鏡レンズの主な欠点は、眼鏡レンズが角膜の頂部から特定の（約12mm）距離に位置し、したがって眼と1つの光学系を構成しないという事実による。これに関して、眼鏡レンズ（特に、高屈折率と呼ばれる）は、網膜像の大きさ、すなわち網膜上に形成される物体の像に大きな影響を及ぼす。屈折散乱（負）レンズを弱くするとそれらが減少し、逆に増幅（収束）（正）すると増加する。さらに、高屈折の眼鏡レンズは、視界を変えることができる。

光学効果に応じて、非点収差、または球面、非点収差、または非球面およびプリズムの眼鏡レンズが区別される。非点収差レンズ（シリンダ）では、軸と光学的にアクティブな断面が軸に垂直である。光線の屈折は、アクティブ断面の平面内でのみ生じる。光学ゾーンの数に応じて、眼鏡レンズは単焦点と多焦点（2ゾーン以上）に分割される。

眼鏡を処方する目的で患者を検査する場合、2つの密接に関連した課題を解決しなければならない。すなわち、各眼の静的屈折を決定する。静的および動的屈折の状態、患者の年齢、眼鏡の単眼および両眼の寛容度、ならびにその目的の兆候に応じて、適切な光学補正を選択する。

次の検査手順に従うことをお勧めします。

• 各眼の視力を決定するステップと、
• 補正で最大視力（視力の有意な改善は、図に屈折の一次影響の指標である）の決意に基づく主観的な方法を（以前に可能自動屈折計を実行するために）、使用屈折異常のタイプと程度を明らかにする。
• 就学前の小児および弱者の患者、投薬筋麻痺、および身体的および主観的方法の助けを借りて身体障害者収容の条件で屈折の定義を行う。
• トライアルコンタクト補正またはダイアフラム付きサンプルの使用による最大視力の明確化;
• 15〜30分間着用ガラスと試験結果の屈折異常および忍容性の様々なタイプのために、以下の一般規則目的の眼鏡レンズを眼鏡被験者（読み取り、歩行、別のオブジェクトから視線の動き、頭の動き及び眼）。遠近両方の眼鏡の両眼寛容の質を考慮に入れている。

遠視のための眼鏡の予約の適応症は、少なくとも1つの眼の鎮静愁訴または視力低下である。そのような場合、原則的に、常在光学補正は、異常屈折率の最大補正傾向を有する主観的許容度に応じて指定される。眼精疲労でこのような矯正が改善されない場合、近い距離での視覚的作業のためにより強力な（1.0-2.0D）レンズが処方される。遠視と正常な視力の遠視では、眼鏡の接近を近距離でのみ行うことができます。

3.5 Dptr以上の先天性の幼児（2〜4歳）には、永遠装着の眼鏡を眼精疲労度よりも1.0 dpts弱く処方することをお勧めします。そのような場合には、光学補正の意味は、調節的な横紋の出現のための条件を排除することにある。子供が安定した両眼視力と高い視力を矯正せずに6-7ゴールにすると、メガネはキャンセルされます。

距離の近視弱く平均程度で、それは一般的に「準最大」補正（0.7〜0.8の範囲で矯正視力）が推奨されます。場合によっては、専門的な活動を考慮に入れて、完全な修正が可能です。近所のための光学補正の規則は、宿泊施設の状態によって決定されます。それが弱くなる場合、連続的な摩耗のための短い距離または遠近両用眼鏡のための第二の対（相対調節、病的タイプergograficheskih曲線、老眼鏡視覚的不快のリザーブが減少）。眼鏡の上半分は、そのようなガラスは、遠方視力のために使用され、完全にまたはほぼ完全に近視、1.0上側弱くに近い距離で動作するように設計された眼鏡の下半分を補正します。患者の主観的感覚および近視に応じて2.0または3.0ジオプター：それが高いほど、差は、通常、距離および近見視力のために設計された屈折力レンズの方が大きいです。これは、近視の光学的矯正のいわゆる受動的方法である。

高悪性度の近視では、永続的な矯正が処方される。距離及び近用のレンズのパワーは、補正の主観的な許容差によって決定される。その不耐性により、近視の接触または外科的矯正の問題を解決することが可能である。

近視眼の調節能を高めるために、毛様筋に対して特別な運動が行われる。この能力の安定した正常化を達成することが可能であれば、完全またはほぼ完全な光学補正が規定され、近距離での作業（近視の能動的な修正方法）が行われる。このような場合、眼鏡は宿泊施設のアクティブを促します。

