頸部血管のアテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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頸部血管のアテローム性動脈硬化症と他の動脈は、血管壁への微小損傷の場所で形成されるプラークの形でコレステロールの蓄積によって引き起こされる循環系の疾患を指します。
疫学
Lancet Global Healthの最新データによると、頸動脈の壁におけるアテローム性動脈硬化型プラークの世界的有病率は、年齢カテゴリ30〜80歳で21〜27.6％と推定されています。また、頸動脈狭窄の発生率は人口の1.1〜2.1％であり、特に男性では年齢とともに増加します。
研究によると、循環系のこの病理は、西太平洋地域（33.4％）の人口によって最も影響を受け、頸動脈アテローム性動脈硬化症（6.1-6.2％）がアフリカの住民と東地中海諸国に影響を与えます。
脳卒中の10〜20％が頸動脈のアテローム性動脈硬化病変の結果であることに留意する必要があります。
原因 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
全身性病理であるアテローム性動脈硬化症の原因は、脂肪代謝 の障害にあります 、 高コレステロール血症 [1] - コレステロールを動脈壁に運ぶコレステロール（ワックス状の脂肪様物質）と低密度のリポタンパク質（LDL）の過剰な血液濃度。 [2]
すべての詳細は出版物にあります：
首のどの血管がアテローム性動脈硬化症の影響を受ける可能性がありますか？まず第一に、これらは、気管と食道の横方向の首に上昇するペアの一般的な頸動脈（Arteria carotis communis）です。原則として、この血管の後壁の病変は、内部および外部頸動脈への分岐のすぐ下に最も顕著です。プラークは、内頸動脈の子宮頸部部分の壁の壁に堆積することもできます。これは、一般的な頸動脈からの分岐点です。
首の脊椎または椎骨動脈の対になったアテローム性動脈硬化症（頭蓋外脊椎動脈）があります。これは、鎖骨下動脈から分岐し、頸部脊椎の横プロセスの開口部を通過します（C6-C7のレベル） - 首の後表面を追跡します。頭蓋骨に大きな後頭部の開口部を通って入った後、脳の底部の脳底動脈を形成し、脳に血液を供給し続けます。椎骨動脈の近位部分（初期セグメント）のアテローム性動脈硬化病変が特に一般的です。 [3]
病因
局在化のアテローム性動脈硬化症の病因は、血管壁のコレステロール、カルシウム、繊維組織からなるプラークの形成によるものです。
それらの形成のメカニズムについては、記事で詳細に説明されています - アテローム性動脈硬化プラーク
プラーク形成には、線維症、血管壁の肥厚、その弾力性の喪失が伴います。血管内腔へのプラーク突起は、その狭窄 - 狭窄または完全閉塞 - 閉塞につながります。
症状 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
頸動脈アテローム性動脈硬化症では、症状は衰弱、めまいと突然の重度の頭痛、耳鳴り、顔面麻痺、一時的な聴覚と視力障害、および意識の一時的な喪失として現れます。
首の脊椎動脈のアテローム性動脈硬化病変は、脳の後部構造の一時的な低灌流を引き起こします。これは、椎骨の不足の症状によって明らかにされます。めまい、耳鳴り、耳の炎症とバランスの象徴（アタキシア）の象徴的な調整（アタキシア）、nystagmus、nystagmus、nystagmus、nystagmus、nystagmus、nystagmus、細かい運動能力の低下。頭痛、吐き気、嘔吐、言語障害、精神的変化もあります。
合併症とその結果
首の血管のアテローム性動脈硬化症（頸動脈と首の椎骨動脈）の場合、次のような深刻な結果と合併症
- 狭窄または 頸動脈の狭窄 脳の血流が減少した場合。
- 脳への血流の一時的な混乱による一時的な虚血攻撃の形での虚血攻撃。
- 虚血性脳卒中;
- 脳塞栓症。
頭蓋外脊椎動脈のアテローム性動脈硬化症（特に鎖骨下動脈から分岐する血管の時点で）は、狭窄によって複雑であり、後部循環の虚血性脳卒中の症例のほぼ25％の原因と考えられています（脊椎菌盆地）。
診断 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
多くの人々は、緊急医療処置が必要になるまで、子宮頸部血管アテローム性動脈硬化症を持っていることを知りません。
他の血管のアテローム性動脈硬化症と同様に、診断には健康診断、病歴、臨床検査、診断イメージングが含まれます。血液検査が必要です：一般、生化学、総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリドのレベル、凝固因子。
頸動脈のアテローム性動脈硬化病変または首の椎骨動脈のアテローム性動脈硬化病変のみを検出および視覚化できます： 頭頸部の血管の二重スキャン 、CTまたはMR血管造影を伴うMR血管造影。 [4]
差動診断
脳動脈の慢性動脈高血圧症またはアテローム性動脈硬化症を伴う脳循環障害を除外して、鑑別診断が行われます。脊椎菌症候群（頸椎の骨軟骨症または変形性関節症、脊椎胸腺または脊椎症の変形性関節症）;頸動脈および椎骨動脈の非特異的大動脈炎;アミロイド血管障害;脳幹および髄質髄質の病変（症候群の変化）。
処理 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
子宮頸部血管アテローム性動脈硬化症の治療は、脳卒中を予防することを目的としています。特定の方法は、血管狭窄の程度に依存します。頸動脈の内腔の狭窄が50％を超えない場合、コレステロールを低下させ、血圧をコントロールするために薬が処方されます。続きを読む：
そして、病理学的プロセスの進行を遅くするには（つまり、コレステロールレベルを正常にする - 5.0 mmol / Lにもたらす）ライフスタイルの変化が必要です。特に、脳の子宮頸部血管のアテローム性動脈硬化症の食事と同様に、定期的な運動が推奨されます。 [5]材料の詳細：
重大な頸動脈狭窄と虚血攻撃の病歴の場合、外科的治療が行われる場合があります。
- 動脈を遮断するプラークの除去 - 内腸摘出術。
- バルーン血管形成術および/または動脈ステント留置。
防止
頸部血管のアテローム性動脈硬化病変の進行を防止または遅くするために、医師は喫煙をやめ、アルコール消費を最小限に抑え、通常の体重を維持し、より多くの動きをし、右に食べることをお勧めします。続きを読む：
予測
頸動脈または頭蓋外脊椎動脈のアテローム性動脈硬化症により、予後はその結果の発生に依存します - 血管と脳卒中（運動、感覚、言語障害、視覚障害）の狭窄は致命的です。
60歳以上の脳卒中患者の64％が認知障害を持っているという事実は、楽観主義を増しません。