ヒール・スパー・ブロケード

経口、静脈内、または麻酔作用のある溶液や軟膏を局所的に服用しても緩和できない激しい痛みがある場合、医師は最後の手段、つまり痛みの焦点を薬物でブロックすることに頼ります。かかと部分のこの種の痛みは、炎症の焦点に骨の増殖が形成される足底筋膜炎の頻繁な兆候です。この増殖自体は痛みを伴いませんが、軟部組織と複数の神経枝を圧迫することで炎症が活発になり、激しい痛みを引き起こします。患者の生活の質を著しく低下させ、座りがちな生活を強いる持続的な耐え難い痛みを和らげるために、医師は、痛みと戦う最も効果的で迅速な方法として、ホルモン性抗炎症溶液を使用した踵骨棘のブロックを提案する場合があります。

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手順の表示

突然、どこからともなく踵に激しい痛みが生じ、足に通常の体重をかけることができない場合、ほとんどの場合、足の腱と筋膜の炎症過程の証拠です。この過程は、炎症部位の骨組織の過形成、つまり踵骨棘の形成に至ることがよくあります。これは一般的に踵骨棘と呼ばれます。

足底炎または足底筋膜炎と呼ばれる足裏の結合組織の炎症は、様々な原因で発症する可能性があります。しかし、足の筋膜の損傷と炎症を引き起こす主な誘因は、脚、特に足への過度の負荷です。これは、過剰な体重、不適切な歩き方と履き心地の悪い靴、ハイヒールへの愛着、重量物を運ぶ動作、脚に大きな負荷がかかるスポーツ（この病態はランナーズディジーズと呼ばれることがあります）などによって促進されます。

脊椎疾患も下肢への負担を増大させる可能性があることに留意する必要があります。また、扁平足の人は足の筋膜に強い圧力がかかる傾向があります。

代謝を阻害する座りっぱなしの生活を送る人は、意外にも足底筋膜炎になりやすいと考えられます。その結果、体重が増加し肥満になり、骨や軟骨組織のミネラル組成が変化し、結合組織の特性も変化します（弾力性が低下し、破裂しやすくなります）。

ここでは、組織の微小な断裂と、それに伴う定期的な外傷によって引き起こされる足底筋膜の炎症についてのみ論じていますが、その結果、損傷した繊維は回復する時間がありません。従来の薬物治療によって、炎症の主な症状の一つである痛みに対処することは可能です。しかし、痛みを止めることは病気を治癒することを意味するわけではありません。筋膜の微小外傷が長期間治癒すると、瘢痕組織が形成されます。瘢痕組織は密度は高いものの、筋膜の結合組織に比べて弾力性が著しく劣ります。

伸びにくい瘢痕組織は、わずかな負荷でも損傷を受ける可能性があり、その結果、炎症プロセスが慢性化し、踵骨の骨膜へと広がります。炎症は骨膜を弱め、踵骨の組織は自然に回復することができなくなります。体は骨膜の欠損を補おうと、損傷部位にカルシウムを誘導し始めます。最初は骨頭の以前の輪郭を回復させるだけですが、時間が経つにつれて、カルシウムの形成が限界を超えて突出し始め、小さな突起を形成します。

骨組織の構成材料であるミネラルのこのような再分配は、体にとって責められるべきことではありません。なぜなら、このプロセスには代償機構が備わっているからです。しかし、乱れた代謝を回復させるのは容易ではなく、カルシウムはもはや必要のない状態であっても、損傷した骨膜に流れ込み続けます。

運動量が少なく、炎症が近くの敏感な神経終末に影響を与えていない場合、小さな骨腫瘍は痛みを引き起こさないことがあります。大きな腫瘍が無症状であることはほとんどありません。

骨棘が成長し、周囲の軟部組織への圧力が高まるにつれて、痛みの強さも増します。骨棘に寄りかかると、骨の成長が筋肉と神経組織を傷つけ、炎症を引き起こし、それが持続します。その結果、かかと組織の腫れが生じ、安静時でさえも激しい痛みに襲われることがあります。

