歩行時のかかとの痛み

機械的な損傷、履き心地の悪い靴やハイヒールの靴、特定の身体疾患、生体力学的要因など、これらすべてが歩行時のかかとの痛みの原因となります。最初の不快感が現れたら、警告信号に注意を払い、状況を放置しないでください。

かかとは柔らかくスポンジ状の骨で、血管や神経終末が足の他の部位へと伸びています。そのため、様々な損傷に対して最も敏感です。かかとは足裏全体と共にショックアブソーバーの役割を果たします。足の中で最も大きな骨であるこの骨は、運動中に様々な、時には大きな負荷を受けます。

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歩行時のかかとの痛みの原因

動作中の不快感は突然現れたり、徐々に増大したりし、かかと部に急性かつ持続的な痛みとして現れます。いずれにせよ、足裏の痛み症候群は、完全な無力感と劣等感をもたらし、長い間、通常の生活リズムから引き離されてしまいます。もちろん、歩くたびに全身に焼けつくような、突き刺すような、脈打つような痛みが現れる状況では、楽観的な気持ちでいるのは難しいでしょう。

歩行時のかかとの痛みの原因としては、次のようなものが考えられます。

• かかとから足の指のアーチまでの足裏にある線維性結合層の炎症プロセスまたは完全性の損傷。
• 踵骨棘 – 慢性型の足底筋膜の炎症および変性変化。
• 足底筋膜炎 - 通常は伸張の結果として起こる結合組織の肥厚で、かかと骨棘の前に起こる症状。
• 肢端紅痛症は、末梢血管運動反射を阻害し、静脈と動脈の拡張を特徴とする血管疾患です。
• 遺伝性感覚神経障害は多発神経障害（神経線維の広範囲にわたる損傷を伴う末梢神経系の疾患）の一種です。
• かかと痛症候群 - 足に長時間の緊張が起こり、歩行時にかかとに痛みが生じる。
• 腱炎 – アキレス腱の損傷/炎症。
• 腱の損傷/断裂;
• 淋病、クラミジアなどの体の感染症。反応性関節炎の発症は、泌尿生殖器系、腸、または鼻咽頭の感染性病変後の合併症です。
• 関節リウマチは関節の慢性的な炎症です。

かかとの痛みは、リウマチ専門医または外傷専門医の診察を受ける必要があります。

歩行時のかかとの痛みの症状

踵骨棘の結果として、局所的な痛みが生じ、朝方に痛みが強くなります。日中は痛みの強さが弱まりますが、しばらく動かずにいた後に足に体重をかけると、再び痛みが襲ってきます。

脚の後ろ側とかかとの上部に痛みがある場合は、アキレス腱に問題があることを示しています。足底腱の損傷は、足の裏のかかと部分に痛みとして現れます。

爪のような灼熱感は、歩行時におけるかかとの痛みの症状で、腱損傷に関連しています。伸張／断裂の原因としては、扁平足でハイヒールを履くことや強い衝撃を受けることが挙げられます。

かかと（多くの場合、手）に灼熱感を伴う痛みが出現し、朝の安静時にも痛みが増し、発熱とともに痛みが増すのが、肢端紅痛症の特徴です。この症状は、痛みのある部位の発赤（チアノーゼを伴う場合もあります）と体温の上昇を伴います。

歩行時のかかとの灼熱感や痛みは、多発性神経障害の種類によって異なります。遺伝性感覚神経障害は、引っ張られるような性質の筋構造の痛みと、それに伴うけいれんを伴います。同様の感覚は、肩、骨盤、腕にも現れます。不快感は、リラックスした状態では軽減されます。

特に夜間に起こる激しい痛みは、感染症の典型です。

歩いた後のかかとの痛み

アキレス腱の感染反応性炎症は、動作時の痛み、および安静時の歩行後の踵の痛みを特徴とします。患者は反応性関節炎の痛みを特に夜間に訴えます。この疾患は、眼、関節の炎症、および性器周辺の不快感を特徴とします。

朝の痛み症候群は足底筋膜炎によって引き起こされます。寝つきの悪い瞬間に足の裏に体重をかけたいという衝動が、特に痛みを引き起こします。

神経圧迫（足根管症候群）は、患者ごとに異なる症状を呈します。歩行時にかかとに激しい痛みが生じ、足の可動性が完全に失われる患者もいれば、感覚障害を呈する患者もいます。この疾患は神経障害の一種であり、歩行後にチクチクとした痛みを伴うこともあります。

歩行時のかかとの痛みの診断

診察では、医師が筋反射と神経終末の状態を確認します。反射の強さを評価する際には、感覚の強さについても質問します。最初の診察と触診に基づいて、専門医はX線検査や検査などの追加検査を指示します。

