端の骨棘

骨の成長には多くの種類があります。このような成長が、変形荷重またはカルシウム代謝の障害による限界的な過成長として、そのような成長が形成された場合、それらは「周辺骨糞」と呼ばれます。問題は無症候性である可能性がありますが、ほとんどの場合、罹患した関節の移動性と痛みの制限があります。一般に、辺縁骨植物は変性プロセスの特定の放射線学的指標であり、その外観は骨組織の競合的変化の発生に関連しています。 [1]

疫学

辺縁骨糞の形成の最も一般的な原因は、変形性関節症であると考えられています。病理学の最も頻繁な症状の中には、罹患した関節、朝の剛性の痛みがあります。動くと、痛みはいくらか減少する可能性がありますが、夕方までに再び増加し、負荷に関連しています。

遺伝的素因の関与は珍しくありません。平均して、40歳から50歳までの症状が現れます。男性は症状の早期発症の傾向があります。女性では、疎外骨糞の兆候はやや後で検出されますが、それらはより顕著です - 特に、痛み症候群はより明るく、より強烈です。この問題は、閉経期の発症でそれ自体をより頻繁に知らせます。

原因 辺縁骨棘

辺縁骨糞の形成の最も一般的な原因は、代謝プロセスの障害です。多くの場合、特定のジョイントの負荷が増加するため、成長は発生し、軟骨への損傷を伴います。他の可能性のある原因には、関節または脊柱への直接的な外傷が含まれます。 [2]

専門家は、病理学のそのような主な原因を指摘しています。

• 骨組織の炎症性変化;
• 変性変化;
• 骨骨折;
• 長期にわたる強制滞在は1つの位置にあります。
• 腫瘍プロセス;
• 内分泌の破壊。

炎症性病理の中で、最も一般的なのは骨髄炎であり、骨髄炎から骨髄まで、すべての骨成分が影響を受ける疾患です。炎症は、細菌の植物相またはマイコバクテリウム結核を祝うことによって引き起こされます。骨髄炎の主な原因は、開いた骨骨折、慢性感染症の病巣、骨合成操作の安全な管理のための推奨事項の違反です。この病気は、大腿骨、上腕骨、脛骨、上下顎によく影響します。

変性骨内プロセスは、組織の加齢に関連した変化、関節領域の過剰な負荷の背景に対して発生します。 「犯人」は 脊椎症の変形 または oseoArtrosis になります。

多くの場合、骨の中央セグメントの完全性が損なわれた後、辺縁骨糞が形成されます。骨折の領域では、特定の骨結合組織カルスが時間とともに形成され、その後骨組織に置き換えられます。変位した骨元素の輪の輪の再生の過程で、心的外傷と呼ばれるカルスの組織である骨植物が発生します。時々、剥離後に剥離後に骨形成に変化する外傷から成長が形成されることがあります。このような現象は、肘や膝の関節の負傷については珍しくありません。骨糞は、靭帯や関節の滑液包の裂け目によっても引き起こされる可能性があります。

不快な強制位置での長期滞在は、ほとんど常に1つまたは別の関節を過負荷にし、軟骨組織の変化と破壊につながり、その後骨が骨の形成とともに成長し始めます。さらに、変形する脊椎症と変形性関節症を発症するリスクが増加します。

骨が良性または悪性新生物の影響を受ける場合、または骨に沈殿する他の構造からの転移の結果として、骨糞が成長することがあります。これは最も一般的に発生します骨形成肉腫、骨骨、 ユーイング肉腫 、乳がん

内分泌の病理に関しては、ほとんどの場合、骨糞の成長は、成長ホルモンの合成の増加を伴う疾患を伴う症候性ガリーによって引き起こされることがよくあります。この障害は、下垂体 の前葉に良性腫瘤の形成によって引き起こされます 。

脊椎症の変形の結果として椎骨骨糞が発生します。この障害では、成長は椎体の前縁から現れ、または関節プロセスから生じます。

危険因子

脊椎を含む関節の通常の荷重は、時間の経過とともに、関節表面と椎間板の変性、ならびに摩耗と裂け目を引き起こします。加齢に伴う変化、外傷性損傷、骨の曲率などの要因が組み合わされている場合、骨構造と関節に対する不利な影響が大幅に増加します。靭帯の装置は苦しんでいます：靭帯は濃くなり、カルシウム塩が濃くなります。関節摩擦の増加は、骨糞の成長を促進します。