踵骨棘がある場合、抗炎症薬による局所治療はもはや効果がありません。鋭い棘が踵の軟部組織を定期的に傷つけ続けるため、炎症プロセスを完全に止めることができないからです。さらに、薬剤が比較的厚い皮膚や厚い筋肉層、結合組織を通り抜けて炎症部位に浸透するのは容易ではありません。抗炎症薬や鎮痛薬の内服も十分な効果をもたらしません。

痛みが耐え難くなり、薬物による局所治療で症状が緩和しない場合、医師は一定のリスクを伴う、あまり一般的ではない治療法に頼ります。踵骨棘の薬物ブロックは、痛みと炎症の症状をほぼ瞬時に緩和しますが、注射は非常に痛いため、誰もが受けられるとは限りません。さらに、この治療法は医師の高い専門性を必要とします。なぜなら、少しでもミスをすると深刻な合併症を引き起こす可能性があるからです。

踵骨棘のブロックは、場合によっては痛みを永久に取り除くことができるものの、本格的な治療法ではないことを述べておきます。骨芽細胞が除去されなければ、周囲の組織を傷つけ続けます。しばらくすると、痛みが再発するだけでなく、さらに強くなることもあります。そのため、医師は踵骨棘のブロックを、耐え難い疼痛症候群に対処するための極端な手段としか考えていません。しかし、将来的には、患者はその後の組織損傷や炎症の原因を取り除くための追加治療が必要になります。

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準備

従来の治療法が効かないかかと部の激しい痛みは、必要な検査と最終的な診断が下された場合にのみ、薬物療法の適応となります。痛みそのものは、体のこの部位に何らかの病理学的変化が生じていることを示しているに過ぎません。しかし、それが具体的に何であるかは、診断後に明らかになります。

かかとを押さえると急激な鈍痛が生じ、その部位の組織が腫れる場合、当然のことながら、医師は踵骨付着部の足底筋膜の炎症、あるいはその部位における骨棘形成が原因であると考えます。しかし、このような症状は、脱臼、骨折、または靭帯の捻挫の特徴でもあります。この場合、痛み止めは怪我の症状を隠すだけで、回復不可能な損傷を引き起こす可能性があります。

X線診断は、踵骨棘を足底筋膜炎、外傷性足部損傷、そして一部の骨や関節の病変と区別するのに役立ちます。足のX線写真では、踵部に特徴的な棘状の骨隆起が見られ、その周囲は炎症を起こした軟部組織に囲まれています。触診では、骨棘の存在、位置、大きさについて、これほど包括的な情報を得ることはできません。しかし、これらの点は、踵骨棘ブロックを行う医師にとって非常に重要です。なぜなら、医師は最も激しい痛みの原因をミリメートル単位の精度で把握しなければならないからです。

尿検査と血液検査は、体内の炎症プロセスの存在を確認するものであり、炎症の局在に関する情報は提供できませんが、疾患の経過に影響を与えるいくつかの代謝障害を特定することができます。さらに、臨床検査は、体内に取り込まれた薬物の代謝と排泄に関与する臓器を含む、様々な臓器の状態に関する情報を提供します。これは、踵骨棘の治療方法と使用する薬剤を選択する際に考慮すべき重要な点です。それぞれの薬剤には、禁忌や副作用がある場合があります。

出産年齢の女性における踵骨棘の治療については、婦人科医の診察を受ける必要があります。ホルモン剤の投与は、わずかではありますが、ホルモンバランスに影響を与える可能性があるためです。女性生殖器系の病態によっては、ホルモン剤が有害な影響を及ぼす場合もあります。

患者様が施術を受ける際には、検査結果と説明を記したX線写真をお持ちください。特別な準備は必要ありません。ただし、医師によっては、前日に足の衛生処置（かかとの硬くなった皮膚を蒸気で蒸し、洗浄し、可能であれば専用のフットブラシや軽石で部分的に除去するなど）を行うことを勧められる場合があります。これにより、皮膚と内部組織に穿刺が必要となるため、医師が患部にアクセスしやすくなります。