それぞれの病気の症例には、独自の機器と実験方法が必要です。

足底筋膜炎や踵骨棘が疑われる場合の歩行時における踵の痛みの診断は、X 線を使用して行われます。

超音波検査と MRI は、アキレス腱の問題を特定するのに役立ちます。

アキレス腱滑液包炎（アキレス腱滑液包炎）の炎症過程の場合、X線診断に加えて臨床検査が行われます。X線画像では、骨折または変性変化による炎症の原因が明らかになります。以下の検査が行われます。

• 血液（一般）
• 尿酸値の血液検査（痛風の可能性を除外/確認するため）
• 感染性滑液包炎の場合、アキレス腱滑液包の液体環境は細菌学的および細菌鏡的方法を使用して検査されます。

神経圧迫による歩行時のかかとの痛みは、機器と検査室で判定されます。前者の場合、以下のことが行われます。

• 骨組織の変化（薄化/希薄化）を示すX線画像、および神経を圧迫している可能性のある骨の成長を特定します。
• 筋電図検査は、神経と筋肉構造の相互作用から生じる電気インパルスを記録します。
• 神経の伝導性の識別;
• 腫瘍を検出するための超音波/MRI。

臨床検査には、神経障害の糖尿病性の性質を除外するための血糖値検査が含まれます。

歩行時のかかとの痛みの治療

歩行中にかかとに痛みを感じたら、応急処置として2日間氷で冷やしましょう。日中は、氷でかかとが麻痺するまで少なくとも4回マッサージしてください。2日経ったら、冷温を交互に行っても構いません。15分間氷を当て、15分間休憩した後、同じ時間、湯たんぽで温めます。この施術は1日1回行うことをお勧めします。

イブプロフェンなどの鎮痛剤を服用する必要がある場合もあります。薬の使用については、個別に医師と相談することをお勧めします。

多くの場合、整形外科用インソール（整形外科医が選定）の使用とウォーミングアップによって、疼痛症候群を克服できます。例えば、以下のエクササイズが効果的です。

• 腕を伸ばしたときに壁に触れるように、壁の前に立ちます。
• 手のひらを壁に置きます。
• 右足を一歩後ろに踏み出し、左膝を曲げます。
• 壁に向かって傾き、右足のかかとを床に下ろします（ふくらはぎの緊張を感じます）。
• 15 カウントの間その姿勢を保ちます。
• 左足も同様に行います（合計：両足で10回）。
• 重要！急な動きを避け、足に体重をかけないでください。怪我にご注意ください。

歩行時のかかとの痛みの治療は長期にわたるため、医療専門家に委ねるべきです。治療効果を高めるために、医師は運動を控えたり、副木を当てたり、就寝時に硬い包帯で足を固定したりすることを勧める場合があります。

血行を良くするには、塩、重曹、石鹸を使った入浴がおすすめです。踵骨棘の痛みを和らげるには、薬局で購入、または自宅で調合したシモツケチンキ剤（コップ3分の1杯の水にシモツケチンキ大さじ1杯）を使用してください。少なくとも20日間（1日3回、食前に）服用を続けてください。

医師は、安静、理学療法、マッサージなどの治療を指示します。一部の疾患では、抗生物質による治療、外科的介入（癒着、組織瘢痕形成）、または衝撃波療法が必要となる場合があります。

神経圧迫によるかかとの痛みがある患者さんは、外傷専門医やリウマチ専門医に加え、静脈瘤が原因である場合は、静脈専門医／血管外科医の診察が必要になる場合があります。組織の瘢痕化や機械的損傷によって神経が圧迫されている場合は、外科医の診察を受ける必要があります。神経内科医は、トンネル症候群の問題に対応できます。

歩行中にかかとの痛みを防ぐには？

かかと疾患の予防は治療よりもはるかに簡単です。スポーツを選ぶ際には、ウォーキングやランニングではなく、サイクリングや水泳を優先しましょう。過剰な体重もかかとの痛みの発症に影響を及ぼす重要な要因です。

常に快適な靴を選びましょう。足の靭帯や筋肉構造をサポートする整形外科用インソールは欠かせません。

歩行時におけるかかとの痛みの予防には、以下の対策が挙げられます。

• 血糖値チェック、たこ/魚の目予防;
• 妊娠中、女性は快適なローヒールの靴を履き、整形外科用のインソールを使用して足の筋肉をサポートし、衝撃負荷を軽減することが非常に重要です。
• 運動の強度を均等に高め、捻挫や脱臼を防ぐために、積極的なトレーニングの前に必ず筋肉をウォーミングアップしてください。
• 扁平足の適切な診断と治療
• 隠れた感染症がないか身体を検査する。
• 足裏を過負荷（例えば、ジャンプ）から保護します。
• 治療的運動の使用;
• 静脈の状態を監視する;
• 合理的な栄養。

歩行時のかかとの痛みは決して放置してはいけません。この症状は時間の経過とともに悪化し、治療が困難な状態に陥ることがよくあります。