組織の変性プロセスは若い年齢から始まりますが、そのような変化は緩やかであり、約50歳まで明らかになりません。ただし、このプロセスを加速できる既知の要因があります。

• 先天性、遺伝的異常、変形;
• 栄養習慣（これには肥満も含まれます）;
• ライフスタイルの特性（低下症、誤った姿勢、強制的な誤った体の位置など）;
• 負傷（スポーツ、国内、職業）。

病因

辺縁骨糞の形成は、骨植物にある軟骨形成細胞の分化を含む軟骨形成の調節不全から始まり、軟骨植物と呼ばれる軟骨のような構造の形成をもたらします。その後、軟骨植物は骨化を受けるために軟骨化高分化を形成し、構造全体が最終的に骨に変化して骨糞を形成します。 [3]、 [4]

疎外性骨糞は、変形性関節症の患者の軟骨病変の敏感かつ初期の兆候として特定されていますが、骨糞の正確な病因は理解され始めたばかりです。骨咽頭形成中の細胞形態学的所見と遺伝子発現パターンは、骨折骨カルス治癒と内軟骨成長板の骨化に似ています。 [5]最近、骨糞の形成と軟骨病変の存在が物理的に独立した現象であることが示されています。 [6]、 [7]以前に公開された研究では、骨糞の成長は、関節カプセルでの機械的作用ではなく、破損した軟骨からのサイトカインの放出によるものであり、滑膜組織が骨植物形成の調節において重要な役割を果たすこと、およびoste骨の形成を行使したシトカインを産生することができます。 [8]

縁の骨糞は、中程度から重度の外傷性損傷、骨骨折、関節と脊柱を含む変性双球性変化の後に形成されることがよくあります。骨や周囲の組織を含む炎症反応の関与は珍しくありません。

一般に、骨糞は骨組織の病理学的な成長です。この用語は、ギリシャ語の骨 - 骨とフィートン - スパー、植物に関連しています。成長は、単一または多数、構成が異なる場合があります（薄いスパイク、鋸歯状の層、結節）。骨糞の構造は、正常な骨組織の構造と違いはありません。

このような成長があります：

• 骨コンパクト;
• 骨スポンジ;
• 骨と軟骨;
• メタプラスティック。

骨コンパクト骨糞は、骨のコンパクトな物質で作られています。それは非常に強く、激しい身体的ストレスに耐えることができ、本質的に骨の外層です。さらに、コンパクトな物質は、リンやカルシウムを含む特定の化学元素を蓄積します。この骨層は均一性によって特徴付けられ、管状骨の中央部に大量に存在します。

骨コンパクト骨糞は、中骨骨、指の眼、および管状骨の末端セグメントで最もよく見られます。

骨海綿状の骨糞は、細胞構造を持ち、プレートと骨折から形成される海綿状組織から形成されます。この物質は軽く、特に強くはありません。管状の骨の最終セグメント - エピピエス - に存在し、スポンジ状構造のほぼ全体を埋めます。

骨の海綿状骨糞は、海綿状または管状の骨のどの部分でも過負荷の影響下で発生します。

骨および軟骨の骨糞は、軟骨の歪みに現れます。これは、軟骨組織が薄くなり、破壊的な変化を受ける関節の機械的過負荷、炎症性、または変性プロセスによって引き起こされる可能性があります。このような限界成長は、最大負荷（例えば、股関節）にさらされる大きな関節で最もよく見られます。

ある細胞型が別の細胞型に置き換えられたときに、化生ろ過疎外骨植物が形成されます。骨組織は、骨芽細胞、骨細胞、骨砕石によって表されます。若いマトリックス生産構造は骨芽細胞であり、後に細胞間マトリックスを分割および生成する能力を失う骨細胞に変換されます。骨細胞は代謝プロセスに参加し、有機および鉱物組成の恒常性を維持します。破骨細胞に関しては、それらの形成は白血球に関連しており、それらの主な機能は古い骨組織の破壊です。