処置に伴う激しい痛みは、この治療法があまり普及していない主な要因の一つです。注射を受けることを決めた人は、まず、数分間もの耐え難い苦痛に耐えなければならないという事実を覚悟しなければなりません。強い神経緊張や恐怖がある場合は、鎮静剤を服用できますが、鎮痛剤は絶対に避けてください。

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技術 ヒール・スパー・ブロック

踵骨棘ブロックは、かかと部に特殊な注射をすることで、激しい痛みを素早く緩和し、炎症を止める治療法です。一見シンプルな手術に見えますが、実際には非常に責任ある手術です。すべてがスムーズに進み、良好な結果を得るためには、注射を行う外科医の優れた技術が不可欠と言えるでしょう。

この処置は、病院内の特別な設備を備えた部屋で行われ、無菌状態が保たれます。すべての処置は、かかと部分にX線画像を適用し、超音波装置によってモニターに表示された画像に基づいて行われます。針を皮膚に刺す前に、医師は穿刺部位のマーキング、針の方向、針の刺入深度など、様々な点を慎重に検討する必要があります。なぜなら、注射の目的は、痛みの源、つまり痛みが最大となる部位に直接到達することだからです。

通常の注射と同様に、注射部位の皮膚は消毒液で処理されます。しかし、臀部などの柔らかい部位への注射とは異なり、医師が針を組織に刺すのは非常に困難です。さらに、踵骨棘ブロックは非常に痛みを伴う処置であり、針が内部の痛みの箇所に到達した時の感覚に比べると、皮膚を刺す痛みは蚊に刺されたような痛みに感じるでしょう。

希望する部位は医師が触診で決定しますが、針の刺入深度は足のX線検査と超音波検査で決定できます。必要な情報を得た後、麻酔薬とコルチコステロイド（ノボカイン、リドカインなど）の混合液を患者に注射します。

施術中は、患者様は水平姿勢をとってください。これにより筋肉の緊張が軽減され、リラックスして落ち着くことができます。注射は非常に痛みを伴い、施術中に患者様がけいれんを起こし、針が組織内でずれてしまう可能性があるため、患肢は医師にとって適切な位置にしっかりと固定し、かかとが自由に動かせるようにしてください。

この処置が超音波制御下で行われるのは、当然のことです。なぜなら、針が軟部組織内を移動する間、医師は筋肉や神経線維を損傷する権利がないからです。盲目的に行動した場合、そのような結果になるリスクは非常に高くなります。超音波は、器具を安全に制御し、針の動きを制御し、障害物を回避し、最も痛みの強い部位、つまり骨の成長部に直接到達することを可能にし、針の進路に他の障害物が存在することを防ぎます。

外科医にとって、骨棘の中心に注射を打つことが重要であり、これは軟部組織への注射よりもはるかに難しいため、手術には少し時間がかかります。また、注射後5分以内に痛みが和らぎますが、患者さんは少なくとも30分間はかかと部分を踏むことができません。

踵骨棘のブロックには、キネシオテーピングという処置が併用されることがよくあります。足とふくらはぎに弾性粘着テープを貼ることで、歩行中に関節にかかる負担が最小限に抑えられる位置に足を固定します。この器具は、足に圧力がかかった際に一種のショックアブソーバーとして機能し、正しい歩行を矯正します。

踵骨棘をブロックするための準備

踵骨棘で最も痛みを伴う部位に注射を行うことで、足の痛みを和らげ、炎症症状を可能な限り軽減することを目的としています。コルチコステロイド系の抗炎症薬には、このような作用があります。骨棘部位へのホルモン剤の注射は、炎症メディエーターと抗体の産生を抑制し、病変部位の組織のそれらに対する感受性を低下させ、小血管の透過性を低下させ、健康な細胞の構造をサポートし、血液循環と代謝を刺激することで骨棘の破壊を促進します。

