かかとの骨の骨棘

多くの かかとの拍車 は、かかとの骨の骨糞に過ぎません。それは骨組織のとがったまたはAWL型の成長であり、これは炎症性疾患、中程度および重度の外傷性損傷、骨の構造の変化に寄与する変性誘発性プロセスの結果として形成されます。

疫学

かかとの骨の骨糞は、重度の痛み症候群、運動機能の制限に関連する重要な整形外科問題です。多くの場合、calc骨骨植物の患者は一時的に働く能力を失い、アクティブなライフスタイルをリードし、スポーツに従事する能力を失います。

病理学的成長は、さまざまな年齢層の人々に見られますが、45歳以上の人々、特に過体重、関節リウマチ、および糖尿病の患者に最もよく見られます。若年および中年の人口では、PCの有病率は11〜21％です。この割合は、国籍全体で一貫しています。インドでは11％、アイルランドで13％、ジンバブエで15％、タイで16％、ヨーロッパで17％、アメリカでは21％です。 [1]、 [2]この割合は、62歳以上の年齢の年齢とともに55％、現在または以前のかかとの痛みがある人では59〜78％、変形性関節症の人では81％に増加します。 [3]、 [4]この問題は、しばしば外科的治療を必要とする可能性のある他の病理または足の湾曲を伴うことがよくあります。 [5]

かかとの骨の内側結節の骨糞が最初に特定され、1900年にドイツ博士プレットナーによって記述されました。当時、彼は「かかとの拍車」という用語を作り出しました。

骨糞は診断され、整形外科外傷医師によって治療されます。

原因 かかとの骨の骨棘

かかとの骨の骨糞は、代謝障害、かかとへの外傷、骨の過度の負荷の結果として現れます。

最も一般的な原因因子は次のと考えられています。

• 炎症反応; [6]
• 変性プロセス（ヒールスパーズは一般にすべての関節炎で発生し、変形性関節症で最大80％、61歳以上のリウマチ患者で72％の推定値）; [7]、 [8]
• 骨折;
• 長時間の強制脚の位置。 [9]
• 骨新生物;
• 内分泌病理（肥満）;
• 扁平足、その他の足の変形。

発生の原因に応じて、かかとの骨の骨糞は次のとおりです。

• 変性誘導体（かかとの骨の領域における血液循環障害と栄養症に関連する）;
• 心的外傷後（骨折、con辱の結果として）;
• 腫瘍形成性（悪性新生物によって引き起こされる）;
• 内分泌（ホルモン障害に関連）;
• 神経原性（末梢または中枢神経系への損傷の結果として）。

多くの場合、かかとの骨の骨糞の出現は、関節症や関節炎などの病理に関連しています。

骨糞患者の大半は高齢者および老人です。それらでは、問題の出現は、ほとんどの場合、変性の変化に関連しています。子どもや若者については、状況は異なります。骨植物は、主に感染プロセスまたは自己免疫プロセスのために現れます。

危険因子

かかとの骨骨植物に寄与する可能性のある要因は完全には理解されていません。最も可能性の高い：

• 骨や靭帯に頻繁に機械的損傷 [10 ]および過負荷、不適切に取り付けられた靴など）;
• 筋膜の変性変化を引き起こす代謝障害。

ルービン＆amp;ウィッテン（ 1963 ）は、calc骨骨糞患者の46％がコントロールの27％と比較して過体重であることを発見し、モロニーら（2014>2014 ）は、cal骨骨植物の82％が過剰または肥満であることを発見しました。さらに、年齢と性別を調整した後、calc骨骨糞の人は、cal酸類の液体のない人と比較して肥満である可能性が6.9倍高くなりました（Menz etal。2008title="高齢者の足底calc骨拍車：縦方向の牽引または垂直圧縮？ -PMC">）。

足底筋膜における一定の炎症プロセスにより、柔軟な靭帯組織は骨組織に置き換えられます - つまり、組織の骨化が起こります。形成された骨の過成長は、唯一の軟部組織構造に永久的な損傷をもたらし、 足底筋膜炎を発達させます 。ヒール骨の骨糞は、足底筋膜炎患者の45〜85％に存在します。また、肥満や高齢などの多くの一般的な危険因子があり、これらの2つの要因が病因で関連している可能性があることを示唆しています。 [11]、 [12]

考えられるトリガー因子の中で：

• 縦方向のフラットフットタイプ;
• 低下、足の過負荷;
• 肥満;
• 長期にわたる静的過負荷、長期にわたる立っている、不適切で不快な靴を履いています。
• 足に頻繁に機械的な損傷があります（特に、アクティブなスポーツ中）。

病因

かかとの骨の骨糞は病理学的な成長であり、しばしば単一で、時には複数の成長です。形状は、鋸歯状または辛いものから巨大ででこぼこまでさまざまです。骨糞の構造は、正常な骨組織と違いはありません。