すべてのタイプの非点収差で、眼鏡の一定した装着が示される。乱視補正成分は、遠視用および近視用の眼鏡を処方するための一般的な規則に従って、非点収差、球面の修正を完了する傾向を有する主観的な公差に依存して規定される。

不同視では、左右の眼の補正レンズの強度間の主観的に許容される差異を考慮して、永久的な光学的補正が規定される。眼鏡補正非等視法の可能性は、網膜上の画像の大きさが眼鏡レンズの光学的パワーに依存するという事実のために制限される。2つの画像はサイズが大きく異なり、1つの画像にマージされません。レンズの強度の差が3.0Dを超えると、眼鏡の耐性に重大な影響を及ぼすアニセイコニア（ギリシャ語の異方性 - 不等号、eikon-像）が記録される。これらの場合、コンタクトレンズおよび屈折矯正手術の使用に関する医学的適応がある。

プリズムレンズは、光線をプリズムのベースに向けて偏向させる特性を有する。そのようなレンズの任命の主な兆候は、3つの主要なグループにまとめることができます：

• 異所性症候群（眼球運動筋の不均衡）と代償不全の現象;
• 眼球運動筋の麻痺の背景にある複視（複視）。
• いくつかの形の友好的な斜視（他の治療法と組み合わせて）。

プリズム作用は、ガラスの従来のプリズムによって（従来の眼鏡レンズの後面を押圧することによって固定されている）は、いわゆるフレネルレンズを達成することができ、二焦点sferoprizmaticheskih（BSPO）及びフレームのレンズの偏心によるメガネ。

10.0プリズムディオプター以上の光学パワーを有するガラス製の眼鏡プリズムは、そのサイズ及び重量が大きいため製造されていない。ガラスのフレネルノズル - 軟質プラスチックの薄板 - は軽くて使いやすいです。1.0センチ眼鏡レンズのオフセット中心は、従来の眼鏡レンズの各度数光パワー1.0プリズムディオプターにプリズム作用を提供します。正のレンズでは、プリズムの基部は中央のシフトに向けられ、負のレンズでは反対のものに向けられる。Ye V.とYu A. Utekhinによって提案されたFBSは、宿泊施設とコンバージェンスを降ろすために使用することができる。指定された要素の底「マイナス」の点で近く2.25ジオプターの範囲とプリズムパワーベースノーズに向かって回転されるプリズムの6.75ジオプターに「正」の組合せからなる貼り付けました。

老視の補正は、近距離で作業する場合の正（集光）レンズの使用に基づいています。様々なソース、それは38〜48歳に至るまで、「老眼」点の選択に必要となる年齢によると、付随する屈折異常のタイプと程度に応じて、作業の種類、など。D.端において第一老視眼鏡の任命の可否の問題患者の苦情を個別に考慮して決定する。老眼の典型的には、最初の症状 - 営業日の終わりまでに対象の眼（それによって収容張力の程度を減少させる）と、眼精疲労の苦情の外観とは別に移動する必要があります。

老視の矯正を目的とした眼鏡レンズの強度を決定するための様々な方法（収容量の研究を提供するものを含む）が提案されている。しかし、いわゆる加齢関連の標準に案内されている臨床診療において最も一般的に使用される方法であって、最初のポイント - 将来的には40〜43歳で就任1.0ジオプトリーを約0.5〜0.75ジオプターの点の強度を増すごとに5 -6歳。60歳での老視矯正の最終的な値は+3.0Dであり、33cmの距離で視覚作業を行うことが可能である。

老眼と非定型を組み合わせる場合、屈折力を補正する球面レンズ（対応する符号付き）の力を加えることによってレンズの力を補正する。原則的に、円柱状補正成分は変化しないままである。したがって、遠視および老視では、遠用の眼鏡の球面成分は老視補正の量だけ増加し、近視では逆に減少する。

究極的には、眼鏡を処方する際に老視を矯正するためには、主観的な寛容のテスト（一定期間、試用レンズでテキストを読むこと）が不可欠です。

ビジョン近く - 屈折異常と組み合わせ眼鏡場合老眼のいくつかのペアの適用を回避するためには、二焦点および多焦点眼鏡、遠方視力および底部のために使用されたにも上部を規定することが望ましいです。レンズのパワーの1つの主観的に許容される差内で、1つの眼を距離の視覚および近視のために修正することを可能にする方法もある。

老視とコンバージェンスの不足を組み合わせるときは、スプレプロマティックレンズを使用することをお勧めします。鼻内の光線の偏向のために基部が鼻に向けられたプリズムは、収束の程度を低減するのに役立つ。小さなプリズム効果は、瞳孔間距離と比較して、正の眼鏡レンズの中心間の距離を故意に減少させることによって達成することができる。

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