1回の注射で踵骨棘を完全に破壊することはできないことは明らかですが、単なる麻酔薬ではなく、強力な抗炎症剤であれば、激しい痛みの問題を解決し、炎症の重症度を軽減することは十分に可能です。骨芽腫を除去するには、選択した薬剤に応じて2回以上の注射が必要になる場合があります。

以下のステロイド剤は、踵骨棘をブロックするための選択薬として使用できます。

• 注射懸濁液「ディプロスパン」およびその類似体「ベタメタゾン」、「フロステロン」
• 懸濁液「ヒドロコルチゾン」
• 筋肉内および関節内投与用の薬剤「ケナログ」。

踵骨棘の痛みに対する最適な治療法は、グルココルチコステロイドであるベタメタゾンをベースとした薬剤「ジプロスパン」と考えられています。この薬剤は、顕著な抗炎症作用と免疫抑制作用（抗アレルギー作用）で知られています。組織の代謝に作用することで、踵骨の成長過程における破壊を促進します。

ディプロスパンによる血管拡張は、複数回に分けて行うことができます。通常、治療は1回または2回の注射で済みますが、まれに3回目の注射を行う場合もあります。注射の効果は通常10日間持続し、その後必要に応じて再注射を処方することができます。

「ヒドロコルチゾン」も合成ホルモンをベースにしたステロイドで、体内で合成されるコルチゾンに似ています。これは低予算の治療選択肢ですが、薬剤が組織に蓄積されるように、注射回数（3～5回）と間隔を空けての注射が少し多く必要です。この方法によってのみ、高い効果が得られます。

「ケナログ」は合成グルココルチコステロイドで、「ディプロスパン」と併用することで、疼痛症候群と炎症を短期間で抑制し、長期的な寛解をもたらします。しかし、この薬剤を選択する際には、注射によって最も多くの合併症が発生する可能性があることを理解しておく必要があります。

炎症の重症度に応じて、医師が個別に決定するため、ブロックに使用される薬剤の推奨投与量については特に言及する必要はありません。投与量が不十分だと期待される効果が得られない可能性があり、ホルモンの過剰投与は体の機能に悪影響を及ぼします。さらに、多くのステロイドは高用量で投与すると、下垂体副腎系に抑制作用を及ぼし、ホルモンバランスの乱れにつながる傾向があります。

踵骨棘ブロックの効果は、外科医の腕と薬剤の適切な投与量に直接左右されます。計算ミスや治療中のミスは様々な合併症を引き起こす可能性がありますが、効果の消失や痛みの増強は、最も無害な合併症です。

手順の禁忌

踵骨棘ブロックは、痛みのある部位に抗炎症薬を注入する処置です。他の注射と同様に、処置自体には禁忌はありません。しかし、処置中に投与されるステロイド薬には、そのような制限が適用される場合があります。ステロイド薬は、これまで無害な薬剤とは考えられてきませんでした。非ステロイド性治療が効果がない場合にのみ処方されるのも、当然のことです。

使用される薬剤にはそれぞれ独自の禁忌があります。ベタメタゾン系薬剤の場合、禁忌は、急性ウイルス感染症および細菌感染症、注射部位の真菌性疾患、糖尿病、潰瘍性胃腸病変、精神疾患、骨粗鬆症および骨髄炎、活動性結核、イツェンコ・クッシング症候群、憩室炎、血栓性静脈炎、緑内障です。また、乾癬、連鎖球菌性心疾患、炎症性関節疾患（関節炎）などの病態にも、この薬剤による治療は望ましくありません。

全身性真菌性疾患および血小板減少性紫斑病、感染性関節病変および全身性感染症、イツェンコ・クッシング症候群、血栓症傾向、ヘルペス感染症、水痘、重度の動脈性高血圧の場合には、ヒドロコルチゾン遮断は実施されません。

ケナログという薬剤には、禁忌がいくつかあります。骨疾患、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、緑内障、糖尿病、血管血栓症および出血に対する感受性の増加、イツェンコ・クッシング症候群には処方されません。肝機能障害、甲状腺機能低下症または亢進症、免疫不全、てんかん、心臓疾患、肥満のある患者への投与には、細心の注意が必要です。