骨糞が起こる：

• 骨コンパクト;
• 骨スポンジ;
• 骨と軟骨;
• メタプラスティック。

骨コンパクト骨糞は、骨を構成する組織の種類の1つである骨組織のコンパクトな物質から形成されます。この物質は多くの機能を実行し、非常に強力で機械的に耐性があり、特にリンとカルシウム、特に必要な化学元素を「貯蔵」します。

骨海綿状の骨糞は、細胞構造を持ち、骨膜とプレートから形成される海綿状組織から形成されます。この物質は軽く、特に強くありません。

骨と軟骨の骨糞は、関節、炎症性、変性病理の過負荷に関連する関節表面の領域での軟骨の変形の結果として現れます。

メタプラスティック骨糞の出現は、骨組織内のあるタイプの細胞が別のタイプに置き換えられたことによるものです。たとえば、炎症性または感染プロセス、および骨再生障害によるものです。

症状 かかとの骨の骨棘

Calc骨骨樹質の最も明白な兆候は、歩行中に激しい痛みであると考えられています - 特に長い休憩または休息の後に最初のステップ（「始動痛」）を取るとき。 calc骨骨樹質が発達し、拡大するにつれて、痛みはより激しくなります。 [13]

痛み症候群の即時発症は、膿瘍がすでに存在していることを常に示しているわけではありません。多くの患者では、痛みは骨糞の形成のずっと前に現れ、かかとの軟部組織と足底筋膜の破壊における炎症プロセスの発生の瞬間から現れます。

かかとの骨の足底表面の骨糞は、さまざまな強度の痛みを引き起こす可能性があります。これは、炎症反応の段階と筋膜への損傷の程度に依存します。多くの場合、痛みは急性です。まるで鋭いスパイクがかかとに押し込まれているかのように感じます。 [14]、 [15]

かかとの骨の大量の骨糞は、足底筋膜の短縮につながる可能性があります。同時に、それは弱くなり、足は湾曲しています。激しい痛みとかかとを完全に支えることができないことによって引き起こされる歩行の変化（患者はつま先または足の外側を踏み込もうとします）。

Calc骨結節の骨糞は、足首関節の後部の痛み症候群を伴い、罹患した四肢の指に照射、下肢の筋肉が伴う。痛みは、午後または長時間の滞在の後に「足の上」に激化する傾向があります。

かかとの骨のくちばしの骨糞には、炎症反応、微小循環障害、組織の直接的な破壊による浮腫を伴う可能性があります。

主な症状の中には次のとおりです。

• 赤み、かかとの領域の皮膚の鮮やかさ。
• カルス、コーンの外観。
• 圧力とburning熱感、かかとの領域での感度の向上とうずき。
• ぐったり。

病理学的形成が成長するにつれて、下肢の長時間の負荷の後に症状が悪化します。右のかかとの骨の骨粗葉は、しばしばかかとの鋭いサポートで（たとえば、椅子やソファからの急激な上昇の時）、階段を登るときに知られています。それほど頻繁に、病理はわずかな不快感だけで進行しますが、これは孤立した場合にのみ発生します。

左のかかとの骨の骨糞には、明らかな歩行障害が伴います。患者は、主につま先と足の後ろに依存して、痛い場所に触れないように、影響を受けた足を方法で置こうとします。多くの患者では、このような操作は左側の横扁平足の発達につながります。

骨新生物の集中的な成長、特にそのAWL型の形では、かかとの骨の骨糞の骨折は除外されていません。この場合、独立して移動する患者の能力はほぼ完全に失われます。これは、足を積むときの耐え難い痛みの外観に関連しています。 [16]

合併症とその結果

かかとの骨の骨糞に苦しんでいる患者は、足の横方向の部分への移行でつま先を踏むことを強制され、足の位置を変え、つま先を踏んでいます。これは、次の合併症につながる可能性があります。

• 足と足首の曲率。
• 下肢の腫れと痛み。
• 足首の関節と大きな親指の関節に影響を与える関節炎および関節症。
• 扁平足（変形の発達または既存の問題の悪化）;
• 脊髄湾曲。

骨糞がかなりのサイズに成長すると、骨折が発生する可能性があります（骨折の形で完全または部分的なもの）。このような状況では、患者は罹患した四肢を踏む能力を完全に失い、生活の質に悪影響を及ぼします。

診断 かかとの骨の骨棘

診断の予約は、整形外科医によって行われます。まず第一に、骨装置の状態、骨の構成、その位置とサイズを視覚化するには、 X線撮影 を実行する必要があります。

補助的な診断手順の中で：

• 一般および 血液生化学研究 、炎症反応発達の確率の評価、血液中の尿酸指数の測定。
• 一般的な尿検査;
• 軟部組織構造の状態を評価するための患部の超音波検査、可能性のあるプーラント病巣の検出。
• 循環障害の可能性を検出するための下肢の血管装置の検査。
• 足の磁気共鳴検査 構造状態を評価します。