メタプラスティックな周辺骨糞の出現は、骨組織の炎症性または感染プロセス、またはその再生の違反によって引き起こされます。

脊椎の骨糞は、その構造だけでなく、場所によっても分類できます。したがって、専門家は次のことを区別します。

• 前部または後部骨糞;
• 前外側の辺縁骨植物;
• 後外側骨糞（脊髄に対する不利な影響により、特に首の領域で形成される場合は危険です）。

閉鎖プレートの辺縁骨植物は、脊柱の変性双球性病理学の結果です。それらは、椎間板の構造を圧縮した結果として生じます（椎間板の上部および下部で）。この問題は、顕著な神経症状を明らかにしています。

症状 辺縁骨棘

辺縁骨植物の最も典型的な症状は次のとおりです。

• 罹患した関節の痛み（鈍い、押す、刺す）;
• 影響を受ける四肢または背面の運動能力の制限（徐々に発生し、ゆっくりと増加します）。
• 関節の曲率。
• 軟部組織の腫れ。

骨植物形成の初期段階では、患者は痛みを感じません。時々、それはちょっとした不快感であり、患者は医師と相談することを急いでいません。医療援助は通常、激しい変性プロセスの開発、軟骨組織の破壊、顕著な臨床像の出現によってのみ頼られます。患者は鋭い痛みや痛みを訴え、特に身体活動の背景に対して激しい痛みを訴えます。脊椎体の前縁骨糞が影響を受ける場合、咳やくしゃみをしているときでさえ、脊椎の痛みが感じるかもしれません。 [9]

痛みを伴う感覚は照射する傾向があります。つまり、近くの臓器や関節に放射し、診断を大幅に複雑にします。椎体の縁の骨植物は、さらに頭痛、めまい、視覚障害、聴覚障害など、そのような非特異的症状を引き起こす可能性があります。そのような兆候の出現は、成長によって供給される血管ネットワークの圧縮によって引き起こされます。

関節表面の大きな周辺骨糞は、形成された成長による動きの詰まりに関連する関節移動度の著しい障害につながります。関節カプセルが厚くなり、拘縮が発生します。患者は徐々に適切に移動する能力を失います。高度な場合、軟骨組織の完全な破壊があります。

膝関節のエッジ骨植物も、最初はわずかな不快感によって現れます。時間が経つにつれて、感覚はますます痛みを伴い、不快になります。追加の標識は次のとおりです。

• 膝の腫れ;
• 歩行障害、足を引きずります。

足首の関節または大腿骨の疎外骨糞が発生する場合、同様の症状が見られます。

腰椎の限界骨糞に伴う主な症状は、従来の鎮痛薬の使用によく反応しない痛みです。時間が経つにつれて、腰部領域の可動性は限られており、患者は体を横に変えることが困難になります。重度の場合、排尿が損なわれる可能性があります。 [10]

骨植物の疎外胸部骨糞には、そのような病理学的症状が伴います。

• 肩甲骨間の痛み、時には肩甲骨、腕、肩に放射される。
• 深い呼吸、咳、くしゃみを伴う痛み症候群の増加。
• 影響を受けた側の腕の衰弱の増加。

大腿骨顆は、膝に直接落ちたり、強い打撃によって影響を受ける可能性があります。顆の縁の骨植物は、膝関節の痛みを伴います。これには、損傷、骨折との特徴的な診断が必要です。ほとんどの場合、X線撮影で十分です。

膝蓋骨のエッジ骨植物は、膝の領域での痛みと乳化によって自分自身を知らせます。症状の強度は個別です。成長の数とサイズが役割を果たします。大きな骨の成長は、メニスカスや靭帯の損傷のリスクを大幅に増加させます。

股関節のエッジ骨糞は、移動の自由の困難を引き起こす可能性があり、脚を持ち上げる、歩く、長時間座っているなどの簡単なアクティビティを実行することが困難になります。一部の患者は、硬直の出現を示しており、罹患した脚がそれらを「従わない」という感覚を示しています。 but部、太もも、腰の痛みの可能性。

寛骨臼の屋根の辺縁骨植物には、これらの兆候が伴います。

• 太ももの痛み、gro径部（特に朝または身体活動後）;
• 剛性、剛性;
• 下肢を回転させようとするときの痛み;
• リンプ;
• クランチ;
• 筋肉と腰痛;
• 長距離を歩くことができない。