踵骨棘ブロック手術の一般的な禁忌は、妊娠中および授乳中、術後数週間以内、経口避妊薬の服用中、重度のホルモンバランスの乱れ、重度の心血管疾患、カルシウム吸収障害、内分泌疾患です。感染症の急性期には、適切な抗生物質療法を受けずにこの手術は行わないでください。

注射部位や投与方法を問わず、いかなる薬剤の体内への投与においても、薬剤の成分に対する個人の不耐性は絶対禁忌です。ステロイドに対する感受性が高まると、アレルギー反応だけでなく、患者にとって生命を脅かすアナフィラキシー反応を発現する可能性があります。

患者がコルチコステロイド自体ではなく、併用する麻酔薬に対して過敏症を示す可能性があることを考慮することが重要です。後者の方がより多くみられます。したがって、両方の薬剤は、個々の患者の体質の感受性を考慮し、慎重に選択する必要があります。

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処置後の結果

踵骨棘ブロックは、文字通り数分で、長年苦しめられてきた足の痛みを和らげることができる効果的な治療法と考えられています。踵の激しい痛みは、患者の運動活動を著しく制限し、当然のことながら、生活の質に最も悪影響を及ぼします。筋力低下は、脊椎疾患など、足底筋膜への負担を増加させる多くの疾患の発症につながります。これは一種の悪循環ですが、痛みのある箇所にコルチコイドを注入することで、この悪循環を打破することができます。

この手術の主な利点は、従来の薬物療法では緩和できなかった痛みを速やかに緩和できることです。患者は正常に歩行できるようになり、踵骨棘によって生じる座りがちな生活習慣の合併症を予防できます。

ステロイド注射が炎症を速やかに鎮静化する効果も、同様に重要です。なぜなら、ステロイド注射が長く続くほど骨膜が弱まり、体はより活発にカルシウムをかかと部へ移動させるからです。このように、長期にわたる炎症プロセスは骨棘の成長を促しますが、コルチコイド注射は炎症の重症度を軽減し、骨の成長を抑制するのに役立ちます。

理論的には、踵骨棘ブロックは非常に有用で効果的な治療法のように思えますが、実際には、この治療法のあらゆる結果を予測することは非常に困難です。まず、痛みやホルモン剤に対する反応は人によって異なります。次に、この治療法の有効性と安全性は、外科医または整形外科医の専門性、このような注射の実施経験、そしてそれらに対する責任ある姿勢に大きく左右されることを覚えておく必要があります。

薬剤が正しく選択され、注射が筋肉、腱、神経を損傷することなく標的に到達すれば、患者はほぼ即座に痛みの緩和を感じることができます。そうでなければ、痛みは悪化するばかりか、その後、他の危険な合併症が発生する可能性があります。これは、溶液が骨棘ではなく周囲の軟部組織に注入された場合に最もよく発生します。

たとえ手術が成功したとしても、長期間にわたる痛みの完全な緩和を保証するものではなく、繰り返しの注射が必要になる場合があり、場合によっては踵骨棘を除去する手術が必要となることもあります。実際、足底筋膜炎は慢性疾患であり、悪化しやすいため、除去した骨棘の部位であっても、しばらくすると新たな骨棘が形成され、周囲の組織の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。

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処置後の合併症

踵骨棘ブロックと呼ばれる、かかとへのホルモン剤注入は、決して安全な手術ではないことは既に述べました。したがって、このような極端な処置を行う前に、慎重に検討し、あらゆる要素を比較検討し、クリニックや施術を行う医師について（経験、成功した注射回数、患者の治療成績など）問い合わせを行う必要があります。

踵骨棘ブロックが、手術以外の他の治療法を試しても痛みが緩和されない場合にのみ処方されるのは、当然のことです。注射によって踵の痛みが永久に解消された患者の割合はわずかです。ほとんどの場合、一時的な効果は得られますが、寛解までの期間は患者によって異なります。

