ヒール・スパー

踵骨棘（かかとこつきょく）は、足の踵骨と呼ばれるとげ状の骨が成長することで発生します。縦方向扁平足の患者に最も多くみられる症状です。足とその縦方向のアーチに過度の負荷がかかります。過負荷の後、炎症が起こり、足の骨膜が変形し、踵の組織も変形しやすくなります。

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かかと骨はなぜ変形するのでしょうか？

かかと骨の変形は、ほとんどの場合、リウマチが原因です。関節リウマチも原因となる可能性があり、代謝障害（痛風）も原因となる場合があります。また、淋菌感染症とクラミジア感染症という2種類の感染症（急性と慢性）も原因となります。

かかと骨棘の他の原因については、この記事をお読みください。

複雑な治療

複雑な治療のみを行い、専門の外傷専門医または外科医に相談してください。治療開始時には、痛みのある部分への負担を軽減する必要があります。オーダーメイドで製作される特別な整形外科用インソールは、顕著な治療効果をもたらしました。外反母趾と内反母趾の正しい配置、適切な深さ、そして踵裏のパッドの有無を必ず確認してください。

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足湯

海塩を入れた温かいお風呂は、この病気の予防に効果的です。また、足の痛みを和らげる家庭療法としても効果があります。お風呂は血行を促進し、足の軟部組織に栄養を与えます。

医師は理学療法、衝撃波療法、超音波治療、レーザー療法などを処方することがありますが、これを拒否しないでください。効果はすぐに現れます。

薬

以前の治療法で効果が見られなかった場合、薬物療法が用いられます。医師はジクロフェナク、ピロキシカム、メチンジルなどを処方することがあります。これらの薬はステロイドではありませんが、炎症を著しく緩和します。クリームや軟膏も治療に非常に効果的です。そのような軟膏やクリームには、ファイナルゴン、モビラート、ボルタレンなどがあります。整形外科医に相談し、適切な治療法と必要な薬を処方してもらいましょう。

手術

外科的治療は、保存的治療が効果を発揮しない場合にのみ行われます。しかし、外科的治療の頻度は依然として高くなく、患者の5%程度にしか行われていません。外科的治療は、保存的治療で6ヶ月以内に効果が得られない場合に行われます。また、患者の疼痛症候群が著しく、保存的治療に耐えられない場合にも行われます。

手術はいくつかの方法で行われます。どの方法を選択するかは、患者の状態、医療機関の技術力、そして専門医の資格によって決まります。最もよく用いられるのは開腹手術です。これは最も簡単な方法であり、特別な機器を必要としません。どの病院でも手術を行うことができます。しかし、この介入方法には欠点もあります。手術部位と周囲の組織への外傷の程度が大きいこと、合併症の可能性が高いこと、感染のリスクがあること、そして回復期間が長いことなどが挙げられます。

内視鏡手術は、完全な切開を行わない方法です。これにより、組織損傷の程度が大幅に軽減されます。この手術の本質は、医師が2つの小さな切開を行うことです。1つには特殊なカメラを挿入し、内部環境の構造と特徴を観察し、病変を視覚化することができます。もう1つには特殊な器具を挿入し、棘を除去することができます。この方法は副作用がはるかに少なく、感染症や術後合併症のリスクを大幅に軽減します。実質的に損傷がないため、回復期間も大幅に短縮されます。

最小限の筋膜切開法も用いられ、これにより後遺症や損傷は最小限に抑えられます。手術全体はX線装置による監視下で行われます。まず、直径約3mmの小さな切開を行います。次に、この部位に小さなメスを挿入し、筋膜を骨棘から切り離します。その後、メスを創面から除去し、カッターを挿入して骨棘を完全に削り取ります。この手術は特殊な機器を必要とするため、すべての病院で利用できるわけではないため、現在ではほとんど行われていません。術後の回復期間は最も短くなります。

防止

骨棘を治すのは非常に困難です。治療には長い時間と労力を要するため、後になってから治療を始めるよりも、適切な時期に予防を行うことが重要です。手術後も、骨棘が再発しないよう予防することが重要です。

予防の本質は、リスク要因の作用を可能な限り予防するとともに、骨棘の発生につながる可能性のある併発疾患や先天性疾患を排除することです。身体疾患や感染症を迅速に治療し、持続感染や潜伏感染を排除する必要があります。

過剰な体重と闘い、アクティブなライフスタイルを送ることが重要です。そのためには、できるだけ多くの時間を屋外で過ごし、スポーツをする必要があります。運動は定期的に行う必要があります。また、代謝プロセスを正常化し、沈着物、腫瘍、炎症プロセスの発生を防ぐのに役立つ呼吸法とリラクゼーション法も必要です。怪我、関節、筋肉、腱の損傷を避けるように努めてください。靴は快適なもので、特別な整形外科用インソールを使用し、腰への負担を軽減し、負荷を適切に分散させる必要があります。ハイヒールは足と手を変形させるため、お勧めできません。ヒールのない靴も体に良くないことを覚えておいてください。最適なヒールの高さは2～4cmです。必要に応じて、専用のヒールパッドを使用することもできます。

足にかかる負担をコントロールし、適切に分散させることが重要です。腰に過度の負担をかけず、脊椎への負担を軽減することが重要です。特に、関節や腰の疾患の早期発見と早期治療に重点を置くべきです。扁平足もリスク要因となるため、扁平足の人は特別なエクササイズを行い、矯正インソールを使用する必要があります。

痛風、糖尿病、動脈硬化症の患者は、これらが主な危険因子であるため、特に健康状態に注意する必要があります。これらの疾患を治療し、進行を防ぐことが重要です。痛みを感じたり、骨棘の兆候に気づいたら、すぐに医師に相談してください。

予報

早期発見、骨棘形成の原因除去、適切な治療により、予後は良好です。脚の骨棘は治療が難しく、治療期間も長くなりますが、回復は可能です。重要なのは、忍耐強く、医師の指示を全て厳守することです。指示に従わず、骨棘を治療しない場合、予後は不良となり、激しい痛み、完全な動けない状態、そして身体障害が生じる可能性があります。