個々の兆候については、内分泌学者、外傷学者、血管外科医、腫瘍医など、狭いプロファイルの専門家との相談が必要になる場合があります。

差動診断

かかとの骨の領域の痛みは、常に骨糞の形成によるものではありません。同様の写真に付随する場合があります。

• Gout;
• 骨髄炎;
• 関節リウマチ;
• 骨結核;
• ベクテルワの病気;
• かかとの骨の部分的かつ完全な骨折、軟部組織の損傷。
• 足の変形。

自己医療を実践したり、鎮痛薬や抗炎症薬を自分で服用したりしないでください。治療は、診断と最終診断の結果に基づいて医師によって処方されます。

処理 かかとの骨の骨棘

かかとの骨の骨糞を取り除くために、包括的なアプローチが使用されます。治療は、整形外科医、外傷学者、または外科医によって監督されています。

影響を受ける足からの物理的負荷を最小限に抑えることが重要です。この目的のために、患者は整形外科の靴、インソール、特別な手首の挿入物を選択されます。

薬物治療は、炎症反応を排除することを目的としています。非ステロイド性抗炎症薬（経口製剤、軟膏、ジェル、クリーム）が示されています。

さらに、マッサージ、理学療法（電気泳動、ハイドロセラピー）を処方して、代謝プロセスを最適化し、炎症を排除します。

通常の保守的な方法が緩和をもたらさない場合、患者に鎮痛剤の注射可能な溶液、特にジプロスパンを注入することにより、薬物遮断が行われます。この方法は効果的ですが、靭帯と筋膜の破壊のリスクが増加するため、頻繁に使用することはお勧めしません。

特に効果的であることは衝撃波治療と見なされます - 低周波音響インパクト振動の適用で構成される特別な理学療法技術です。この治療のおかげです：

• 血液とリンパの循環を最適化します。
• ローカルレベルでの代謝プロセスが改善されます。
• 急上昇した筋肉をリラックスさせます。
• 炎症プロセスの発達を停止します。
• 痛みを和らげ、損傷した組織を修復します。

衝撃波治療のコースは、通常6〜8セッションで構成されています。その有効性は約97％と推定されています。ただし、この手順には独自の禁忌があります。

• 妊娠中;
• 腫瘍学的疾患の存在、急性感染プロセス;
• ペースメーカーの存在。
• 高血圧;
• 血液凝固障害;
• 血管炎症、静脈血栓症;
• 小児期（青少年を含む）。

めったに、特に重症の場合、骨の成長を除去することで構成される外科的治療が処方されます。罹患した肢は、リハビリテーション措置の完了後約4週間後に除去される石膏鋳造で固定されています。

防止

ライフスタイルを適切に調整し、専門家の推奨事項に従う場合、既存の小さな成長の発達を遅らせるだけでなく、骨糞の出現を防ぐことができます。

• 3〜4 cm以下の小さな快適なかかとの高さを持つ高品質で快適な靴のみを選択してください。
• 可能であれば、スピネーターを備えた特別なアンロード整形外科インソールを使用してください。
• 自分の体重を制御し、肥満の発達を防ぎます。
• バランスの取れた食事を食べて、一日中十分な液体を飲みます。
• 適切な身体活動を維持し、頻繁に散歩し、長時間の立っているか重い（「衝撃」）負荷で足を過負荷にしないようにします。
• 定期的に足をマッサージします。
• あなたの姿勢を見て、脊椎と足の変形を防ぐために運動をしてください。

ヒール領域の不快感の最初の兆候が検出された場合、整形外科医を訪問する必要があります。ほとんどの保守的な治療法は、骨糞の発達の初期段階で最も効果的であり、病理学的成長のさらなる進行を止めることができます。

予測

この疾患の予後は、骨糞の成長の強度と、治療の適時性と能力に依存します。かかとの領域に痛みや不快感が現れた場合、診断と適切な治療措置を処方する資格のある整形外科医である医師を訪問するのを遅らせないことが重要です。次の治療操作が必要になる場合があります。

• 痛み封鎖;
• 理学療法;
• 治療マッサージ、理学療法。

さらに、医師は、有効性を強制的に監視して、現代のアプローチに従って薬物療法を処方します。

一部の患者は、自己治療を好み、さまざまな民俗手法を使用することを好みます。ただし、問題を完全に取り除くことができないことを認識することが重要であるため、事前に専門家に相談することをお勧めします。かかとの骨の骨糞は、病因が組み合わされた病気であるため、摂取のために薬と外部の両方の効果を含む医薬品の両方を使用して、さまざまな方法でそれに影響を与える必要があります。