原理的には、この治療法の効果は他の薬物療法とそれほど変わりません。より速く、より強い効果が得られるというだけですが、その効果はリアルタイムでしか確認できず、遠い将来まで見通すことはできません。ステロイドは体内の代謝プロセスに根本的な影響を与えることはできず、かかと部分への局所的な作用は、様々な不快な合併症を伴うにもかかわらず、長期的な効果をもたらしません。

ホルモン注射の最も一般的な副作用は、注射部位の痛み、発赤、組織の腫れといった局所反応、発疹、皮膚の剥離、かゆみといった薬剤に対するアレルギー反応です。しかし、注射液として投与されるステロイドには、より不快な「副作用」があります。それは、注射部位に化膿性炎症性壊死性プロセスが発生することです。これは、医師の不注意や非専門的行為が原因で起こることがほとんどです。そして、多くの場合、問題は感染そのものではなく、注射液が骨棘ではなく軟部組織に侵入することにあります。

この処置の遠因としては、骨粗鬆症の発症、ステロイド注射部位の骨からのカルシウムの活発な浸出による骨や関節の問題（かかと骨の骨折リスクの増加、軟骨組織の構造の破壊）、注射部位に近い下肢の腱の炎症などが挙げられます。

ステロイドを用いた踵骨棘の注射治療の最も危険な結果は、足底筋膜組織の脆弱化と破壊であり、最終的には断裂につながる可能性があります。筋膜によるクッション性が失われると、足の残りの組織への負荷が大幅に増加し、歩行の変化や足の退行性変化を引き起こします。

これまでは局所的な反応についてのみお話ししてきましたが、ホルモン剤は下垂体と副腎の機能に悪影響を及ぼし、抑制する可能性があることを理解することが重要です。1回か2回の注射では大きな害はないでしょう。しかし、長期的な効果が見られない場合、ステロイド注射は繰り返す必要があり、そのたびに依存性が増すため、投与間隔は短くなります。

一部の患者では、ホルモン注射の影響で、体表の化膿性発疹（ニキビ）、筋力低下および筋萎縮（ミオパチー）、性欲減退、月経不順、神経精神疾患、胃腸粘膜の潰瘍、血圧上昇、眼疾患（緑内障、白内障など）の発症がみられることがあります。ホルモン剤が危険な薬剤とみなされ、特別な必要性がない限り処方されないのも無理はありません。

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処置後のケア

踵骨棘ブロックは、激しい痛みを和らげ、患者の生活の質を向上させることを目的とした処置です。その効果は、患者が病気とどう向き合おうとしているかに大きく左右されます。残念ながら、ほとんどの人は痛みが和らいだからといって、症状が再発しても鎮痛剤を注射すればいいと考えてしまいがちです。そして、処置のたびに効果が低下し、身体へのダメージが大きくなると考える人はほとんどいません。

注射部位を消毒薬で処理し、感染を防ぎ、微細な傷口の状態をモニタリングしても、骨芽形成の問題は解決しません。たとえ処置後1時間、足をストレスから保護したとしても、さらなる「暴力」、筋膜の損傷、そして炎症から守ることはできません。炎症は、組織における代謝プロセスの阻害を引き起こす要因です。

ホルモン注射は一時的に炎症を抑える効果がありますが、その後は個人差があります。足の筋膜に過度の負担がかかり、損傷や炎症を引き起こす主な原因は、扁平足、ランニング、肥満と考えられています。代謝障害を引き起こす要因としては、糖尿病、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患が挙げられます。上記の病状の治療を開始し、回復期にはスポーツ活動を制限し、余分な体重に気を配る人は、しばらくすると痛みを伴う注射を拒否し、局所的な非注射治療に切り替え、場合によっては注射なしで済む可能性が高くなります。

踵骨棘の再発、つまり骨が破壊された後に再び骨が成長して現れる症状は、不適切な生活習慣と治療方法の結果として考えられます。過剰な体重やそれに伴う病態に対処しなければ、炎症プロセスは繰り返し発生し、踵骨の骨膜に悪影響を及ぼし、骨棘の形成に必要なカルシウム塩を引き寄せます。

