視力矯正

視力低下の矯正は、以下の方法で視覚イメージを強化することに基づいています。

• 画像品質の向上;
• 網膜上の像の拡大。
• 視野の拡大。

補助手段は、視覚器官の病状の性質、解剖学的および光学的特徴、その他の眼科パラメータに応じて個別に選択されます。

「トンネル」視野の拡大は、中心視力が十分に高い場合に効果的であり、逆望遠鏡と高屈折の負レンズを使用して実行されます。

画質の改善は、屈折異常と乱視を矯正し、絞りやスペクトルフィルターを使用し、最適な照明レベルを作り出すことで実現します。屈折異常は視覚障害のある子供の98%に見られ、遠視矯正には眼鏡またはコンタクトレンズが使用されます。特殊な治療用光フィルターは95%の症例で効果があります。これらのフィルターは、紫外線の有害な影響から眼の構造を保護し、視力とコントラストを高め、最適な照明レベルを作り出し、眼の環境における光の散乱を減らし、視覚合併症の発症を予防します。これらのフィルターは、遠視用や読書用、コンピューター作業用の眼鏡と併用されます。最適なフィルターの選択は、主な眼病理だけでなく、併発する眼病理、視覚作業の種類、および照明条件によっても左右されます。

絞り装置は、光学媒体の非遮蔽性混濁における眼の解像力を高めます。色眼鏡による補正と絞りの使用により視力は大幅に向上しますが、ほとんどの場合、最も困難な視覚作業である読書には不十分です。

視覚画像の認識を向上させる主な方法は、網膜の中心付近と周辺部の機能を働かせるために網膜画像を拡大することです。

遠くの物体は、ガリレオ式またはケプラー式の異なる倍率のアフォーカル望遠鏡システムを使うことでよりよく見分けることができます。これらのシステムは、望遠鏡、単眼鏡、双眼鏡に分類されます。子供たちは、無限遠から1mまでの距離の物体に焦点を合わせることができる、2.5～5倍の倍率の携帯型単眼鏡を好みます。遠視力を向上させる必要性は、主に一般教育または特別教育を受けている時期、オリエンテーションの時期に生じます。

最も難しい視覚的作業は読書です。近視力を改善するために使用される拡大装置には、単眼および双眼用の双眼鏡、様々な度数とデザインの拡大鏡、望遠鏡、電子ビデオ拡大鏡などがあります。

ハイパーオキュラー（正球面レンズまたは球面プリズムレンズを備えた眼鏡、いわゆる拡大鏡）は、近視の子供を除く視力低下の子供にとって主要な補助手段の一つです。両手と作業スペースを自由に使えるだけでなく、観察対象を最大5倍まで拡大できます。視力が0.15以上の場合、ハイパーオキュラーは最も一般的な拡大鏡としてよく使用されます。

1.5倍から12倍までの様々な設計のルーペは、より広い用途に対応します。調節力が弱い場合は、無水晶体眼用ルーペ、オーバーヘッドルーペ、または補助ルーペが適しています。ただし、倍率が高いほどレンズの直径が狭くなり、視野内の文字数が少なくなります。視野を広げるために、双眼鏡型ルーペ（筆記用としても使用可能）とルーペの2種類の拡大鏡を組み合わせて使用します。

子供は、視野の大幅な制限、見た目の美しさのなさ、寸法の大きさなどにより、使用が難しい望遠眼鏡を使用しません。また、眼鏡は眼球運動障害（眼振、斜視）の場合にも効果がありません。

現代の電子ビデオ拡大鏡は、視覚障害者にとって魅力的な特徴を数多く備えています。例えば、広い視野、十分な被写界深度、安定した作動距離、そして明瞭な焦点合わせなどです。5倍から40倍までの幅広い倍率範囲により、視力0.01～0.02の人でも本のフォントを判別できます。作業時には、コンタクトレンズや眼鏡の矯正、光フィルターの使用、正しい姿勢の維持、視線の偏心固定、視力の悪い方の目からの読み取りなどが可能です。文字の反転、明るさやコントラストの調整機能により、羞明のある方や、より高い照明レベルを必要とする方にも快適な環境を提供します。両眼の視力が異なる場合でも、この装置はもう片方の目で情報を認識するための適切な環境を提供します。ただし、モニター画面に表示される文字数が限られているため、読み取り速度は制限されます（ただし、視野内の文字数は等倍の拡大鏡を使用する場合よりも多くなります）。カメラを線に沿って動かすと、モニター画面に文字の鮮明な画像が表示されるまでに時間がかかるため、読み取り速度は低下します。左から右への読書と画面上の「流れ線」（右から左への流れ線）の視線の不一致、行から行へのテキストの手作業による翻訳にかかる時間。この点から、視力が著しく低下している（0.02～0.1～0.12）お子様には、ビデオ拡大鏡の使用が推奨されます。視力低下が顕著なお子様には、ビデオ拡大鏡の使用が推奨されます。視力低下が0.02～0.12と著しく低下し、読書速度が1分間に500～600文字以下となるお子様が対象となります。

子どもたちは新しい状況に容易に適応し、光学機器の使い方をすぐに習得します。視力矯正に加えて、眼球運動機能の改善と、目と手の協調性の向上も重要です。視野の中心部を徹底的に検査することで、網膜上で最も解像度の高い領域、または十分に広い視野を持つ領域に文字を固定し、最適な位置を選ぶのに役立ちます。さらに、様々な特別な支援手段の選定は、子どもの年齢、身体疾患、精神神経疾患の有無と重症度に応じて異なります。5～6歳未満の子どもは、主に視力を向上させるための手段、例えば眼鏡、コンタクトレンズ、眼内レンズ、分光フィルターなどが必要です。近くのものを見るには、遠近両用眼鏡よりも2～4ディオプター強い補助眼鏡が必要になる場合があります。保護者、介護者、教師の支援が重要です。就学時には、他の拡大鏡も使用されます。例えば、直径の大きいサポートルーペやオーバーヘッドルーペなどです。拡大鏡は、小さな物体の認識を向上させるだけでなく、作業距離の減少を防ぎます。これは、子供の胸郭変形や脊椎変形の予防に重要です。拡大鏡の必要性は、学齢期を通して高まります。視覚負荷が増加し、学習フォントが減少し、病気が進行する可能性があります。思春期には、子供たちは遠くを見るために望遠鏡を使用することが多くなります。加齢に伴う調節量の低下により、読書や書き取りにはより強力な拡大鏡が必要になります。彼らはコンピューターをより積極的に使用し、作業時には二重焦点眼鏡を使用することがよくあります。10代の若者は、コミュニケーションを広げ、さまざまな視覚情報を受け取るために、拡大鏡を習得することに積極的に取り組んでいます。

低視力の特別な矯正は、障害のある子供の生涯を通じて効果があり、教育の獲得、適切な雇用、生活水準の向上のためのリハビリテーション対策複合体の主要な要素の 1 つとして機能します。

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