脛骨の辺縁骨球は、病理学的焦点の投影領域に鈍い痛みの痛みの出現によって、身体活動後、荷重中、回転中に強化されていることによって明らかになります。対応する筋肉群の衰弱、急速な疲労性、しびれとうずき、軟部組織の腫れも特徴的です。

肩関節のエッジ骨植物は、これらの非特異的な兆候を示しています。

• 運動の痛み;
• 患部の肩のクランチ。
• 安静時の痛み;
• 肩の可動性の障害、いくつかの動きの制限。

真珠語間関節の縁の骨植物は、遠位骨骨間関節の遠位および背側面表面の外側表面の領域の痛み、燃え、うずき、しびれによって現れます。同時に、硬直、罹患した関節の運動体積の減少があるかもしれません。顕著な成長により、罹患した手の変形が可能です。

合併症とその結果

子宮頸部の骨植物は、血管障害、重度の頭痛、めまい、鳴り、耳鳴り、視覚障害、血圧変動の発生を引き起こす可能性があります。成長が拡大した結果、脊髄の狭窄があり、動脈の幹と神経が挟まれており、脊髄狭窄が現れます。 [11]「誤ったclaud症」の症状があります。患者は持続的な痛みを感じ、下肢は麻痺し、「従順」です。不快感は安静時も消えません。

軟骨下硬化症および辺縁骨植物は、しばしば 脊椎ヘルニア の形成を引き起こします。

主な不利な結果は、周辺骨糞の絶え間ない成長に関連しています。成長の緩やかな増加は、組織の圧縮と変位、近くの構造への機械的損傷を伴います。治療がない場合、罹患した関節はその機能を完全に失う可能性があり、患者は障害者になります。

合併症の発症を防ぐために、最初の症状の段階ですでに専門家に助けを求めるべきです。専門の医師は、目に見える病的な兆候を評価し、検査を実施し、包括的な検査を使用して問題を診断します。

診断 辺縁骨棘

診断測定は、直接的な臨床検査から始まります。医療専門家は、患者を慎重に調べ、神経学的検査を実施し、神経終末の機能を評価し、その可能性のある圧迫を特定します。詳細な検査、患者の病歴と苦情の研究に基づいて、医師はさらなる診断戦術を決定します。

そのような兆候に特に注意が払われます：

• 動きと安静時の関節痛、身体活動後、それに関係なく。
• 関節曲率、軸方向の変形。
• 運動活動の制限、アクティブな動きまたは受動的な動きを実行できない。

ラボテスト：

• 滑液研究;
• 血清、関節液、酒などの生体分子マーカーの評価。

機器の診断は通常、次の手順で表されます。

• X線撮影（関節ギャップの狭窄、軟骨下骨硬化症の領域、直接限界骨糞、および軟骨下骨粗鬆症の兆候を検出することができます）。
• 関節鏡検査 （関節内構造を視覚化し、生検を許可します）。
• アートスロソグラフィー（超音波関節検査）。
• コンピューター断層撮影（関節の層ごとの視覚化）。
• 磁気共鳴画像法（放射線被曝を伴わない有益な手順）。
• 組織形成検査（組織生検）。

患者への個別のアプローチを使用して、診断測定を包括的に実行する必要があります。

差動診断

辺縁骨糞の過成長は、そのような病理と区別する必要があります。

• 急性関節炎;
• 怪我（血縁関係、骨折によるメニスカスまたは靭帯の裂傷）;
• 感染性病理、微結晶関節炎およびその他の炎症性関節内プロセス、血友病;
• ウイルス性感染症、骨麻痺;
• 癌、骨骨;
• Gout;
• 他の関節炎、関節症、関節症;
• ヘルニアのディスク。