その後、NSAIDs系の抗炎症薬を用いた局所療法、理学療法、運動療法など、いずれも効果が持続するまでは中止すべきではありません。しかし、踵骨棘の治療効果を確実なものにするためには、医師の指示に従い、足に過度の負担をかけないこと、整形外科用の靴や特殊なインソールを使用すること、バランスの取れた食事を摂ること、そして定期的に体重を測ることなどに注意する必要があります。

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手順に関するフィードバック

踵骨棘ブロックは非常に痛い注射なので、痛みを楽に耐えられたと自慢できる人はほとんどいません。注射の痛みと副作用のリスクの高さこそが、ブロックを長期間続けることをためらわせる原因です。突き刺すような痛みと効果の持続期間の短さは、踵骨棘の治療にはより安全な方法があるにもかかわらず、むしろ魅力に欠ける要因と言えるでしょう。

それでも、施術に同意しただけでなく、肯定的なレビューを残す人々の気持ちは理解できます。結局のところ、踵骨棘のある人がかかとを押すだけで、時には安静にしているときでさえも経験する地獄のような苦痛に比べれば、注射中のほんの数分の痛みなど何の価値もありません。肯定的なレビューは数多くあります。そのようなレビューは、1年半以上も痛みから解放され、不快な後遺症もなく施術が成功した患者によって残されているのです。

しかし、レビューから判断すると、程度の差はあれ薬の副作用が患者のほぼ半数に見られるため、一時的に痛みが和らぐという喜びは、注射後に生じる障害を治療する必要性によって影が薄れてしまいます。

踵骨棘ブロックの効果を判断するのは困難です。なぜなら、ほとんどのレビューは注射による効果が一時的なものだったという人によるものだからです。痛みが再発したため、再度注射を受ける必要がありました。しかし、最初の注射間隔が1～1.5年だった場合、2回目の注射間隔はわずか6ヶ月でした。2回目と3回目の注射間隔は2～3ヶ月に短縮されました。このような結果は、体が徐々に適応していくことを示し、他の治療法がない場合、痛みの改善は実質的に見られず、痛みの緩和効果は徐々に低下していくことを示しています。

比較的少数の人が、施術後の痛みが全く消えなかった、あるいはわずかに軽減しただけだと主張しています。このような結果は、通常、注射が不適切に行われ、薬液が目的の部位に到達しなかったことに起因しています。最良のケースでは、効果がないだけに留まりますが、足の軟部組織の炎症や壊死プロセスの発生につながる可能性もあります。これは、施術を決定した際には、経験豊富な外科医または整形外科医に、このような手術の豊富な経験と知識を委ねることがいかに重要であるかを改めて示しています。

インターネットには、最近この手術に成功し、待ちに待った痛みの緩和を実感した人々の熱狂的なレビューが数多く投稿されています。しかし、これらの人々の病状がどのように進行するかを予測することは困難です。そして、当初は良い結果を誇っていたものの、ある日調子が悪かったために痛みが再発し、痛みと闘わなければならなくなった人々のように、彼らも失望することになるのではないでしょうか。

永続的な結果を得た人々は、そのためにどれだけの努力をしたか、痛みが再発しないようにするために何をしたか、体重と闘う必要が生じたために生活がどう変わったか、スポーツ選手としてのキャリアを諦めたかなどについては書きません。ただ、地獄のような痛みによって人々の問題の見方が変わり、注射の効果が長続きしないことを理解したために永続的な寛解を達成するためにあらゆることをしたのです。

かかとカーテンの閉塞は、足底筋膜炎や踵骨の増殖に対する万能薬ではありません。踵骨の増殖は周囲の組織の炎症を引き起こし、慢性化させます。これは、休息や通常の仕事ができないほどの激しい痛みに対処するための、最も迅速かつ効果的な方法の一つに過ぎません。回復にはまだまだ長い道のりが残っており、治療の結果は、痛みを永遠に忘れたいという患者の強い意志に左右されます。