頸部血管のアテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 07.06.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
頸部血管および他の動脈のアテローム性動脈硬化症は、血管壁の微小な損傷の場所に形成されるプラークの形でコレステロールが蓄積することによって引き起こされる循環器系の疾患を指します。
疫学
ランセット グローバル ヘルスの最新データによると、頸動脈壁の肥厚を伴うアテローム性動脈硬化性プラークの世界的な有病率は、30 ～ 80 歳の年齢層で 21 ～ 27.6% と推定されています。また、頸動脈狭窄の発生率は人口の 1.1 ～ 2.1% で、特に男性では年齢とともに増加します。
研究によると、この循環系の病状は西太平洋地域の人口（33.4％）が最も影響を受けており、頸動脈アテローム性動脈硬化症の影響が最も少ない（6.1〜6.2％）のはアフリカと東地中海諸国の住民です。
脳卒中の10〜20％は頸動脈のアテローム性動脈硬化性病変の結果であることに留意する必要があります。
原因 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
全身病理であるアテローム性動脈硬化症の原因は疾患にあります脂肪代謝の、それは次のことにつながります高コレステロール血症 [1]- 過剰な血中コレステロール (ワックス状脂肪様物質) およびコレステロールを動脈壁に運ぶ低密度リポタンパク質 (LDL) レベル。 [2]
詳細はすべて次の出版物に記載されています。
首のどの血管がアテローム性動脈硬化の影響を受ける可能性がありますか?まず第一に、これらは一対の総頸動脈 (総頸動脈) で、気管と食道の側方に向かって首を上っています。一般に、この血管の後壁の病変は、内頸動脈と外頸動脈の分岐点の直下で最も顕著です。プラークは、総頸動脈からの分岐点にある内頸動脈の頸部の壁にも沈着することがあります。
首の対の椎骨動脈または椎骨動脈 (頭蓋外椎骨動脈) にアテローム性動脈硬化があり、鎖骨下動脈から分岐し、頸椎の横突起 (C6 ～ C7 のレベル) の開口部を通過します。首の後面。大きな後頭開口部を通って頭蓋骨に進入した後、脳底部の脳底動脈を形成し、脳に血液を供給し続けます。椎骨動脈の近位部分（その最初の部分）のアテローム性動脈硬化性病変は特に一般的です。 [3]
病因
あらゆる局在のアテローム性動脈硬化症の病因は、血管壁、つまりその内層（内膜）におけるコレステロール、カルシウムおよび線維組織からなるプラークの形成によるものです。
それらの形成メカニズムについては、記事で詳しく説明されています。アテローム性動脈硬化性プラーク
プラークの形成には、線維化、血管壁の肥厚、およびその弾性の喪失が伴います。そして、血管内腔へのプラークの突出は、その狭窄、つまり狭窄または完全な閉塞、つまり閉塞を引き起こします。
症状 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
頸動脈アテローム性動脈硬化症では、脱力感、めまい、突然の激しい頭痛、耳鳴り、顔面のしびれ、一時的な聴覚障害、視覚障害、一時的な意識喪失などの症状が現れます。
首の椎骨動脈のアテローム性動脈硬化性病変は、脳の後部構造の一過性低灌流を引き起こします。これは、椎骨脳底動脈機能不全の症状として現れます。同じ発作であるめまい、耳鳴り、および運動と平衡感覚の調整障害（運動失調）、視線保持の問題を伴う眼振、複視（二重に見える）、細かい運動能力の障害。頭痛、吐き気、嘔吐、言語障害、精神的変化が起こることもあります。
診断 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
多くの人は、緊急治療が必要になるまで、自分が頸部血管アテローム性動脈硬化症であることに気づきません。
他の血管のアテローム性動脈硬化と同様に、診断には診察、病歴、臨床検査、画像診断が含まれます。血液検査が必要です：一般的、生化学的検査、総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリドのレベル、凝固因子の検査。
首の頸動脈または椎骨動脈のアテローム性動脈硬化病変を検出および視覚化できるのは機器診断のみです。頭頸部の血管の両面スキャン、コントラスト強調を伴う CT または MR 血管造影。 [4]
差動診断
鑑別診断は以下を除外して行われます。 慢性動脈性高血圧症または脳動脈のアテローム性動脈硬化を伴う脳循環障害。椎骨脳底症候群（骨軟骨症または頚椎の変形性関節症、椎間ヘルニアまたは脊椎症によって引き起こされる）。頸動脈および椎骨動脈の非特異的大動脈炎。アミロイド血管症。脳幹と延髄の病変（変性症候群）。
処理 頸部血管のアテローム性動脈硬化症。
頸部血管アテローム性動脈硬化症の治療は、脳卒中を予防することを目的としています。具体的な方法は血管狭窄の程度によって異なります。頸動脈の内腔の狭窄が50％を超えていない場合は、コレステロールを減らし血圧を制御するための薬が処方されます。続きを読む：
そして、病理学的プロセスの進行を遅らせる（つまり、コレステロールレベルを正常 - 5.0 mmol / lにする）には、ライフスタイルの変更が必要です。特に、脳の頸部血管のアテローム性動脈硬化症に対する食事療法と同様に、定期的な運動が推奨されます。 [5]詳細については資料をご覧ください:
重度の頸動脈狭窄および虚血性発作の既往がある場合には、外科的治療が行われることがあります。
- 動脈を閉塞しているプラークの除去 - 動脈内膜切除術。
- バルーン血管形成術および/または動脈ステント留置術。
防止
子宮頸部血管のアテローム性動脈硬化性病変の進行を予防または遅らせるために、医師は次のことを推奨しています: 喫煙をやめ、アルコール摂取を最小限に抑え、標準体重を維持し、より多く動き、正しい食事をする。続きを読む：
予測
頸動脈または頭蓋外椎骨動脈のアテローム性動脈硬化症の場合、予後はその結果、血管の狭窄や脳卒中（運動障害、感覚障害、言語障害、視覚障害を伴う）の進行に依存し、致命的となる可能性があります。
60歳以上の脳卒中患者の64％が認知障害を患っているという事実は、楽観的な見方をさらに強めるものではない。