鑑別診断では、ほとんどの場合、再検索で十分です。時には、コンピューター化または磁気共鳴画像法がさらに規定されている場合があります。

処理 辺縁骨棘

辺縁骨植物の治療は、基礎疾患への影響から始まります。標準療法レジメンには、次の方法が含まれています。

• 保守的な治療（炎症と疼痛症候群の排除、局所代謝の回復、非ステロイド性抗炎症薬による組織修復、軟骨保護装置）;
• 理学療法（医師の裁量で）;
• 理学療法（筋肉の痙攣を緩和し、代謝を改善し、関節の負荷を再分配するのに役立ちます）。
• マッサージ;
• ライフスタイル補正（悪い習慣の根絶、仕事と休憩の発達、ストレス抵抗の発達、低分形成の排除）;
• 示されているように、支持装置と保護装置、装具、コルセット、挿入物などの使用。
• 栄養補正（不健康な食物の拒否、カルシウムとマグネシウムが豊富な植物の食物や皿で食事を拡大する）;
• 重量正規化。

これらの治療法は、既存の疎外骨糞を排除するものではありませんが、病理のさらなる進行を止めて症状を緩和することができます。骨糞を完全に除去するために、外科的介入が行われます。

患者の幸福を軽減するために、そのような薬が処方されます。

• 痛みや炎症を排除するために、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン、ケトロールなど。
• コルチコステロイド薬（重度の痛み症候群の場合、それらを関節空洞に直接注入することが可能です）;
• 他の鎮痛薬、抗虫類（Midocalm）。

上記のすべての薬は、患者の幸福を軽減するだけであることを理解する必要があります。ただし、辺縁骨植物を排除することはできません。

関節構造の修復における特定の役割は、コンドロプロテクター、コンドロイチン、グルコサミン、類似体によって演じられます。このような薬では、関節の組織を栄養素で飽和させ、変性のプロセスを停止し、細胞の更新を開始します。確かに、コンドロプロテクターは骨植物の発達の初期段階と中期段階でのみ効果的であり、体系的で長期にわたる摂取量も必要です。コンドロプロテクターの作用を強化するために、組織の微小循環を最適化できる他の薬剤も使用されます。軟骨破壊のプロセスを遅くするために、抗酵素剤が使用されます。

補助療法が処方されたように：

• 理学療法（衝撃波治療、自動化された筋電炎の刺激、超恐怖症、オゾン療法）;
• 理学療法;
• 運動LFK（機械療法）;
• 罹患した関節のストレスを軽減するための関節の牽引。
• カイロプラクティックケア。

重度の進行性症例では、唯一の効果的な治療方法は手術であり、骨の一部を成長に伴う除去、または患者の補綴物に患者の関節を置き換えることを含む矯正骨切り術です。

防止

定期的な身体活動は、辺縁骨植物の形成を防ぐために重要です。適切なスポーツトレーニング、毎日の体操のエクササイズは、皮膚骨周囲の血液循環を改善し、組織栄養を最適化することができます。水泳、ダンス、エアロビクス、毎日の散歩に体系的に従事することをお勧めします。

体重制御は、予防を成功させるための前提条件です。過剰な体重は、辺縁骨軟化症の発生を含む筋骨格疾患への直接的な経路です。

さらに、あまりにも重い物体を持ち上げて運ぶべきではありません。ビタミンとミネラルが豊富な、完全で多様な食事を忘れないでください。特に便利な製品の中には、緑、野菜、牛乳、カッテージチーズ、ハードチーズ、シーフード。

水バランスも同様に重要です。医師は、一日を通して一度に少しずつきれいな水を飲むことをお勧めします。

既知のすべての悪い習慣をあきらめる必要があります。喫煙やアルコール乱用や薬物中毒は、骨や軟骨システムの状態に非常に悪影響を与えることが証明されています。

不快な服と靴、ハイヒールは、関節の変化を徐々に引き起こす可能性があります。足領域だけでなく、筋骨格メカニズムの他の関節も影響を受ける可能性があります。

予測

病気の結果は、その形、程度、および治療測定の適時性と質に依存します。エッジ骨植物はしばしば障害の原因になります。無視された症例には、自分自身を動かしてサービスを提供する能力が失われます。膝関節および/または股関節のかなりの骨糞により、患者には、病理学的プロセスの段階と病変の程度に依存する障害の最初または2番目のグループが割り当てられる場合があります。

エッジ骨植物はゆっくりと進行します。病気の初期段階で医師に連絡する場合、成長のさらなる形成を実際に停止し、関節の運動能力を維持することがしばしば可能です。治療がない場合、罹患した関節の不可逆的な変化のリスクは劇的に増加します。