踵骨棘の薬物治療

ご存知のとおり、踵骨棘の痛みの原因は、患部における腫瘍の増殖と定期的な炎症プロセスによって引き起こされる組織損傷にあります。この疾患の治療戦略は、腫瘍の大きさ、発生部位、そして症状の強さによって異なります。

骨棘と闘う最も簡単で確実な方法は、その除去だと考えられています。除去は、メスやその他の手術器具、レーザー、X線、凍結破壊、衝撃波療法など、さまざまな方法で行うことができます。しかし、かかと部分の組織の炎症が除去されず、この部分での繰り返しの組織損傷が防止されなければ、成長部分を除去しても長期的な効果は得られません。

踵骨棘の外科的治療は、以前の薬物治療が効果がなかった場合に使用される根本的な治療法です。しかし、ほとんどの場合、それに頼る必要はありません。筋膜炎や踵骨棘の治療への包括的なアプローチにより、患者は痛みや炎症を取り除くことができるからです。病気の予防に関しては、かかとに刺すような痛みを一度経験した人は、二度とそれを望まないでしょうし、この点に関して医師のアドバイスをすべて行うでしょう。そして、これはまず第一に、過剰な体重と、脚へのストレスの増加に関連する活動の変化との闘いです。結局のところ、これらの要因は踵骨棘の最も一般的な原因です。

さて、踵骨棘の薬物治療に戻りましょう。特に人気のあるのは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）群の薬剤です。NSAIDsは、炎症と痛みというこの疾患の2つの主要症状を同時に治療することができます。組織の損傷の程度と症状の重症度に応じて、NSAIDsは局所用と全身用の両方で処方されます。

「イブプロフェン」、「ニミッド」、「ニメスリド」、「モバリス」などの錠剤は経口投与を目的としています。しかし、全身治療のみに限定されるわけではなく、必ずしも全身治療が必要というわけではありません。踵骨棘の場合は、抗炎症作用と鎮痛作用のある軟膏やジェルを用いた局所治療の方がはるかに効果的です。同時に、外用NSAID（「イブプロフェン」、「ジクロフェナク」、「ボルタレン」、「フレクセン」、「ブタジオン」など）に加えて、医師はホルモン性抗炎症薬（通常はヒドロコルチゾン、まれにインドメタシン軟膏）を処方することもあります。

抗炎症軟膏は、かかとに塗布する前に、必ず事前に皮膚を蒸すなどの準備が必要です。つまり、軟膏を皮膚に擦り込む前に、かかとを数分間お湯に浸します。その後、皮膚の水分を拭き取り、軟膏、ジェル、または溶液を勢いよく擦り込みます。こうすることで、炎症が起こっている組織の深層部に薬がよりよく浸透しやすくなります。

いくつかの局所刺激剤は、痛みや炎症を和らげ、代謝を改善し、損傷時の組織感染のリスクを軽減する効果があります。この点において、ジメキシドは優れた効果が実証されています。ジメキシドはジェル状で、前述の他の軟膏と同様に、かかと部に1日2～4回塗布するか、溶液（ジメキシド湿布剤。水5に対して液剤1の割合で湿布剤を調製し、局所NSAIDs使用後15分後に塗布する）として使用します。同様の目的で、医療用胆汁を使用することもできます。

抗炎症軟膏や溶液による治療には少なくとも 2 週間かかりますが、その後は患者の体調は大幅に改善します。

重度の痛みがある場合は、このグループの薬剤を注射で投与することができます。この場合、踵関節へのステロイド（通常はヒドロコルチゾン溶液）の注入についてお話します。この治療ははるかに短時間で済み（通常は2～3回の注射で十分）、効果も早く、骨棘の吸収を促進します。ただし、経験豊富な専門医によって実施される必要があります。

痛みが耐えられないほど激しく、抗炎症薬も効果がない場合は、ノボカインブロック（骨棘部位にノボカイン溶液を注入する）が行われます。急性期には、1日に複数回の処置が必要になる場合があります。

治療の選択肢として、医師は鎮痛効果と殺菌効果のある特殊な医療用パッチの使用を検討します。このパッチは痛みのある部分に貼り付け、24時間作用させます。この治療法は最も簡単で快適な治療法と言えますが、治療期間中に2パック以上のパッチ（約400～500 UAH）が必要になるため、最も安価とは言えません。

薬物治療と並行して、患者には理学療法セッションが処方されます：ノボカインによる電気泳動、ステロイド薬による音響泳動、磁気療法、マッサージ、治療用浴槽、超音波、パラフィン療法など。手順の選択は、患者の状態と既存の禁忌を考慮して、主治医が行います。

しかし、それだけではありません。常に大きな負荷がかかる体の部分の痛みや炎症を抑えるのは困難です。治療を効果的に行うには、痛みのある脚（両足のかかとに骨棘が形成されている場合は両脚）の負担をできるだけ軽減する必要があります。そのために、医師は患者に以下のことを勧めます。

• 食生活を見直し、体重修正に必要な食行動のルールを守る（太りすぎの人は、体重を正常に戻さなければ長期的な効果は期待できません。なぜなら、体重増加は新たな微小な裂傷や組織の炎症を引き起こし、それが新たな骨棘の形成につながるからです）。
• 治療中は、ベッドで安静にするか、可能であれば動きを制限してください（かかとを圧迫から守るために、歩いたり立ったりする時間をできるだけ短くし、長時間のハイキングやスポーツは避けてください）。
• ベッドに横になることが不可能な場合は、特別な整形外科用インソールや靴を履いたり、補助器具（松葉杖、杖など）を使用したりして、少なくともかかとにかかる負担を軽減するようにしてください。
• 夜間、足の動きを制御できない場合は、足を静止した位置（脛に対して90度の角度）に固定する装具を着用することをお勧めします。これにより、脚への偶発的なストレスを回避し、脚をリラックスさせ、微小なひび割れを治癒する機会を与えることができます。
• 従来の踵骨棘治療で使用されるNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）やステロイド軟膏に加えて、医師は組織の再生を促進する生物学的活性添加剤の形で薬剤を推奨することもあります。 「コントラクトゥベクス」や「ゴールデン・ムスタッシュ」などの軟膏、フットクリーム「タイガーズアイ・オルト」や「シャークファット」、ジェル「ピャトコシュスポール」などの天然由来製品は、踵骨棘や足底筋膜炎に効果的です。

治療を成功させ、再発の可能性を最小限に抑えるためには、医師の指示をすべて守り、指示された処置を定期的に実施し、過剰な体重を減らし、そして何よりも重要なのは、痛みのある脚に大きな負荷をかけないようにすることです。急性期が過ぎたら、治療的な運動やマッサージを行い、専用のスポーツテープやギプスで足を固定することができます。

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